Это одна из наиболее распространённых инфекций, передаваемых половым путём, которая часто протекает бессимптомно, но при отсутствии лечения может приводить к серьёзным осложнениям — от хронических воспалительных процессов до бесплодия. К примеру, молодая женщина может годами не знать о наличии микоплазменной инфекции, считая себя здоровой, пока попытки забеременеть не разбиваются о стойкий хронический эндометрит и трубную непроходимость, вызванные бессимптомным течением заболевания. Или пациентка с рецидивирующими циститами и уретритами может безуспешно лечиться антибиотиками, не подозревая, что истинная причина — микоплазменная инфекция, требующая специфической терапии. Если своевременно не диагностировать и не лечить микоплазмоз, он становится причиной хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, спаечного процесса, внематочной беременности и мужского фактора бесплодия.
Причины микоплазмоза
Микоплазмоз возникает при заражении микоплазмами через слизистые оболочки во время полового контакта. Основные факторы риска:
- Незащищённый половой контакт (вагинальный, анальный, оральный) с инфицированным партнёром — основной путь передачи
- Множественные половые партнёры, раннее начало половой жизни, отсутствие барьерной контрацепции
- Вертикальная передача — от инфицированной матери плоду во время беременности и новорождённому в родах
- Снижение местного и общего иммунитета — хронический стресс, переохлаждения, иммунодефицитные состояния, приём антибиотиков
- Сопутствующие ИППП — хламидиоз, гонорея, трихомониаз, повышающие риск инфицирования и осложнений
- Нарушение микробиоценоза влагалища — дисбиоз, бактериальный вагиноз, создающие условия для колонизации микоплазм
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается микоплазмоз, симптомы и механизмы следующего характера:
- Адгезия микоплазм к эпителию слизистых оболочек (уретра, цервикальный канал, эндометрий) с помощью специализированных белков адгезии
- Внутриклеточное и внеклеточное размножение — микоплазмы способны прикрепляться к поверхности клеток и проникать внутрь, вызывая их повреждение
- Выделение токсинов (например, гемолизинов), повреждающих клеточные мембраны и вызывающих воспалительную реакцию
- Иммунопатологические реакции — хроническое воспаление с активацией макрофагов и лимфоцитов, формирование антител к тканям
- Восходящее распространение инфекции — из влагалища и цервикального канала в полость матки, маточные трубы, брюшную полость
- Нарушение функций реснитчатого эпителия маточных труб и эндометрия, приводящее к бесплодию и невынашиванию беременности
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Выделения из влагалища | Скудные, слизистые, белые | Обильные, слизисто-гнойные | Гнойные, с неприятным запахом | Гнойные с высокой температурой |
| Зуд / жжение | Периодический, лёгкий | Постоянный, умеренный | Сильный, нестерпимый | Зуд с отёком и расчёсами |
| Боли внизу живота | Нет или слабые тянущие | Постоянные, умеренные | Интенсивные, иррадиирующие в поясницу | Острая боль с лихорадкой |
| Диспареуния / дизурия | Нет | Умеренная болезненность | Выраженная диспареуния | Невозможность полового акта |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- У вас есть необъяснимое бесплодие, рецидивирующие циститы или хронические тазовые боли
- Вы заметили необычные выделения из половых путей, зуд или дискомфорт в области вульвы
- У вас был незащищённый половой контакт с партнёром, у которого есть симптомы ИППП
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается микоплазмоз, симптомы следующего характера:
- Часто — бессимптомное течение (особенно при Mycoplasma hominis, у 40–60% женщин)
- Скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом
- Зуд, жжение, раздражение в области вульвы и влагалища
- Диспареуния — болезненность при половом акте
- Дизурия — болезненное, учащённое мочеиспускание (при поражении уретры)
- Боли внизу живота, тянущие или ноющие, иррадиирующие в поясницу (при восходящей инфекции)
- Межменструальные кровянистые выделения (при эндометрите)
- Бесплодие — отсутствие беременности при регулярной половой жизни (при хроническом течении)
- Невынашивание беременности, преждевременные роды
- При хроническом течении — периодические обострения, ухудшение общего самочувствия
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды микоплазмоза
Mycoplasma genitalium — наиболее патогенный вид, ассоциированный с уретритом, цервицитом, эндометритом. Mycoplasma hominis — менее патогенна, часто является частью условно-патогенной флоры.
