Это одна из самых частых гинекологических находок, встречающаяся у каждой третьей женщины репродуктивного возраста, особенно у молодых нерожавших пациенток. Долгое время эрозию считали предраковым состоянием, чем пугали пациенток и назначали агрессивное лечение. Однако в большинстве случаев эктопия – это физиологическое или гормонально-зависимое состояние, не требующее радикальных вмешательств. Проблема возникает тогда, когда на фоне эктопии развивается хроническое воспаление (цервицит), появляются контактные кровотечения, а также при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). К примеру, женщина может годами наблюдать у себя обильные бели, контактные кровотечения после полового акта, но не обращать на них внимания, считая их нормой. Если вовремя не провести кольпоскопию и не исключить дисплазию, запущенная эктопия на фоне хронического воспаления может стать фоном для развития предраковых изменений. Грамотная диагностика и своевременная коррекция – залог сохранения репродуктивного здоровья и профилактики рака шейки матки.
Причины эрозии шейки матки
Эрозия (эктопия) шейки матки возникает в результате гормональных, воспалительных или травматических факторов. Основные причины:
- Гормональный дисбаланс – относительная гиперэстрогения, характерная для молодого возраста (до 25 лет), беременности, приёма гормональных контрацептивов
- Травмы шейки матки – разрывы в родах, аборты, диагностические выскабливания, агрессивные половые контакты, повреждающие слизистую
- Воспалительные заболевания – хронический цервицит, эндоцервицит, вызванные ИППП (хламидии, трихомонады, гарднереллы, микоплазмы)
- Нарушение микрофлоры влагалища – дисбактериоз, бактериальный вагиноз, частые кандидозы, изменяющие pH и травмирующие эпителий
- Наследственная предрасположенность – особенности строения и функционирования эпителиального барьера
- Возрастные изменения – в пубертатном периоде и у молодых нерожавших женщин эктопия является физиологической нормой, обычно регрессирует к 25–30 годам
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у пациентки развивается эрозия шейки матки, следующие патогенетические звенья:
- Замещение эпителия: под действием эстрогенов или воспаления граница между цилиндрическим и плоским эпителием смещается наружу, обнажая зону, чувствительную к воздействию влагалищной среды
- Образование зоны трансформации: на границе двух типов эпителия происходит активное деление клеток, что создаёт «зону нестабильности» – наиболее уязвимое место для инфицирования и внедрения ВПЧ
- Поддержание воспаления: открытая поверхность цилиндрического эпителия легко травмируется и инфицируется, вызывая хронический цервицит с обильными выделениями
- Метаплазия: при заживлении цилиндрический эпителий может замещаться плоским, формируя участки зрелого эпителия, но в условиях воспаления этот процесс нарушается, и возникает дисплазия
- Гормональная стимуляция: высокий уровень эстрогенов стимулирует рост и секрецию желез, что усиливает выделения и поддерживает воспалительный процесс
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Симптом | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Выделения из влагалища | Скудные, слизистые | Умеренные, беловатые | Обильные, с неприятным запахом | Гнойные, с примесью крови |
| Контактные кровотечения | Редко, после полового акта | Регулярно после секса или осмотра | Спонтанные мажущие выделения | Профузное кровотечение |
| Боли внизу живота | Тянущие, редкие | Постоянные ноющие | Схваткообразные | Резкая боль с температурой |
| Диспареуния | Лёгкий дискомфорт | Боль средней интенсивности | Сильная боль, отказ от близости | Кровотечение после полового акта |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- У вас появились обильные выделения или контактные кровотечения после секса
- Вы замечаете мажущие выделения между менструациями, не связанные с циклом
- У вас был выявлен ВПЧ или атипичные клетки в ПАП-тесте (цитологии)
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается эрозия шейки матки, симптомы следующего характера:
- Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, особенно в середине цикла
- Контактные кровотечения – появление крови после полового акта, гинекологического осмотра, спринцевания
- Мажущие кровянистые выделения между менструациями (метроррагия)
- Зуд и жжение в области вульвы (при сочетанном вагините)
- Диспареуния – боль или дискомфорт при половом акте
- Нарушение менструального цикла – болезненные и обильные месячные, нарушения овуляции
- При гинекологическом осмотре – ярко-красное пятно вокруг наружного зева шейки, с чёткими границами, легко кровоточит при контакте
- Хронические рецидивирующие воспаления – частые рецидивы кандидоза, бактериального вагиноза, цервицита
- Бессимптомное течение – в 30–40% случаев эктопия обнаруживается случайно при профилактическом осмотре
- В редких случаях – тянущие боли внизу живота (при сочетанном эндометриозе или спайках)
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоКлассификация эрозии шейки матки
Выявляется у девочек-подростков и молодых женщин. Обусловлена гормональными перестройками, не сопровождается воспалением. Часто проходит самостоятельно после 25 лет.
