Это одна из наиболее частых причин острой боли и отёка в области наружных половых органов у женщин репродуктивного возраста, доставляющая значительный физический дискомфорт и требующая своевременного лечения. К примеру, молодая женщина может заметить небольшую припухлость у входа во влагалище, списав её на ушиб или аллергию, пока через несколько дней эта припухлость не превращается в пульсирующую, резко болезненную опухоль размером с грецкий орех, мешающую ходить и сидеть. Или пациентка с хроническим бартолинитом годами страдает от рецидивирующих абсцессов после каждого переохлаждения или стресса, вынужденная регулярно обращаться к хирургу для вскрытия и дренирования. Если своевременно не провести адекватную терапию, бартолинит может привести к формированию рецидивирующих абсцессов, хронической тазовой боли, значительному снижению качества жизни и, в редких случаях, к септическим осложнениям при генерализации инфекции.
Причины бартолинита
Бартолинит возникает из-за проникновения инфекции в выводной проток бартолиновой железы с последующим его закупоркой. Основные причины:
- Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы
- Неспецифическая условно-патогенная флора — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки
- Нарушение гигиены наружных половых органов — редкое подмывание, ношение тесного синтетического белья
- Микротравмы слизистой преддверия влагалища — при половом акте, эпиляции, расчёсах, ношении тесного белья
- Снижение иммунитета — переохлаждения, стрессы, хронические заболевания, иммунодефицитные состояния
- Закупорка выводного протока железы — густым секретом на фоне гормональных изменений или хронического воспаления
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается бартолинит, симптомы и механизмы следующего характера:
- Проникновение инфекции в выводной проток железы через его устье на слизистой преддверия влагалища
- Воспалительный отёк слизистой оболочки протока, ведущий к его сужению и закупорке
- Нарушение оттока секрета железы, накопление его в просвете протока и формирование ретенционной кисты
- Размножение микроорганизмов в застойном секрете, развитие гнойного воспаления (абсцесс)
- Распространение инфекции на паренхиму железы с формированием истинного абсцесса бартолиновой железы
- При прорыве абсцесса — спонтанное опорожнение с истечением гноя и последующим свищевым ходом
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Отёк / припухлость | Небольшая припухлость до 1–2 см | Опухоль 3–4 см, болезненная | Опухоль >5 см, флюктуация | Быстро нарастающий отёк |
| Боль | Незначительная при пальпации | Боль при ходьбе, сидении | Пульсирующая, постоянная, выраженная | Невозможность сидеть/ходить |
| Температура | В норме | Субфебрильная (до 37,5°C) | Выше 38°C | Лихорадка с ознобом |
| Общее состояние | Без изменений | Умеренная слабость | Выраженная интоксикация, слабость | Нарастающая слабость, головокружение |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- В области входа во влагалище появилась болезненная припухлость, которая увеличивается в размерах
- Боль усиливается при ходьбе, сидении, половом акте или прикосновении
- На фоне припухлости повысилась температура, появилась слабость, озноб
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины бартолинит, симптомы следующего характера:
- Болезненная припухлость в области нижней трети большой половой губы (у входа во влагалище)
- Боль, усиливающаяся при ходьбе, сидении, половом акте и пальпации
- Нарушение походки — «утяжеление» на поражённую сторону
- При абсцессе — флюктуация (ощущение жидкости) при пальпации
- Повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной (при абсцессе)
- Общая слабость, недомогание, снижение аппетита
- Гиперемия (покраснение) и отёк кожи над припухлостью
- При хроническом течении — периодические рецидивы после переохлаждения, стресса
- Гнойные выделения из устья протока железы (иногда)
- Воспаление регионарных паховых лимфатических узлов (лимфаденит)
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды бартолинита
Воспаление выводного протока железы без вовлечения паренхимы. Проявляется небольшой припухлостью, покраснением устья протока, скудными гнойными выделениями.
Гнойное расплавление паренхимы железы с формированием полости, заполненной гноем. Сопровождается выраженной болью, флюктуацией, лихорадкой.
Вялотекущее воспаление с периодами обострений и ремиссий. Часто приводит к формированию ретенционной кисты бартолиновой железы.
