Понять, как называется гипервитаминоз витамина А в клинической практике, несложно: врачи используют термин «ретинолотоксикоз». Клиническая картина гипо и гипервитаминоза витамина А диаметрально противоположна: при дефиците развивается куриная слепота, сухость слизистых, при избытке — токсическое поражение печени, неврологические нарушения, патологии костей. Оба состояния опасны, они требуют врачебной коррекции, однако механизмы повреждения и подходы к лечению принципиально различаются.
Симптомы гипервитаминоза A
Симптомы гипервитаминоза А у взрослых отличаются разнообразием и затрагивают сразу несколько систем организма. Это существенно затрудняет диагностику: пациенты нередко обращаются к дерматологу, гастроэнтерологу или неврологу, после серии обследований выясняется, что причиной всех болезней стал бесконтрольный приём витаминного препарата.
Общие признаки
Признаки гипервитаминоза витамина А охватывают пищеварительную, нервную, костно-мышечную, кожную системы. При гипервитаминозе А возникают следующие проявления:
- тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, нарушения стула;
- выраженная головная боль, головокружение, раздражительность, нарушения сна;
- болезненность в костях, суставах, особенно в длинных трубчатых костях, позвоночнике;
- сухость, шелушение, зуд кожи, особенно на ладонях, подошвах;
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- желтушное окрашивание кожи при длительном течении - каротинодермия;
- увеличение печени, селезёнки при длительном избытке;
- нарушения зрения - двоение, снижение остроты, светобоязнь;
- повышение внутричерепного давления с интенсивными головными болями, отёком диска зрительного нерва.
Как проявляется гипервитаминоз витамина А в острой форме, при однократном приёме сверхвысокой дозы, несколько отличается от хронического течения: на первый план выходят рвота, неврологические нарушения, резкое повышение внутричерепного давления, требующие неотложной помощи.
Особенности у женщин
Симптомы у женщин при избытке ретинола имеют свою специфику, обусловленную гормональными особенностями. На первом месте - выраженные изменения со стороны кожи и волос: диффузное выпадение волос, сухость, шелушение, угревые высыпания, которые парадоксально усиливаются на фоне приёма препарата, традиционно считающегося полезным для кожи.
Помимо этого, у женщин нередко отмечаются нарушения менструального цикла, снижение минеральной плотности костной ткани с повышенным риском переломов, особенно в постменопаузальном возрасте. Длительный избыток ретинола у женщин ускоряет потерю костной массы, конкурируя с витамином D и нарушая кальциевый обмен. На фото пациенток с хроническим гипервитаминозом А хорошо видны характерные изменения кожи: выраженная сухость, шелушение в области носогубного треугольника, на ладонях.
Проявления у детей
Гипервитаминоз витамина А у ребёнка протекает тяжелее, чем у взрослых, поскольку детский организм более чувствителен к токсическому действию ретинола. У грудных детей первыми признаками служат выбухание большого родничка, беспокойство, отказ от еды, рвота. У детей старшего возраста преобладает болевой синдром в костях, нарушения роста, деформации скелета при длительном течении.
Проявление гипервитаминоза витамина А у детей школьного возраста нередко включает псевдотумор мозга: ребёнок жалуется на интенсивные головные боли, появляются нарушения зрения, тошнота, иногда судороги. Характерно увеличение печени и селезёнки. Кожа становится сухой, шелушащейся, возможна алопеция. При подозрении на заболевание у ребёнка необходимо немедленно обратиться к педиатру.
Специалист
Врач эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог
Все доктора обладают ученой степенью, многолетней практикой, регулярно повышают квалификацию. Их публикации можно найти в печатных СМИ и на онлайн-ресурсах. Обращаясь в центр доктора Аронова, вы можете быть уверены, что не столкнетесь с псевдопсихологами, окончившими краткосрочные онлайн-курсы и имеющими только теоретическое понимание, как вам помочь.
Причины гипервитаминоза A
Укажите причины возникновения гипервитаминоза А - на первом месте окажется бесконтрольный приём высокодозных препаратов ретинола. Рынок предлагает капсулы с содержанием A 25 000, 50 000, даже 100 000 МЕ, тогда как суточная физиологическая потребность для взрослого составляет лишь 700–900 мкг РЭ (около 2300–3000 МЕ). Разрыв между рекомендованной и «популярной» дозой огромен.
К числу значимых причин относятся:
- длительный самостоятельный приём монопрепаратов ретинола для улучшения состояния кожи, волос или зрения без врачебного назначения;
- одновременное использование нескольких витаминных комплексов с перекрывающимся содержанием;
- избыточное употребление продуктов с высоким содержанием ретинола - прежде всего печени трески, говяжьей печени в больших количествах;
- применение ретиноидов, синтетических аналогов в дерматологии без контроля суммарной дозы;
- нарушение функции печени, замедляющее метаболизм, выведение жирорастворимых форм;
- генетически обусловленные особенности транспорта, рецепции ретинола.
