Это состояние затрагивает практически все системы организма, значительно влияя на качество жизни и требуя своевременной коррекции. К примеру, женщина 52 лет может внезапно столкнуться с мучительными приливами жара, ночной потливостью и нарушениями сна, списывая это на «возрастные изменения» и терпя дискомфорт годами, пока эти симптомы не становятся причиной хронической усталости, раздражительности и профессионального выгорания. Или пациентка 48 лет начинает замечать сухость влагалища и болезненность при половом акте, постепенно отказываясь от интимной жизни, что приводит к охлаждению отношений с партнёром и снижению самооценки. Если своевременно не обратиться к специалисту и не начать заместительную гормональную терапию или альтернативные методы коррекции, климактерический синдром прогрессирует, повышая риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, урогенитальных расстройств и когнитивных нарушений.
Причины климактерического синдрома
Климактерический синдром возникает из-за физиологического угасания функции яичников и резкого снижения уровня эстрогенов. Основные причины и факторы риска:
- Естественная менопауза — возрастное угасание фолликулярного аппарата яичников, наступающее в среднем в 49–51 год
- Хирургическая менопауза — двустороннее удаление яичников (овариэктомия) в любом возрасте
- Преждевременная недостаточность яичников — истощение овариального резерва у женщин до 40 лет (в 1% случаев)
- Искусственная менопауза — лечение агонистами ГнРГ (при эндометриозе, миоме, раке молочной железы)
- Лучевая или химиотерапия — повреждение яичников при лечении онкологических заболеваний
- Генетическая предрасположенность и аутоиммунные процессы, ускоряющие истощение яичников
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается климактерический синдром, симптомы и механизмы следующего характера:
- Резкое снижение уровня эстрадиола и других эстрогенов вследствие истощения фолликулов и прекращения овуляции
- Компенсаторное повышение уровня ФСГ и ЛГ (гипергонадотропный статус) из-за отсутствия отрицательной обратной связи
- Нарушение терморегуляции в гипоталамусе — вазомоторные симптомы (приливы, ночная потливость, колебания артериального давления)
- Дефицит эстрогенов — снижение эластичности кожи, слизистых, костной ткани, стенок сосудов
- Атрофия эпителия влагалища и уретры — сухость, зуд, диспареуния, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
- Нейроэндокринные и психоэмоциональные изменения — дисбаланс нейромедиаторов (серотонин, норадреналин), приводящий к нарушениям сна, тревоге, депрессии
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Приливы жара | До 3–5 раз в сутки, лёгкие | 6–10 раз, умеренные, с потливостью | Более 10 раз, интенсивные, нарушающие сон | Приливы с обмороками, аритмией |
| Нарушения сна | Периодические пробуждения | Частые пробуждения, ночные поты | Бессонница, невозможность заснуть | Выраженная бессонница с тревогой |
| Психоэмоциональное состояние | Незначительная раздражительность | Перепады настроения, тревога | Депрессия, апатия, плаксивость | Суицидальные мысли, панические атаки |
| Уровень эстрадиола (E2) | 30–50 пг/мл | 15–30 пг/мл | Менее 15 пг/мл | Менее 10 пг/мл |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Приливы жара и ночная потливость мешают вам нормально спать и работать
- Вы заметили сухость влагалища, болезненность при половом акте или рецидивирующие циститы
- Из-за перепадов настроения, тревоги или депрессии страдают ваши отношения с близкими
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается климактерический синдром, симптомы следующего характера:
- Вазомоторные симптомы: приливы жара (внезапное чувство жара в верхней половине тела, лице, шее), ночная потливость, покраснение кожи
- Психоэмоциональные нарушения: раздражительность, перепады настроения, тревога, депрессия, плаксивость, апатия
- Урогенитальные симптомы: сухость влагалища, зуд, жжение, диспареуния (болезненность при половом акте), рецидивирующие циститы и уретриты
- Нарушения сна: бессонница, частые пробуждения, ночные поты, чувство усталости после пробуждения
- Колебания артериального давления, сердцебиение, чувство нехватки воздуха (кардиоваскулярные симптомы)
- Боли в суставах и мышцах, скованность по утрам
- Нарушения памяти и концентрации внимания, «туман в голове»
- Сухость кожи, ломкость ногтей и волос, появление морщин
- Прибавка в весе (особенно в области живота), изменение фигуры
- Головные боли, головокружения, звон в ушах
- Учащённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды климактерического синдрома
Лёгкая (до 5 приливов в сутки, работоспособность сохранена), средняя (6–10 приливов, умеренные нарушения), тяжёлая (более 10 приливов, выраженные нарушения сна и работоспособности).