Острый микоплазмоз (длительность до 2 месяцев), хронический микоплазмоз (более 2 месяцев, часто рецидивирующий), бессимптомное носительство.
Уретрит, цервицит, эндометрит, сальпингит, аднексит, вагинит, фарингит (редко).
Мочеполовая форма (наиболее частая), респираторная форма (редко), генерализованная (при иммунодефиците).
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания микоплазмоз
Микоплазмоз — это не просто «инфекция», которую можно игнорировать. Без своевременной диагностики и лечения она приводит к хроническим воспалительным процессам, нарушению репродуктивной функции и системным осложнениям.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченным микоплазмозом:
Микоплазмы могут распространяться из влагалища и цервикального канала в полость матки и придатки, вызывая:
- эндометрит — воспаление слизистой матки, нарушающее имплантацию;
- сальпингит — воспаление маточных труб с образованием спаек;
- спаечный процесс и трубно-перитонеальное бесплодие;
- риск бесплодия при длительном течении достигает 30–40%.
Повреждение реснитчатого эпителия маточных труб и нарушение их перистальтики увеличивают риск имплантации плодного яйца в стенку трубы:
- риск внематочной беременности возрастает в 3–5 раз;
- разрыв трубы угрожает массивным кровотечением и жизнью женщины.
Микоплазмоз у беременных повышает риск:
- преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек;
- хориоамнионита, послеродового эндометрита;
- внутриутробного инфицирования плода и неонатальной инфекции.
Длительное течение микоплазмоза сопровождается хронической болью, которая значительно ухудшает качество жизни:
- хронические тазовые боли, диспареуния;
- избегание половой жизни, семейные конфликты;
- тревога, депрессия, снижение самооценки.
При подозрении на микоплазмоз следует обратиться к гинекологу или дерматовенерологу. При выявлении Mycoplasma genitalium — обязательное обследование и лечение полового партнёра.
При хроническом течении, рецидивирующих формах и бесплодии — консультация гинеколога-репродуктолога и иммунолога. При беременности — наблюдение акушера-гинеколога.
Диагностика микоплазмоза
Диагностика микоплазмоза основана на лабораторном выявлении ДНК микоплазм из биологического материала методом ПЦР, так как культуральный метод требует специальных условий и длительного времени.
В нашем центре диагностика микоплазмоза включает:
Дополнительные методы: серологическое исследование (ИФА) на антитела к микоплазмам (менее специфично, используется редко), бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР-диагностика других ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады).
Результатом диагностики становится точное определение вида микоплазм и их чувствительности к антибиотикам, что позволяет назначить эффективную терапию. Запишитесь на диагностику — точный диагноз — основа успешного лечения.
Лечение микоплазмоза
Методы лечения микоплазмоза (антибактериальная и иммунокорригирующая терапия):
1. Антибактериальная терапия
Препаратами выбора для Mycoplasma genitalium являются азитромицин (в некоторых схемах), джозамицин, доксициклин, а также моксифлоксацин (при резистентности к макролидам). Для Mycoplasma hominis — доксициклин, метронидазол, клиндамицин. Длительность курса — 7–14 дней. Лечение должно проводиться обоим половым партнёрам одновременно.
2. Иммунокорригирующая терапия
При хронических и рецидивирующих формах — иммуномодуляторы (интерфероны, полиоксидоний, изопринозин) для стимуляции элиминации возбудителя и восстановления местного иммунитета.
3. Местная терапия
При вагините и цервиците — местные антисептики (мирамистин, хлоргексидин), вагинальные свечи с метронидазолом или клиндамицином для подавления сопутствующей флоры.
4. Лечение сопутствующих инфекций
При выявлении других ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз) — одновременная терапия всех возбудителей с учётом чувствительности.
5. Контроль излеченности
Через 4 недели после окончания лечения — контрольные ПЦР-тесты на микоплазмы. При сохранении положительного результата — повторный курс антибиотиков с учётом чувствительности (по данным бакпосева).