Развивается после травм (роды, аборты) или на фоне гормональных нарушений. Характеризуется наличием эктопии без признаков воспаления и дисплазии.
Эктопия с явлениями хронического цервицита, эндоцервицита, часто сочетается с дисплазией (CIN I–II). Требует лечения и динамического наблюдения.
Повторное возникновение эктопии после хирургического лечения на том же месте, что свидетельствует о сохраняющемся факторе риска (гормональном или инфекционном).
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения эрозии шейки матки
Долгое время эрозию считали безобидным состоянием, однако на фоне воспаления и ВПЧ она может становиться источником серьёзных проблем. Без лечения эктопия создаёт «благоприятную почву» для инфекций и предраковых изменений.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченой или рецидивирующей эрозией шейки матки:
Эрозия является зоной повышенной чувствительности и частого инфицирования. Длительное воспаление приводит к:
- стойкому отёку и гипертрофии тканей шейки;
- образованию наботовых кист (кистозная трансформация желез);
- стёртой клинической картине и рецидивирующему течению, снижающему качество жизни.
Зона трансформации (место стыка двух эпителиев) является «мишенью» для ВПЧ высокого онкогенного риска. Воспаление усиливает пролиферацию и способствует:
- формированию атипичных клеток (CIN I, II, III);
- прогрессированию дисплазии в преинвазивный и инвазивный рак при отсутствии контроля;
- повышению онкологического риска в 2–3 раза по сравнению со здоровыми женщинами.
Хотя эктопия напрямую не вызывает бесплодие, её осложнения (спайки, цервицит, изменение pH) могут препятствовать зачатию:
- цервикальная слизь становится вязкой и агрессивной для сперматозоидов;
- хроническое воспаление создаёт неблагоприятный микроклимат для оплодотворения;
- после конизации или диатермокоагуляции может развиться истмико-цервикальная недостаточность, нарушающая вынашивание.
Постоянные выделения, контактные кровотечения и диспареуния подрывают интимную жизнь:
- женщина боится близости из-за боли и кровотечения;
- появляется тревога о возможном раке (особенно после слова «эрозия»);
- снижается либидо и самооценка, возникают конфликты с партнёром.
Диагностикой и лечением эрозии шейки матки занимается гинеколог. При выявлении дисплазии или ВПЧ показана консультация онкогинеколога. При сочетанных инфекциях (ИППП) – дерматовенеролога.
В случае рецидивирующего характера эктопии важно обследовать гормональный статус и функцию иммунной системы (эндокринолог, иммунолог).
Диагностика эрозии шейки матки
Эрозия часто является случайной находкой, но её выявление требует обязательного расширенного обследования, чтобы исключить дисплазию и воспаление. Диагностика включает комплексный подход.
Ранняя диагностика с помощью кольпоскопии и ПАП-теста позволяет разделить неосложнённую эктопию и предраковые состояния. Без этих методов невозможно правильно определить тактику ведения пациентки.
Результатом диагностики становится заключение о типе эрозии (врождённая/приобретённая), наличии воспаления и дисплазии, что определяет необходимость лечения. Помните: «эрозия» – не диагноз, а повод для углублённого обследования. Запишитесь на кольпоскопию – это единственный способ точно оценить состояние шейки.
Лечение эрозии шейки матки
Методы лечения эрозии шейки матки (консервативные и хирургические):
1. Консервативная терапия (при неосложнённой эктопии)
При отсутствии воспаления и дисплазии – наблюдение и коррекция факторов риска: лечение вагинитов, восстановление микрофлоры, отказ от травмирующих манипуляций. При гормональных нарушениях – подбор КОК или гормональная коррекция. Врождённая эктопия часто регрессирует самостоятельно.
2. Противовоспалительная терапия
При выявлении инфекционного агента (ИППП, условно-патогенная флора) – антибиотики, антисептики, свечи (хлоргексидин, метронидазол, клиндамицин) для санации очага.
3. Хирургическая деструкция
При осложнённой эктопии (цервицит, дисплазия CIN I–II, рецидивы) применяется радиоволновая коагуляция (Сургитрон), лазерная вапоризация, криодеструкция, аргоноплазменная коагуляция. Метод выбирается индивидуально с учётом размера и локализации очага, а также возраста и репродуктивных планов пациентки. Радиоволновой метод – золотой стандарт для нерожавших женщин, так как не оставляет грубых рубцов.
