Это одна из наиболее частых причин обращения к гинекологу у женщин репродуктивного возраста, доставляющая значительный физический дискомфорт и создающая серьезную угрозу фертильности. К примеру, женщина из-за вялотекущего воспаления может годами безуспешно планировать беременность, списывая неудачи на «усталость» или «возраст», пока хронический процесс не приведет к необратимой спаечной непроходимости труб. Если своевременно не начать комплексное лечение, аднексит из острой формы переходит в хроническую, что чревато не только тазовыми болями, но и внематочной беременностью, а также высоким риском гнойных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства.
Причины аднексита
Аднексит возникает из-за проникновения патогенных микроорганизмов в верхние отделы половой системы. Основные причины:
- Восходящая инфекция – бактерии из влагалища и цервикального канала поднимаются в трубы и яичники (при ИППП, дисбиозе)
- Снижение иммунитета – переохлаждение, стресс, недавно перенесенные вирусные инфекции провоцируют рост условно-патогенной флоры
- Инвазивные манипуляции – установка ВМС, аборты, гистероскопия, выскабливания, открывающие «входные ворота» для инфекции
- Активная половая жизнь – частая смена партнеров и отсутствие барьерной контрацепции повышают риск заражения хламидиями и гонококками
- Очаги хронической инфекции – наличие тонзиллита, пиелонефрита или кариеса, откуда микробы заносятся в придатки гематогенным путем
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается аднексит, симптомы и механизмы следующего характера:
- Инфекционно-токсический каскад: выделение бактериальных эндотоксинов, вызывающих лихорадку и системную интоксикацию
- Нарушение микроциркуляции: отек тканей яичников и труб, сдавление сосудов, ишемия и гипоксия клеток
- Спаечный процесс: выпадение фибрина в брюшной полости, склеивание труб с соседними органами, формирование перитубарных спаек
- Гормональный дисбаланс: вовлечение яичников в воспаление приводит к нарушению созревания фолликулов и дефициту прогестерона
- Обтурация трубы: утолщение слизистой трубы и скопление экссудата, полностью перекрывающее просвет для яйцеклетки
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Симптом | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Боль внизу живота | Тянущая, периодическая | Постоянная, ноющая, усиливающаяся при движении | Острая, «кинжальная», иррадиирует в прямую кишку | Усиление боли с напряжением передней брюшной стенки |
| Температура тела | Субфебрильная (до 37,2°C) | 37,5 – 38,0°C | Выше 38,5°C с ознобом | Лихорадка с проливным потом |
| Выделения | Серозные, умеренные | Гнойные, слизисто-гнойные | Обильные гнойные с ихорозным запахом | Кровянистые или пенистые на фоне задержки менструации |
| Нарушение мочеиспускания | Отсутствует | Учащенное, болезненное | Резкая дизурия | Полная задержка мочи или анурия |
| Менструальный цикл | Небольшая задержка | Скудные или чрезмерно обильные месячные | Ациклические кровотечения | Внезапное начало кровотечения со сгустками |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Боль внизу живота усиливается и не снимается обезболивающими
- Появились гнойные или с неприятным запахом выделения из половых путей
- Температура держится выше 37,5°C более 2–3 дней
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины аднексит, симптомы следующего характера:
- Тянущая или ноющая боль внизу живота, отдающая в поясницу или крестец
- Патологические выделения желтоватого или зеленоватого цвета с неприятным запахом
- Диспепсические расстройства — тошнота, вздутие живота, задержка стула
- Рези и болезненность при мочеиспускании (при вовлечении уретры)
- Повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной (в острый период)
- Нарушение менструального цикла — задержки, скудные или обильные кровотечения
- Общая слабость, быстрая утомляемость, ощущение разбитости по утрам
- Раздражительность, бессонница, снижение либидо на фоне хронической тазовой боли
- Мажущие выделения в середине цикла или альгодисменорея (болезненные месячные)
- Диспареуния — болезненность при половом акте
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды аднексита
Характеризуется выраженной болью, высокой температурой и яркой клинической картиной. Возникает при заражении агрессивной флорой (гонококки, хламидии). Требует немедленной госпитализации.
Самая опасная форма с риском тубоовариального абсцесса. В полости трубы скапливается гной, который может прорваться в брюшную полость, вызвав перитонит. Часто требует хирургического дренирования.
Вялотекущий процесс с периодами ремиссии и обострений. Характерны тупые тянущие боли перед менструацией. Основная причина бесплодия и хронической тазовой боли.
