Это одно из наиболее часто встречающихся гинекологических образований, которое может возникать у женщин любого возраста — от подростков до пациенток в постменопаузе. К примеру, молодая женщина на плановом УЗИ может случайно обнаружить небольшую фолликулярную кисту, которая не требует никакого лечения и бесследно исчезает через 1–2 менструальных цикла. Или пациентка в перименопаузе может годами не обращать внимания на периодические тянущие боли внизу живота, пока при очередном УЗИ не выявляется крупная дермоидная киста, требующая хирургического удаления. Если своевременно не диагностировать и не наблюдать кисту яичника, она может достигать значительных размеров, перекручиваться, разрываться или малигнизироваться, что создаёт угрозу не только репродуктивному здоровью, но и жизни женщины.
Причины кист яичника
Кисты яичника возникают из-за нарушения процессов фолликулогенеза, овуляции или регрессии жёлтого тела, а также вследствие гормональных нарушений. Основные причины:
- Функциональные нарушения — ановуляция, нарушения в процессе созревания и разрыва фолликула, приводящие к образованию фолликулярных кист и кист жёлтого тела
- Гормональный дисбаланс — относительная гиперэстрогения, дисбаланс гонадотропинов (ФСГ/ЛГ), гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — множественные мелкие кисты (поликистоз), обусловленные хронической ановуляцией
- Эндометриоз — формирование эндометриоидных кист ("шоколадные" кисты) в результате заноса клеток эндометрия на яичник
- Генетические факторы — наследственная предрасположенность к кистозным образованиям, в том числе дермоидным кистам (тератомы)
- Воспалительные процессы — хронический аднексит, спаечный процесс в малом тазу, нарушающие кровоснабжение и функцию яичника
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается киста яичника, симптомы и механизмы следующего характера:
- Нарушение процесса овуляции — отсутствие разрыва доминантного фолликула при сохранении его роста, что ведёт к накоплению жидкости и формированию фолликулярной кисты
- Персистенция фолликула — рост фолликула >25–30 мм без овуляции, продолжающийся до следующей менструации
- Нарушение регрессии жёлтого тела — после несостоявшейся овуляции жёлтое тело сохраняется, накапливая жидкость и формируя кисту (лютеиновая киста)
- Пролиферация эпителия яичника при эндометриозе — имплантация клеток эндометрия с формированием полости, заполненной геморрагическим содержимым
- Постепенное увеличение кисты с ростом внутрикистозного давления, сдавлением окружающих тканей и соседних органов
- При перекруте кисты — нарушение кровоснабжения яичника с развитием ишемии, некроза и острой хирургической патологии
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Размер кисты | До 3 см (функциональная) | 3–5 см | Более 5–6 см | Быстрый рост, >10 см |
| Боль внизу живота | Нет или ноющая, периодическая | Тянущая, постоянная, усиливающаяся при нагрузке | Интенсивная, иррадиирующая | Внезапная острая боль (перекрут, разрыв) |
| Нарушение менструального цикла | Нет | Задержка, межменструальные выделения | Олигоменорея, аменорея | Внезапное кровотечение |
| Температура | Норма | Субфебрильная | Выше 38°C (при перекруте, разрыве) | Лихорадка с ознобом |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Появились постоянные тянущие боли внизу живота, особенно с одной стороны
- При УЗИ обнаружено кистозное образование яичника размером более 5 см или с признаками неблагоприятных изменений
- На фоне кисты нарушился менструальный цикл, появились межменструальные кровянистые выделения
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины киста яичника, симптомы следующего характера:
- Часто — бессимптомное течение, особенно при функциональных кистах (фолликулярных, лютеиновых)
- Тянущие, ноющие боли внизу живота (с одной стороны), усиливающиеся перед менструацией, при физической нагрузке, половом акте
- Чувство тяжести, давления, распирания в области малого таза
- При эндометриоидных кистах — выраженные боли перед менструацией и во время неё, дисменорея
- Нарушения менструального цикла — задержки, скудные или обильные менструации, межменструальные выделения
- Увеличение объёма живота, асимметрия (при крупных кистах)
- Нарушение мочеиспускания (учащённое, затруднённое) — при сдавлении мочевого пузыря
- Запоры, затруднение дефекации — при сдавлении прямой кишки
- При перекруте — внезапная острая боль, тошнота, рвота, слабость, бледность, холодный пот
- При разрыве — острая боль, симптомы внутрибрюшного кровотечения (при разрыве эндометриоидной кисты)
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды кист яичника
Наиболее частая форма, возникающая у женщин репродуктивного возраста. Фолликулярная киста — до 5 см, не требует лечения. Лютеиновая киста — до 6–8 см, регрессирует самостоятельно. Обе не злокачественны.