Сформировавшаяся полость, заполненная прозрачным или мутным секретом. Может быть бессимптомной или вызывать дискомфорт при половом акте.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания бартолинит
Бартолинит — это не просто «воспаление железы». Без своевременного и адекватного лечения это заболевание может привести к серьёзным осложнениям, значительно ухудшающим качество жизни и требующим повторных хирургических вмешательств.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченным бартолинитом:
Неполное дренирование или отсутствие лечения острого бартолинита ведёт к хронизации процесса. Это проявляется:
- повторными эпизодами абсцедирования (3–4 раза в год);
- формированием стойкой ретенционной кисты;
- необходимостью регулярных хирургических вмешательств.
При отсутствии лечения гнойный процесс может распространиться на окружающие ткани:
- формирование флегмоны промежности;
- воспаление паховых лимфатических узлов (лимфаденит);
- распространение инфекции с развитием сепсиса (редко, но возможно).
После спонтанного или хирургического вскрытия абсцесса могут формироваться:
- стойкие свищевые ходы с постоянным выделением гноя;
- грубые рубцы на месте вмешательства, ведущие к деформации половых губ;
- косметические дефекты и диспареуния (болезненность при половом акте).
Хроническая боль и рецидивирующие абсцессы ведут к серьёзным психологическим нарушениям:
- избеганию половой жизни из-за боли и страха обострения;
- социальной изоляции из-за невозможности нормально сидеть и ходить;
- развитию тревожных и депрессивных расстройств на фоне хронической боли.
При первых признаках бартолинита необходимо обратиться к гинекологу. При остром абсцессе — экстренная консультация гинеколога в стационаре для решения вопроса о хирургическом лечении.
При рецидивирующем течении может потребоваться консультация гинеколога-хирурга, владеющего методами радикального удаления бартолиновой железы. При выявлении ИППП — лечение у гинеколога-венеролога. При хронических воспалительных процессах — консультация иммунолога.
Диагностика бартолинита
Бартолинит имеет характерную клиническую картину, однако важно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями наружных половых органов (абсцесс влагалища, фурункул, опухоль).
В нашем центре диагностика включает:
Диагностика бартолинита обычно не вызывает трудностей. Однако важно дифференцировать абсцесс от ретенционной кисты, которая не требует экстренного хирургического лечения, а также исключить онкологическую патологию (при хронических формах).
Результатом диагностики становится подтверждение воспалительной природы образования, определение возбудителя и выбор тактики — от консервативного лечения до хирургического вмешательства. Запишитесь на консультацию — своевременное обращение позволяет избежать осложнений и сохранить качество жизни.
Лечение бартолинита
Методы лечения бартолинита (консервативные и хирургические):
1. Консервативная терапия (при каналикулите и начальных формах)
При лёгких формах (каналикулит, ранняя стадия) назначаются: антибактериальные препараты (с учётом чувствительности), противовоспалительные средства (НПВС), местно — ванночки с антисептиками (хлоргексидин, мирамистин) или гипертоническим раствором, а также физиотерапия (УВЧ, лазер). Важно: на время лечения рекомендуется половой покой.
2. Хирургическое лечение (при абсцессе)
При формировании абсцесса показано вскрытие и дренирование гнойной полости. Операция проводится под местной или общей анестезией. Важно: простое вскрытие без марсупиализации часто ведёт к рецидивам.
3. Марсупиализация бартолиновой железы
Операция, при которой создаётся новое устье протока путём подшивания краёв железы к слизистой. Позволяет предотвратить повторную закупорку и рецидивы абсцесса в 85–90% случаев. Рекомендуется при рецидивирующих формах.