Ранний климактерический синдром (в первые 1–2 года менопаузы), поздний (через 3–5 лет после менопаузы), отсроченный (через 5–10 лет).
Естественный (физиологический), хирургический (постовариэктомический), ятрогенный (после лучевой/химиотерапии), синдром преждевременной недостаточности яичников (до 40 лет).
Типичный (вазомоторные и психоэмоциональные симптомы), атипичный (урогенитальные, кардиальные, суставные проявления без выраженных приливов).
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения климактерического синдрома
Климактерический синдром — это не просто «приливы» и «перепады настроения». Длительный дефицит эстрогенов приводит к системным изменениям, повышающим риск тяжёлых заболеваний и снижающим продолжительность и качество жизни.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются женщины с нелеченным климактерическим синдромом:
Эстрогены играют ключевую роль в поддержании костной массы. Их дефицит приводит к ускоренной резорбции костной ткани:
- снижение минеральной плотности костей на 1–3% в год в первые 5–7 лет менопаузы;
- риск переломов позвоночника и шейки бедра возрастает в 2–3 раза;
- без профилактики остеопороз развивается у каждой третьей женщины в постменопаузе.
Эстрогены обладают кардиопротективным действием. Их дефицит способствует:
- повышению уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и снижению «хорошего» (ЛПВП);
- развитию артериальной гипертензии, эндотелиальной дисфункции;
- увеличению риска ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов в 2–3 раза.
Дефицит эстрогенов ведёт к атрофии эпителия влагалища и уретры:
- сухость, зуд, диспареуния, отказ от половой жизни;
- рецидивирующие циститы, уретриты, бактериальные вагинозы;
- опущение стенок влагалища и матки (пролапс).
Эстрогены влияют на функцию мозга, поэтому их дефицит ведёт:
- к снижению памяти, концентрации внимания, «туману в голове»;
- к тревоге, депрессии, раздражительности;
- к увеличению риска болезни Альцгеймера в старшем возрасте.
При симптомах климактерического синдрома следует обратиться к гинекологу-эндокринологу. При выявлении урогенитальных расстройств — консультация уролога. При выраженных психоэмоциональных нарушениях — помощь психотерапевта или психиатра.
При наличии остеопороза — консультация ревматолога для подбора антирезорбтивной терапии. При сердечно-сосудистых симптомах — кардиолога.
Диагностика климактерического синдрома
Диагностика климактерического синдрома основана на оценке клинических симптомов, гормонального профиля и исключении сопутствующих заболеваний.
В нашем центре диагностика климактерического синдрома включает:
Дополнительные методы: денситометрия для оценки минеральной плотности костной ткани (при подозрении на остеопороз), липидный профиль и глюкоза (оценка сердечно-сосудистого риска), онкомаркеры по показаниям.
Результатом диагностики становится подтверждение менопаузального статуса и оценка выраженности симптомов, что позволяет выбрать тактику лечения — от коррекции образа жизни до заместительной гормональной терапии. Запишитесь на диагностику — первый шаг к комфортной жизни в новом периоде.
Лечение климактерического синдрома
Методы лечения климактерического синдрома (гормональные и негормональные):
1. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Золотой стандарт лечения климактерического синдрома. Применяются эстроген-гестагенные препараты (таблетки, гели, пластыри) для восполнения дефицита гормонов. Схема подбирается индивидуально с учётом возраста, состояния здоровья и наличия противопоказаний.
2. Местная эстрогенотерапия
При урогенитальных нарушениях — вагинальные кремы, таблетки или кольца с эстриолом или эстрадиолом для восстановления слизистой влагалища, устранения сухости и зуда, профилактики инфекций.
3. Негормональная терапия
При противопоказаниях к ЗГТ (рак молочной железы, тромбофилия, тяжёлые заболевания печени) — фитоэстрогены (соя, красный клевер), витамины (D3, кальций), антидепрессанты (пароксетин, венлафаксин), габапентин, препараты для снижения приливов.