Связаны с эндометриозом яичников. Содержат тёмное геморрагическое содержимое. Могут достигать 5–10 см, вызывают боли, спаечный процесс и бесплодие. Требуют хирургического лечения.
Врождённые образования, содержащие элементы зародышевых тканей (кожа, волосы, зубы, жир). Могут достигать больших размеров, редко малигнизируются. Требуют хирургического удаления.
Истинные опухоли яичника, требующие дифференциальной диагностики со злокачественными процессами. Серозные цистаденомы — до 10 см, муцинозные — могут достигать гигантских размеров. Требуют хирургического удаления.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания киста яичника
Киста яичника — это не просто «образование», которое может рассосаться. Без своевременной диагностики и наблюдения она может приводить к тяжёлым осложнениям, угрожающим жизни и репродуктивному здоровью.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченными кистами яичников:
Наиболее грозное осложнение, возникающее при перекруте кисты вокруг своей оси с нарушением кровоснабжения яичника. Это приводит:
- к острой «кинжальной» боли внизу живота, тошноте, рвоте;
- к ишемии и некрозу тканей яичника;
- к необходимости экстренной операции (сальпингэктомия или оофорэктомия).
Разрыв капсулы кисты, особенно эндометриоидной или фолликулярной, может привести к внутрибрюшному кровотечению:
- к гемоперитонеуму — скоплению крови в брюшной полости;
- к резкой слабости, бледности, тахикардии, падению давления;
- к геморрагическому шоку и угрозе жизни при отсутствии экстренной помощи.
Длительное существование кист (особенно эндометриоидных) и повторные оперативные вмешательства ведут:
- к спаечному процессу в малом тазу;
- к нарушению проходимости маточных труб;
- к трубно-перитонеальному бесплодию;
- к снижению овариального резерва и эффективности ЭКО.
Редкое, но серьёзное осложнение, особенно у женщин в постменопаузе. Риск малигнизации повышен у:
- дермоидных кист (зрелая тератома) — до 1–2%;
- цистаденом (особенно муцинозных и серозных);
- эндометриоидных кист (риск низкий, но возможен).
При обнаружении кисты яичника следует обратиться к гинекологу. При выявлении крупных кист, эндометриом или подозрении на злокачественный процесс — к гинекологу-онкологу.
При планировании беременности на фоне эндометриоидных кист — консультация репродуктолога. При развитии острого состояния (перекрут, разрыв) — экстренная госпитализация в гинекологическое отделение.
Диагностика кисты яичника
Диагностика кисты яичника основывается на УЗИ, гормональных исследованиях и, при необходимости, МРТ и онкомаркерах. Важно определить тип кисты и исключить злокачественный процесс.
В нашем центре диагностика кисты яичника включает:
Дополнительные методы: МРТ малого таза (при подозрении на эндометриому, дермоидную кисту или злокачественный процесс), диагностическая лапароскопия (для уточнения и одновременного лечения).
Результатом диагностики становится точное определение типа кисты, её размеров и риска малигнизации, что определяет тактику лечения — от наблюдения до хирургического удаления. Запишитесь на диагностику — раннее выявление позволяет избежать осложнений и сохранить здоровье.
Лечение кисты яичника
Методы лечения кисты яичника (консервативные и хирургические):
1. Динамическое наблюдение
При функциональных кистах (фолликулярных, лютеиновых) до 5 см — наблюдение в течение 2–3 менструальных циклов с УЗИ-контролем. В 80–90% случаев кисты регрессируют самостоятельно.
2. Гормональная терапия
При рецидивирующих функциональных кистах, эндометриоидных кистах — комбинированные оральные контрацептивы (КОК), прогестагены, агонисты ГнРГ для подавления овуляции и уменьшения кист.
3. Хирургическое лечение
Показано при размерах >5 см, отсутствии регресса, подозрении на злокачественность, эндометриомах, дермоидных кистах, цистаденомах, а также при острых состояниях (перекрут, разрыв). Методы: лапароскопическая цистэктомия (удаление кисты с сохранением яичника), оофорэктомия (удаление яичника) — при больших размерах или у пациенток в постменопаузе.