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Азитромицин (расширенная схема) | Mycoplasma genitalium (чувствительный штамм) | 5–7 дней | Эрадикация в 80–90% | A высокий |
| Доксициклин (7–14 дней) | Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis | 7–14 дней | Эффективность 70–80% | A высокий |
| Моксифлоксацин (7–10 дней) | Резистентность к макролидам, Mycoplasma genitalium | 7–10 дней | Эффективность 85–95% | A высокий |
| Джозамицин (10 дней) | Mycoplasma genitalium (беременность, аллергия) | 10 дней | Эффективность 80–85% | A высокий |
| Контроль излеченности (ПЦР через 4 недели) | Все формы микоплазмоза | Однократно | Подтверждение эрадикации | A высокий |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения микоплазмоза
Прогноз при микоплазмозе зависит от вида возбудителя, своевременности диагностики и правильности выбора антибиотика. При Mycoplasma genitalium чувствительный штамм — прогноз благоприятный, эффективность азитромицина или доксициклина составляет 80–90%.
При резистентных штаммах Mycoplasma genitalium прогноз хуже, требуется применение фторхинолонов (моксифлоксацин) или длительных курсов доксициклина. Эффективность может снижаться до 60–70%, требуя повторных курсов.
При Mycoplasma hominis прогноз, как правило, благоприятный, так как она чувствительна к широкому спектру антибиотиков. Однако при длительном течении и наличии осложнений (эндометрит, сальпингит) прогноз для репродуктивной функции может ухудшаться.
Ключевые факторы успеха:
- Своевременная диагностика и определение вида микоплазм
- Правильный подбор антибиотика с учётом чувствительности
- Одновременное лечение полового партнёра и контроль излеченности
Нужна консультация по поводу микоплазмоза?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика микоплазмоза
Микоплазмоз является предотвратимым заболеванием при соблюдении мер безопасного поведения и регулярном скрининге. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика микоплазмоза — это не только защита от инфекции, но и сохранение репродуктивного здоровья. Регулярное тестирование и безопасное поведение позволяют предотвратить серьёзные осложнения и сохранить фертильность.
Как лечить микоплазмоз
Существует несколько терапевтических направлений:
- Антибактериальная терапия (азитромицин, доксициклин, моксифлоксацин);
- Иммунокорригирующая терапия (интерфероны, иммуномодуляторы);
- Местная терапия (антисептики, вагинальные свечи);
- Лечение полового партнёра (обязательно);
- Контроль излеченности (ПЦР через 4 недели).
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- эрадикация микоплазм и предотвращение рецидивов;
- восстановление репродуктивной функции;
- предотвращение осложнений (бесплодие, ВЗОМТ).
Реабилитация после микоплазмоза
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по микоплазмозу
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Микоплазмоз — это инфекция, которая может длительное время протекать бессимптомно, но при отсутствии лечения приводить к серьёзным осложнениям — от хронических воспалений до бесплодия. Современные методы диагностики (ПЦР) и лечения позволяют полностью избавиться от возбудителя и сохранить репродуктивное здоровье. В нашем центре мы проводим точную диагностику, назначаем эффективные схемы лечения и контролируем излеченность. Не откладывайте визит — ваше здоровье в ваших руках.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Микоплазмоз — это ЗППП или условно-патогенная флора?
Mycoplasma genitalium однозначно считается патогенным микроорганизмом и передаётся половым путём, поэтому его выявление требует обязательного лечения. Mycoplasma hominis может быть частью условно-патогенной флоры, но при наличии симптомов (цервицит, уретрит, бесплодие) также требует лечения. Диагностика и лечение должны проводиться по назначению врача.
Нужно ли лечить полового партнёра при микоплазмозе?
Да, при выявлении Mycoplasma genitalium лечение полового партнёра обязательно, даже при отсутствии симптомов. При Mycoplasma hominis лечение партнёра также рекомендуется, особенно при рецидивирующих формах и планировании беременности. Одновременное лечение предотвращает реинфекцию и распространение инфекции.
Может ли микоплазмоз пройти без лечения?
У некоторых женщин с нормальным иммунитетом может произойти спонтанная элиминация микоплазм, особенно Mycoplasma hominis. Однако Mycoplasma genitalium редко элиминируется самостоятельно и требует лечения. Кроме того, даже при отсутствии симптомов микоплазмоз может вызывать хроническое воспаление и приводить к бесплодию и осложнениям беременности.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Микоплазменная инфекция: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Инфекции, передаваемые половым путём: клинические рекомендации // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
