Что такое детское ожирение: причины, признаки и лечение

Основной причиной избыточного веса становится дисбаланс между потребляемыми и расходуемыми калориями. Если родители имеют лишний вес, риск его развития у ребенка возрастает в несколько раз.

Основные факторы риска включают:

• пищевые привычки семьи: частые перекусы, фастфуд, сладкие напитки;
• малоподвижный образ жизни, долгие часы за компьютером;
• психологические факторы - заедание стресса или недостатка внимания.

Дети страдают ожирением также из-за сочетания нескольких факторов, которые усиливают друг друга и создают замкнутый круг набора веса.

Избыточный вес в детском возрасте несет серьезные риски для здоровья. Сахарный диабет 2 типа, ранее считавшийся болезнью взрослых, все чаще диагностируется у подростков с ожирением.

К основным осложнениям относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, атеросклероз, нарушения липидного обмена;
• эндокринные нарушения: инсулинорезистентность, метаболический синдром;
• заболевания опорно-двигательного аппарата: артрозы, плоскостопие, нарушения осанки;
• проблемы с дыханием: апноэ сна, одышка при нагрузках;
• психологические расстройства: депрессия, тревожность, социальная изоляция;
• нарушения работы печени и желчного пузыря.

Все эти состояния снижают качество жизни ребенка и требуют длительного лечения взрослому.

Определить, есть ли ожирение у ребенка, помогают объективные критерии. Визуально заметное увеличение объемов тела, особенно в области живота и бедер, должно насторожить родителей.

Тревожные симптомы:

• одышка при небольших физических нагрузках;
• быстрая утомляемость даже после простых действий;
• повышенная потливость, особенно ночью;
• храп и нарушения сна;
• боли в суставах и спине;
• растяжки на коже.

Для точной диагностики используют расчет индекса массы тела с учетом возраста и пола ребенка.

Лечение ожирения у детей требует комплексного подхода. Детская диета при ожирении разрабатывается учитывая возраст и потребности растущего организма.

Основные принципы терапии:

• постепенное изменение пищевых привычек всей семьи;
• дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями;
• увеличение физической активности от 30 минут в день;
• психологическая поддержка ребенка и родителей;
• регулярный контроль веса и состояния здоровья.

Профилактика ожирения у детей начинается с раннего возраста и включает грудное вскармливание, правильное введение прикорма, формирование культуры здорового питания в семье.

Классификация детского ожирения основывается на превышении массы тела над нормой:

• Ожирение 1 стадии у детей - превышение нормы на 15-25%. На этой стадии изменения еще обратимы при правильном подходе.
• Ожирение 2 степени у детей - избыток массы составляет 26-50%. Требуется активное медицинское вмешательство.
• Ожирение 3 степени у детей - превышение более 50%. Состояние требует срочной госпитализации и интенсивного лечения.

По происхождению выделяют:

• первичное (алиментарное) - связано с перееданием и низкой активностью;
• вторичное (симптоматическое) - результат эндокринных или генетических заболеваний.

Правильное определение типа и степени ожирения позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.

Эндокринология играет важную роль в развитии детского ожирения. Гормональные нарушения часто становятся пусковым механизмом набора веса.

Эндокринные причины ожирения:

• гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы;
• синдром Иценко-Кушинга - избыток кортизола;
• инсулинорезистентность и гиперинсулинизм;
• дефицит гормона роста;
• синдром поликистозных яичников у девочек-подростков.

Наследственность определяет предрасположенность - некоторые генетические синдромы (Прадера-Вилли, Барде-Бидля) всегда сопровождаются ожирением.

Полноценная диагностика включает лабораторные и инструментальные методы исследования.

Обязательная диагностическая программа:

• общий и биохимический анализ крови с определением глюкозы;
• липидограмма для оценки жирового обмена;
• глюкозотолерантный тест при подозрении на диабет;
• гормональный профиль: ТТГ, Т4, кортизол, инсулин;
• УЗИ органов брюшной полости и щитовидной железы;
• ЭКГ и суточный мониторинг артериального давления.

Дополнительные исследования назначаются эндокринологом по показаниям для исключения вторичных форм ожирения.

• индивидуальный план лечения для каждого ребенка;
• современное диагностическое оборудование;

• психологическая поддержка всей семьи;
• обучение родителей принципам здорового питания.

При первой степени основной упор делается на:

• коррекцию питания без жестких ограничений;
• постепенное увеличение физической активности;
• работу с пищевыми привычками семьи;
• регулярный контроль веса раз в месяц.

Вторая степень требует более интенсивного подхода:

• структурированная диета с подсчетом калорий;
• обязательные занятия лечебной физкультурой;
• медикаментозная поддержка по показаниям;
• еженедельный контроль динамики веса;
• работа с психологом при пищевых нарушениях.

Третья степень - медицинская ситуация, требующая:

• стационарного лечения в специализированном отделении;
• низкокалорийной диеты под врачебным контролем;
• комплексной медикаментозной терапии;
• интенсивной физиотерапии и ЛФК;
• длительной психологической реабилитации.