4. Иммуностимулирующая и восстанавливающая терапия
После деструкции – местные препараты с интерфероном, пробиотики для заживления, витамины. В ряде случаев – вакцинация против ВПЧ.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Наблюдение (без лечения) | Врождённая эктопия, неосложнённая, без ВПЧ | Контроль 1–2 раза в год | Спонтанное исчезновение к 25–30 годам | A высокий |
| Противовоспалительная терапия (свечи, таблетки) | Осложнённая эктопия с цервицитом | 10–14 дней | Санация очага, уменьшение выделений | B умеренный |
| Радиоволновая коагуляция (Сургитрон) | Осложнённая эктопия, CIN I, дисплазия, нерожавшие женщины | Однократно | Удаление очага, заживление без рубцов | A высокий |
| Лазерная вапоризация | Эктопия с дисплазией, рецидивы | Однократно | Точечное испарение патологических тканей | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения эрозии шейки матки
Прогноз при эрозии шейки матки в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Врождённая форма часто регрессирует самостоятельно к 25–30 годам без какого-либо вмешательства. При приобретённой неосложнённой эктопии, после санации воспаления и коррекции гормонального фона, возможно спонтанное замещение цилиндрического эпителия плоским.
При осложнённых формах (цервицит, дисплазия) после адекватной деструкции очага заживление происходит в течение 3–4 недель, а рецидивы наблюдаются редко (менее 5%) при устранении этиологического фактора. При ВПЧ-ассоциированной эктопии прогноз зависит от своевременности удаления очага и контроля вирусной нагрузки. Регулярное наблюдение с ПАП-тестом и кольпоскопией позволяет предотвратить развитие дисплазии и рака.
Ключевые факторы успеха:
- Регулярный ПАП-тест и ВПЧ-скрининг для раннего выявления дисплазии
- Своевременная санация инфекций и восстановление микрофлоры
- Выбор щадящего метода деструкции (радиоволновая коагуляция) для сохранения фертильности и эластичности шейки
Нужна консультация по эрозии шейки матки?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика эрозии шейки матки
Эрозия (эктопия) часто является гормонально-зависимой, но её осложнения (воспаление и дисплазия) можно предотвратить. Профилактика направлена на защиту шейки матки от инфекций и травм, а также на регулярный онкологический скрининг. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика эрозии – это профилактика рака шейки матки. Регулярные осмотры и ВПЧ-вакцинация – основные инструменты для сохранения здоровья на долгие годы.
Как лечить эрозию шейки матки
Существует несколько терапевтических направлений:
- Наблюдение (при неосложнённой форме)
- Противовоспалительная терапия (санация влагалища, антибиотики)
- Хирургическая деструкция (радиоволновая, лазерная, крио-, аргоноплазменная)
- Гормональная коррекция (при дисбалансе)
- Вакцинация и иммуностимуляция (при ВПЧ-ассоциированных формах)
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- дифференцировать эктопию и дисплазию
- устранить воспалительный компонент и предотвратить рецидивы
- сохранить репродуктивную функцию и избежать рубцовых деформаций
Реабилитация после эрозии шейки матки
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по эрозии шейки матки
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Эрозия шейки матки – не болезнь, а состояние, которое требует не паники, а грамотной диагностики. В нашем центре мы проводим кольпоскопию и ПАП-тест, чтобы точно определить, нуждается ли она в лечении. При необходимости выполняем современную радиоволновую коагуляцию – быструю, малотравматичную и безопасную для нерожавших женщин. Доверьте своё здоровье профессионалам – и мы поможем вам сохранить шейку матки здоровой и красивой.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Опасна ли эрозия шейки матки для беременности?
Сама по себе эктопия не препятствует зачатию и вынашиванию. Однако если она сочетается с активным цервицитом или изменяет свойства цервикальной слизи, это может снизить фертильность. Кроме того, после некоторых методов деструкции (диатермокоагуляция) повышается риск истмико-цервикальной недостаточности. Поэтому важно лечить эктопию до беременности, выбирая щадящие методики (радиоволновая, лазерная) и избегая грубых рубцов.
Нужно ли удалять эрозию, если она обнаружена у молодой женщины?
У молодых нерожавших женщин эктопия часто является физиологической и не требует лечения, если отсутствуют воспаление, дисплазия и жалобы. В таком случае показано динамическое наблюдение с ежегодным ПАП-тестом и кольпоскопией. Хирургическое вмешательство применяется только при осложнениях или подозрении на дисплазию.
Может ли эрозия перейти в рак?
Сама по себе эктопия не является раком. Однако зона трансформации, возникающая на границе эпителиев, является местом наибольшего риска для внедрения ВПЧ. При длительной персистенции онкогенных типов ВПЧ и отсутствии иммунного контроля может развиться дисплазия, которая при отсутствии лечения прогрессирует до рака. Поэтому регулярный скрининг (ПАП-тест, ВПЧ-тест) абсолютно обязателен.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Клинические рекомендации по ведению пациенток с эктопией шейки матки. РОАГ, 2023.
- Кольпоскопия и патология шейки матки: руководство для врачей (под ред. Прилепской В.Н.). – М.: МЕДпресс-информ, 2022.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