4. Лечение спаечного процесса
При эндометриоидных кистах и после операций — назначение физиотерапии, ферментотерапии (лонгидаза) для профилактики спаек.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Динамическое наблюдение (УЗИ) | Функциональные кисты меньше 5 см | 2–3 цикла | Регресс в 80–90% случаев | A высокий |
| КОК (комбинированные оральные контрацептивы) | Рецидивирующие функциональные кисты | 3–6 месяцев | Подавление овуляции, регресс кист | A высокий |
| Лапароскопическая цистэктомия | Кисты >5 см, эндометриомы, дермоидные кисты | Разовое вмешательство | Удаление кисты, сохранение яичника | A высокий |
| Агонисты ГнРГ (при эндометриозе) | Эндометриоидные кисты | 3–6 месяцев | Уменьшение очагов эндометриоза | A высокий |
| Оофорэктомия (удаление яичника) | Гигантские кисты, постменопауза, подозрение на рак | Разовое вмешательство | Радикальное лечение | B (ситуационно) |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения кисты яичника
Прогноз при кисте яичника зависит от её типа, размеров, возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний. При функциональных кистах прогноз благоприятный — в 80–90% случаев происходит спонтанный регресс в течение 1–3 менструальных циклов.
При эндометриоидных кистах (эндометриомах) прогноз зависит от распространённости эндометриоза. После хирургического удаления и гормональной терапии рецидивы возникают в 10–20% случаев в течение 2–5 лет. Репродуктивный прогноз требует оценки овариального резерва после операции.
При дермоидных кистах прогноз отличный после хирургического удаления — рецидивы крайне редки (<5%), озлокачествление встречается в <2% случаев.
При цистаденомах прогноз зависит от гистологического типа. Серозные цистаденомы редко рецидивируют, муцинозные могут рецидивировать, требуя повторных операций. При подозрении на злокачественность — прогноз зависит от стадии и своевременности лечения.
Ключевые факторы успеха:
- Своевременная диагностика и определение типа кисты
- Адекватный выбор тактики (наблюдение, гормональная терапия, хирургия)
- При хирургическом лечении — максимальное сохранение здоровой ткани яичника
Нужна консультация по поводу кисты яичника?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика кист яичника
Полностью предотвратить образование кист яичника невозможно, особенно при гормональных и генетических факторах. Однако можно снизить риск развития и осложнений. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика кист яичника сводится к регулярному наблюдению, своевременному лечению гормональных и воспалительных заболеваний. Забота о женском здоровье — основа профилактики этого состояния.
Как лечить кисту яичника
Существует несколько терапевтических направлений:
- Динамическое наблюдение (функциональные кисты);
- Гормональная терапия (КОК, прогестагены, агонисты ГнРГ);
- Хирургическое лечение (цистэктомия, оофорэктомия, лапароскопия);
- Физиотерапия (профилактика спаек);
- Вспомогательные репродуктивные технологии (при бесплодии).
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- удаление кисты и сохранение яичника (при возможности);
- восстановление менструальной и репродуктивной функции;
- профилактика осложнений (перекрут, разрыв, малигнизация).
Реабилитация после кисты яичника
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по кисте яичника
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Киста яичника — это доброкачественное образование, которое в большинстве случаев не представляет опасности, но требует контроля и, при необходимости, своевременного лечения. Современные методы малоинвазивной хирургии позволяют удалить кисту с максимальным сохранением здоровой ткани яичника и репродуктивной функции. В нашем центре мы проводим полную диагностику и предлагаем индивидуальную тактику лечения — от наблюдения до лапароскопической цистэктомии. Не откладывайте визит — забота о своём здоровье начинается с внимательного отношения к себе.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Все ли кисты яичника нужно удалять?
Нет, не все. Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) до 5 см часто не требуют лечения и регрессируют самостоятельно в течение 1–3 циклов. Хирургическое удаление показано при размерах >5 см, отсутствии регресса, подозрении на злокачественность, эндометриоидных, дермоидных кистах, цистаденомах, а также при осложнениях (перекрут, разрыв).
Может ли киста яичника перерасти в рак?
Большинство кист яичника являются доброкачественными, но некоторые типы (цистаденомы, дермоидные кисты) могут малигнизироваться в редких случаях (1–2%). Эндометриоидные кисты и функциональные кисты практически не малигнизируются. Однако риск повышается у женщин в постменопаузе. Поэтому регулярный контроль, УЗИ и онкомаркеры (СА-125, HE4) необходимы для исключения злокачественного процесса.
Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?
Да, в большинстве случаев беременность после удаления кисты возможна. При сохранении здоровой ткани яичника (цистэктомия) овуляция и гормональная функция сохраняются. Однако после удаления эндометриоидных кист или крупных цистаденом овариальный резерв может снизиться. Поэтому при планировании беременности рекомендуется оценка АМГ и УЗИ-фолликулометрия. В ряде случаев может потребоваться программа ЭКО.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Кисты яичников: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Доброкачественные опухоли яичников: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