4. Психотерапия и психологическая поддержка
При выраженных тревожных и депрессивных состояниях — когнитивно-поведенческая терапия, сеансы релаксации, медитация, дыхательные практики для снижения стресса.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Заместительная гормональная терапия (эстрогены + прогестагены) | Климактерический синдром, отсутствие противопоказаний | Длительно, до 60–65 лет | Устранение приливов, сухости, профилактика остеопороза | A высокий |
| Местная эстрогенотерапия (эстриол) | Урогенитальные нарушения, сухость, диспареуния | Ежедневно 2–3 нед, затем поддерживающая доза | Восстановление слизистой, устранение сухости и зуда | A высокий |
| Веналафаксин (антидепрессант, низкая доза) | Выраженные приливы, противопоказания к ЗГТ | Длительно, под контролем | Снижение приливов на 50–60% | A высокий |
| Кальций + витамин D3 | Профилактика остеопороза | Длительно | Снижение риска переломов на 20–30% | A высокий |
| Фитоэстрогены (соя, красный клевер) | Лёгкая форма, противопоказания к ЗГТ | 3–6 месяцев | Умеренное снижение приливов (20–30%) | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения климактерического синдрома
Прогноз при климактерическом синдроме зависит от своевременности коррекции и индивидуальных особенностей организма. При адекватной заместительной гормональной терапии (ЗГТ) вазомоторные симптомы (приливы, потливость) регрессируют в течение 2–4 недель, а полный эффект достигается через 2–3 месяца.
При урогенитальных нарушениях на фоне местной эстрогенотерапии улучшение наступает через 1–2 недели, слизистая влагалища восстанавливается через 1–2 месяца. При правильном подборе ЗГТ риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний значительно снижается.
При противопоказаниях к ЗГТ негормональные методы (антидепрессанты, фитоэстрогены) дают умеренный эффект (снижение приливов на 20–30%), однако прогноз в отношении долгосрочных осложнений (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания) менее благоприятный.
Ключевые факторы успеха:
- Раннее начало коррекции (в перименопаузе или в первые годы постменопаузы)
- Индивидуальный подбор гормональной или негормональной терапии
- Комплексный подход (образ жизни, физическая активность, психологическая поддержка)
Нужна консультация по поводу климактерического синдрома?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика климактерического синдрома
Полностью предотвратить климактерический синдром невозможно, но можно снизить его тяжесть и отсрочить развитие осложнений. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика климактерического синдрома начинается с внимательного отношения к своему здоровью. Своевременное обращение к гинекологу-эндокринологу позволяет пройти этот период мягко и без серьёзных последствий.
Как лечить климактерический синдром
Существует несколько терапевтических направлений:
- Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — эстрогены + прогестагены;
- Местная эстрогенотерапия (вагинальные формы);
- Негормональная терапия (фитоэстрогены, антидепрессанты, габапентин);
- Коррекция образа жизни (диета, физическая активность, сон);
- Психотерапевтическая поддержка.
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- купирование вазомоторных и психоэмоциональных симптомов;
- профилактика остеопороза, сердечно-сосудистых и урогенитальных осложнений;
- восстановление качества жизни и поддержание женского здоровья.
Реабилитация после климактерического синдрома
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по климактерическому синдрому
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Климактерический синдром — это не приговор, а новый этап жизни, который можно пройти с комфортом и без серьёзных последствий для здоровья. Современная заместительная гормональная терапия и комплексный подход позволяют эффективно контролировать симптомы, сохранить здоровье костей, сердца и сосудов, а также поддержать качество жизни. В нашем центре мы подбираем индивидуальную терапию с учётом особенностей каждой пациентки. Не откладывайте заботу о себе — запишитесь на консультацию и начните новый этап жизни с уверенностью.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Нужно ли принимать гормоны при климаксе?
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является наиболее эффективным методом лечения климактерического синдрома. Она устраняет приливы, ночную потливость, сухость влагалища, предотвращает остеопороз и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако ЗГТ имеет противопоказания (рак молочной железы, тромбофилия, тяжёлые заболевания печени). Решение о назначении принимается индивидуально после полного обследования.
Какие альтернативы гормональной терапии существуют?
При наличии противопоказаний к ЗГТ используются негормональные методы: фитоэстрогены (соя, красный клевер), антидепрессанты (пароксетин, венлафаксин), габапентин, препараты на основе цимицифуги. Эти средства умеренно снижают приливы (на 20–30%) и улучшают психоэмоциональное состояние. Также важны коррекция образа жизни, диета, физическая активность и психотерапия.
Как долго нужно принимать гормональные препараты при климаксе?
Длительность ЗГТ определяется индивидуально. Обычно терапия продолжается до 60–65 лет, после чего проводится переоценка соотношения пользы и рисков. При ранней менопаузе (до 45 лет) ЗГТ рекомендуется до среднего возраста естественной менопаузы (50–52 года). Решение о продолжении или отмене терапии принимается совместно с гинекологом-эндокринологом.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Климактерический синдром: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Менопаузальная гормональная терапия: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