4. Радикальное удаление бартолиновой железы (экстирпация)
При частых рецидивах, неэффективности марсупиализации или подозрении на онкологию выполняется полное удаление железы. Операция более травматична, но гарантирует отсутствие рецидивов.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Консервативная терапия (антибиотики + НПВС) | Каналикулит, начальная стадия бартолинита | 5–7 дней | Купирование воспаления, рассасывание инфильтрата | B умеренный |
| Вскрытие и дренирование абсцесса | Абсцесс бартолиновой железы | Разовое вмешательство + перевязки | Эвакуация гноя, купирование симптомов | B умеренный |
| Марсупиализация | Рецидивирующий бартолинит, киста | Разовое вмешательство | Профилактика рецидивов в 85–90% случаев | A высокий |
| Экстирпация (удаление) железы | Частые рецидивы, подозрение на онкологию | Разовое вмешательство | Полное излечение, отсутствие рецидивов | C (при рецидивах) |
| Лазерная терапия (физиолечение) | Хронический бартолинит вне обострения | 5–10 процедур | Улучшение микроциркуляции, противовоспалительный эффект | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения бартолинита
Прогноз при бартолините зависит от формы заболевания и своевременности лечения. При своевременной консервативной терапии каналикулита прогноз благоприятный — полное выздоровление наступает в 90–95% случаев без последствий.
При абсцессе прогноз также благоприятный при условии адекватного хирургического лечения (вскрытие и дренирование, марсупиализация). После марсупиализации рецидивы возникают лишь в 10–15% случаев, тогда как после простого вскрытия частота рецидивов достигает 30–40%.
При хроническом рецидивирующем бартолините прогноз зависит от выбора тактики. Радикальное удаление железы (экстирпация) обеспечивает 100% излечение, однако является более травматичным. Многие пациентки выбирают марсупиализацию, которая при правильном выполнении также даёт хорошие результаты.
Ключевые факторы успеха:
- Своевременное обращение к врачу (до формирования абсцесса)
- Правильно выбранный метод хирургического лечения (марсупиализация при рецидивах)
- Полноценная антибиотикотерапия с учётом чувствительности возбудителя
Нужна консультация по поводу бартолинита?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика бартолинита
Бартолинит во многих случаях можно предотвратить, соблюдая правила гигиены и защищая себя от инфекций, передаваемых половым путём. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика бартолинита особенно важна для женщин, ведущих активную половую жизнь, а также для тех, кто уже сталкивался с этим заболеванием. Своевременное обращение к врачу при первых симптомах предотвращает развитие абсцесса и необходимости хирургического вмешательства.
Как лечить бартолинит
Существует несколько терапевтических направлений:
- Консервативная терапия (антибиотики, противовоспалительные, физиотерапия);
- Вскрытие и дренирование абсцесса;
- Марсупиализация бартолиновой железы;
- Радикальное удаление (экстирпация) железы;
- Лечение сопутствующих ИППП.
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- купирование острого воспаления и эрадикация возбудителя;
- эвакуация гноя и восстановление оттока секрета;
- профилактика рецидивов и хронического бартолинита.
Реабилитация после бартолинита
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по бартолиниту
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Бартолинит — это заболевание, которое нельзя игнорировать. Боль, отёк и дискомфорт в области наружных половых органов требуют своевременного обращения к гинекологу. В нашем центре мы проводим полную диагностику и предлагаем современные методы лечения — от консервативной терапии до малоинвазивных хирургических вмешательств. Мы помогаем пациенткам избавиться от бартолинита и предотвратить его рецидивы. Не терпите боль — обратитесь к специалисту и верните себе комфорт и уверенность.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Нужно ли удалять бартолинову железу при бартолините?
Не всегда. При первом эпизоде абсцесса обычно выполняется вскрытие и дренирование. При рецидивирующем течении рекомендуется марсупиализация (создание нового протока) или экстирпация (полное удаление) железы. Решение о тактике принимается индивидуально с учётом возраста пациентки, частоты рецидивов и её репродуктивных планов.
Можно ли вылечить бартолинит без операции?
Да, при каналикулите (воспалении протока без абсцедирования) возможно консервативное лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты, местные ванночки с антисептиками. Однако при формировании абсцесса (гнойной полости) консервативная терапия неэффективна, и требуется хирургическое вскрытие и дренирование.
Передаётся ли бартолинит половым путём?
Сам бартолинит не является инфекцией, передаваемой половым путём (ИППП), но его причиной часто становятся ИППП (гонококки, хламидии, трихомонады). Поэтому при выявлении бартолинита важно провести обследование на ИППП и, при необходимости, лечение обоих половых партнёров.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Бартолинит: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Воспалительные заболевания наружных половых органов: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