Стертая форма, температура невысокая, боли умеренные. Часто развивается при туберкулезной этиологии инфекции или при нерациональном приеме антибиотиков на начальных стадиях.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания аднексит
Многие женщины ошибочно полагают, что аднексит — это просто «воспаление придатков», которое «пройдет, если попить травки». К сожалению, без адекватной антибактериальной и противовоспалительной терапии это заболевание прогрессирует и приводит к тяжелым последствиям, затрагивающим репродуктивную функцию и качество жизни женщины.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с запущенной или неправильно леченной формой аднексита:
Спаечный процесс в малом тазу не оставляет шансов яйцеклетке встретиться со сперматозоидом. Даже если проходимость одной трубы сохранена, нарушение перистальтики и функции фимбрий делает естественное зачатие невозможным.
Измененная слизистая трубы не способна продвигать оплодотворенную яйцеклетку. Она имплантируется прямо в стенку трубы.
Гнойное расплавление яичника и трубы с формированием единого конгломерата. Сопровождается невыносимой болью, септической лихорадкой и высоким лейкоцитозом.
- требует экстренной операции, часто с удалением придатков;
- ведет к потере овариального резерва и раннему климаксу.
Постоянные тянущие боли, усиливающиеся при половом акте (диспареуния), физической нагрузке и переохлаждении, истощают нервную систему.
- женщина становится тревожной, мнительной, падает работоспособность;
- постоянный дискомфорт в области таза приводит к отказу от интимной близости;
- разрушаются семейные отношения из-за хронической боли.
В отличие от функциональных расстройств, аднексит — это органическое поражение, которое лечится не спазмолитиками, а этиотропными препаратами. Первый и главный специалист — гинеколог. Именно он отличает воспаление придатков от эндометриоза, кист яичников и острой хирургической патологии (аппендицит).
Если боли внизу живота сопровождаются гнойными выделениями и температурой, требуется срочный осмотр на кресле и УЗИ органов малого таза. Дополнительно может потребоваться консультация уролога (для исключения цистита) и хирурга (для исключения кишечной непроходимости).
Диагностика аднексита
Многие женщины испытывают тянущие ощущения перед месячными. Но при аднексите даже обычная смена погоды или легкое переохлаждение провоцируют усиление болей, патологические выделения и упадок сил. Это не «особенность организма», а бактериально-воспалительный процесс, требующий профессиональной диагностики.
В нашем центре мы отличаем функциональную боль от воспаления придатков. Диагностика включает:
Ранняя диагностика позволяет разделить истинный аднексит и внематочную беременность или апоплексию яичника. Без лечения аднексит прогрессирует: воспаление переходит на брюшину, спайки становятся грубыми, а шансы на беременность стремительно падают.
Результатом диагностики становится заключение об этиологии воспаления, стадии процесса и готовность маршрута терапии. Помните: аднексит не «рассосется» сам, но достоверно купируется антибактериальной терапией с последующей физиотерапией. Запишитесь на скрининг — первый шаг к сохранению репродуктивного здоровья.
Лечение аднексита
Методы лечения аднексита (консервативные и хирургические):
1. Этиотропная антибактериальная терапия
Особое внимание в ходе лечения уделяется эмпирическому подбору антибиотиков до получения результатов бакпосева. Это двухэтапный процесс. Во-первых, назначаются цефалоспорины III поколения или фторхинолоны в комбинации с метронидазолом, чтобы перекрыть весь спектр возможных анаэробов и аэробов. После получения посева проводится коррекция схемы с учетом чувствительности. В остром периоде антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно в условиях стационара.
2. Противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия
Используя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), мы купируем боль и отек тканей. Параллельно назначаются иммунокорректоры (интерфероны, полиоксидоний) для восстановления местного иммунитета слизистых, что критически важно для предотвращения рецидивов.
3. Физиотерапия
В лечении хронической формы огромную роль играют физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, электрофорез с цинком и УВЧ на область придатков. Они улучшают микроциркуляцию, способствуют рассасыванию спаек и снижают болевой синдром.
4. Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии, формировании тубоовариального абсцесса или разрыве трубы выполняется лапароскопия — дренирование гнойника, иссечение спаек или удаление пораженного придатка (сальпингэктомия).