Диагностика гипервитаминоза A
Диагностика начинается с детального сбора анамнеза: врач уточняет, какие препараты принимал пациент, в каких дозах, как долго, анализирует характер питания, наличие сопутствующих заболеваний. Характерная совокупность жалоб - боли в костях, кожные изменения, неврологическая симптоматика, расстройства пищеварения на фоне длительного приёма витаминных препаратов - уже на этапе сбора анамнеза позволяет заподозрить диагноз.
Лабораторный и инструментальный протокол включает:
- определение уровня ретинола, ретинилэфиров в сыворотке крови - основной маркер токсичности;
- биохимический анализ крови с оценкой функции печени - АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза;
- общий анализ крови для исключения анемии, воспалительных изменений;
- определение уровня кальция, фосфора, показателей костного обмена;
- УЗИ печени, селезёнки для оценки структурных изменений;
- рентгенографию костей при болевом синдроме для выявления периостальных наложений, зон деструкции;
- МРТ или КТ головного мозга при симптомах псевдотумора мозга.
Записаться на полную консультацию (60 мин.)
Что входит в первичную консультацию:
- сбор анамнеза
- установение причины, определение зоны коррекции
- составление и согласование плана коррекции: методики, частота, домашние задания, продолжительность для достижения результата
Что вы получите по итогам консультации
- узнаете, что именно требуется сделать, чтобы скорректировать проблему
- что вы можете делать самостоятельно в домашних условиях
- убедитесь, что этот доктор сможет помочь
Лечение гипервитаминоза витамина A
Лечение начинается с немедленной отмены всех препаратов, содержащих ретинол и ретиноиды. Одновременно исключаются продукты с высоким содержанием вит A - печень, жирная морская рыба, рыбий жир. Как лечить гипервитаминоз витамина А при лёгкой форме - вопрос решается амбулаторно: отмены препарата, соблюдения диеты нередко оказывается достаточно для постепенной нормализации состояния.
При умеренной и тяжёлой форме проявления гипервитаминоза витамина А требуется более активное вмешательство:
- инфузионная терапия для ускорения детоксикации, поддержания функции почек;
- гепатопротекторы при выявленном токсическом поражении печени;
- симптоматическая терапия болевого синдрома в костях;
- при псевдотуморе мозга - препараты, снижающие внутричерепное давление, под наблюдением невролога;
- длительное динамическое наблюдение с контролем уровня ретинола в крови, функции печени;
- консультации смежных специалистов, гепатолога, невролога, офтальмолога, ортопеда в зависимости от выявленных органных поражений.
Последствия гипервитаминоза витамина А при своевременном начале лечения в большинстве случаев обратимы. Однако при тяжёлом поражении печени или длительном течении с выраженными изменениями костной ткани период восстановления может занять несколько месяцев.
Осложнения гипервитаминоза витамина A
Последствия гипервитаминоза витамина А при несвоевременном лечении выходят далеко за рамки временного дискомфорта. Хроническое токсическое воздействие ретинола на печень приводит к фиброзу и циррозу - необратимым структурным изменениям, существенно ухудшающим прогноз. Поражение костной ткани проявляется патологическими переломами, деформациями скелета, хроническим болевым синдромом.
Особую опасность гипервитаминоз А представляет при беременности. Ретинол обладает выраженным тератогенным действием: даже умеренное превышение допустимых доз в первом триместре способно вызвать тяжёлые пороки развития плода - дефекты нервной трубки, пороки сердца, расщелины нёба, аномалии развития конечностей, органов зрения. Именно поэтому беременным категорически запрещается принимать препараты витамина A в дозах выше 3000 МЕ в сутки, а применение ретиноидов — в том числе наружных — в период беременности полностью исключается.
Помимо тератогенности, избыток ретинола при беременности повышает риск самопроизвольного прерывания и преждевременных родов. Женщинам, планирующим беременность, необходимо прекратить приём высокодозных препаратов витамина A не менее чем за три месяца до зачатия - за это время депо ретинола в печени успевает снизиться до безопасного уровня. Любая витаминотерапия в период подготовки к беременности и во время неё должна согласовываться с акушером-гинекологом и диетологом.
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Код | Описание | Сессия | Стоимость |
|---|---|---|---|
| 009.01.01 | Первичный прием эндокринолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.02 | Первичный прием эндокринолога | 120 мин. | 10 000 руб. |
| 009.01.03 | Повторный прием эндокринолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.04 | Первичный прием диетолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.05 | Первичный прием диетолога | 120 мин. | 10 000 руб. |
| 009.01.06 | Повторный прием диетолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
Онлайн консультация по гипервитаминозу витамина А
Консультации в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь поговорить с врачом в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