5. Санация очагов инфекции
При наличии ВМС — обязательное удаление внутриматочной спирали. Дополнительно проводится лечение хронических очагов инфекции (тонзиллит, кариес) для предотвращения гематогенного заноса бактерий.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Антибиотикотерапия (макролиды + метронидазол) | Острый аднексит, легкая степень | 7–10 дней | Эрадикация хламидий и анаэробов | A высокий |
| Внутривенная дезинтоксикация (инфузии) | Тяжелый гнойный аднексит | 3–5 дней | Снижение интоксикации, лизис температуры | B умеренный |
| Физиотерапия (электрофорез, УФОК) | Хронический аднексит вне обострения | 10–15 процедур | Улучшение микроциркуляции, рассасывание спаек | A высокий |
| Санация ВМС (удаление спирали) | Аднексит на фоне ВМС | 1 день | Быстрый регресс воспаления | C ограниченный |
| Хирургическая лапароскопия | Тубоовариальный абсцесс, разрыв трубы | Экстренно | Дренирование гнойника, сохранение трубы | A высокий |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения аднексита
Прогноз при аднексите напрямую зависит от формы и сроков начала терапии. При остром неосложненном процессе — благоприятный. Без лечения или при бесконтрольном приеме антибиотиков процесс хронизируется, спайки становятся плотными, а риск эктопической беременности возрастает до 40–50%.
Однако современная комбинированная терапия с последующей реабилитацией (физиолечение, ферментотерапия) позволяет достичь стойкой ремиссии и восстановить проходимость труб у 70–75% пациенток.
Ключевые факторы успеха:
- Раннее начало антибиотикотерапии (первые 72 часа от начала болей)
- Полноценный половой покой и исключение переохлаждений в период реабилитации
- Использование рассасывающих препаратов (лонгидаза) для профилактики грубых спаек
Нужна консультация для лечения аднексита?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика аднексита
Аднексит может возникнуть даже при отсутствии явных ЗППП, поэтому профилактика важна для каждой женщины. Раннее формирование защитного барьера и гигиенических привычек снижает риск восходящего инфицирования. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика эффективна на ранних этапах. При появлении скудных выделений или тянущих болей специалисты нашего центра помогут мягко купировать процесс без перехода в хроническую стадию.
Как лечить аднексит
Существует несколько терапевтических направлений:
- Антибиотикотерапия (эмпирическая и целенаправленная);
- Инфузионная детоксикация (капельницы);
- Физиотерапия (лазер, магнитотерапия);
- Хирургическая лапароскопия (при абсцессах и непроходимости).
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- эрадикация возбудителя и купирование острого воспаления;
- восстановление проходимости маточных труб и фертильности;
- профилактика рецидивов и хронической тазовой боли.
Реабилитация после аднексита
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по аднекситу
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Аднексит — это не приговор, а четко алгоритмизированное гинекологическое состояние, которое можно вылечить при условии правильно подобранной схемы антибиотиков и реабилитации. В нашем центре лечение строится на принципах доказательной медицины и таргетной физиотерапии. Мы восстанавливаем микроциркуляцию и репродуктивную функцию. Избавление от тазовых болей и восстановление овуляции достигается за 1–2 курса терапии. Верните себе уверенность в женском здоровье без страха перед рецидивом.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Что представляет собой лечение аднексита в вашем центре?
Лечение строится на комбинации этиотропной антибактериальной терапии и физиотерапии. Мы подбираем антибиотики эмпирически (цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды) с последующей коррекцией по результатам бакпосева. При хронической форме активно применяем физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию) для рассасывания спаек. В тяжелых случаях — внутривенную детоксикацию или лапароскопию. Курс зависит от стадии: от 7–10 дней при остром процессе до нескольких месяцев при хроническом.
Сколько потребуется процедур для устойчивого результата?
При остром неосложненном аднексите улучшение наступает через 3–4 дня терапии, курс антибиотиков длится 7–10 дней. При хронической форме для закрепления эффекта требуется 2–3 курса физиотерапии по 10–15 процедур. Восстановление проходимости труб оценивается через 3–6 месяцев после окончания лечения. Точный срок определяется после диагностики и обсуждается с врачом.
Есть ли противопоказания к лечению аднексита?
Антибиотики противопоказаны при индивидуальной непереносимости, тяжелой печеночной и почечной недостаточности. Физиотерапия не проводится при острых гнойных процессах, онкологических заболеваниях и беременности. Хирургическое лечение имеет стандартные ограничения (острые инфекции, нарушения свертываемости). Все противопоказания тщательно оцениваются на первичной консультации гинекологом.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Аднексит: современные подходы к диагностике и лечению // Журнал акушерства и женских болезней. — 2023.
- Воспалительные заболевания органов малого таза: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
