Это одно из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста, достигающее 30–40% в структуре гинекологической патологии. К примеру, женщина 42 лет может годами не знать о наличии небольших миоматозных узлов, пока они не начинают увеличиваться, вызывая обильные менструации и хроническую усталость от анемии. Или пациентка 35 лет с субмукозным узлом может безуспешно пытаться забеременеть, не подозревая, что миома деформирует полость матки и препятствует имплантации эмбриона. Если своевременно не диагностировать и не начать лечение, миома может прогрессировать, вызывать массивные кровотечения, болевой синдром, сдавление соседних органов, а в некоторых случаях — требовать экстренного хирургического вмешательства.
Причины миомы матки
Миома матки возникает из-за сложного взаимодействия гормональных, генетических и местных факторов роста. Основные причины:
- Гормональный дисбаланс — относительная гиперэстрогения, дефицит прогестерона, нарушения овуляции, особенно в перименопаузе
- Генетическая предрасположенность — мутации в генах, регулирующих рост клеток миометрия, семейный анамнез миом
- Нарушение местной регуляции роста — избыточная экспрессия факторов роста (EGF, IGF-1, TGF-β), эстрогеновых и прогестероновых рецепторов
- Хронические воспалительные процессы — эндометрит, аднексит, способствующие изменению микроокружения и активации пролиферации
- Травмы и оперативные вмешательства — аборты, выскабливания, кесарево сечение, нарушающие целостность миометрия
- Метаболические нарушения — ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет, повышающие уровень эстрогенов за счёт ароматизации андрогенов в жировой ткани
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается миома матки, симптомы и механизмы следующего характера:
- Активация пролиферации гладкомышечных клеток под действием эстрогенов и факторов роста, приводящая к образованию одного или нескольких узлов
- Прогрессирующий рост узла за счёт гипертрофии и гиперплазии мышечных клеток, увеличения количества коллагена и внеклеточного матрикса
- Нарушение кровоснабжения узла при его значительном росте, приводящее к дистрофическим изменениям, некрозу и воспалению (асептический некроз)
- Сдавление миомой соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточников) с нарушением их функции
- Деформация полости матки субмукозными узлами, нарушающая имплантацию и течение беременности
- Изменение сократительной активности матки и нарушение гемостаза, приводящие к обильным менструальным кровотечениям
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Размер узла (по УЗИ) | До 5 см (небольшая) | 5–8 см (средняя) | Более 8 см (крупная) | Быстрый рост >2 см за 3 мес |
| Менструальные кровотечения | Умеренные, без сгустков | Обильные, со сгустками | Меноррагия, анемия | Профузное кровотечение |
| Боли внизу живота | Отсутствуют или периодические | Тянущие, постоянные | Интенсивные, иррадиирующие | Острая боль (перекрут ножки) |
| Сдавление соседних органов | Нет | Периодические нарушения мочеиспускания | Запоры, учащённое мочеиспускание | Острая задержка мочи |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Менструации стали очень обильными, с крупными сгустками, или длятся более 7–8 дней
- Вы чувствуете постоянные тянущие боли внизу живота или давление на мочевой пузырь
- Миома быстро растёт (более чем на 2 см за 3 месяца) или появились симптомы сдавления соседних органов
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины миома матки, симптомы следующего характера:
- Часто — бессимптомное течение (особенно при субсерозных узлах и малых размерах)
- Обильные и/или длительные менструации (меноррагия) со сгустками, приводящие к анемии
- Тянущие, ноющие боли внизу живота и пояснице, усиливающиеся перед менструацией
- Чувство давления, тяжести в малом тазу
- Межменструальные кровянистые выделения (метроррагия)
- Учащённое мочеиспускание, затруднение мочеиспускания (при сдавлении мочевого пузыря)
- Запоры, затруднение дефекации (при сдавлении прямой кишки)
- Диспареуния — боль при половом акте (особенно при интралигаментарных узлах)
- Бесплодие или невынашивание беременности (при субмукозных узлах, деформирующих полость)
- При перекруте ножки узла — внезапная острая боль, тошнота, рвота, лихорадка
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды миомы матки
Субсерозные (подбрюшинные), интрамуральные (в толще миометрия), субмукозные (подслизистые), интралигаментарные (межсвязочные), шеечные.
Единичные (один узел) и множественные (несколько узлов различного размера и локализации).
Прогрессирующие (быстрый рост, часто в период пременопаузы), стабильные (без динамики), регрессирующие (уменьшающиеся в постменопаузе).
Бессимптомные, симптомные (с обильными кровотечениями, болями, нарушениями функции соседних органов).
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания миома матки
Миома матки — это не просто «опухоль», которая может не беспокоить. Без своевременного лечения она может приводить к тяжёлым осложнениям, угрожающим репродуктивному здоровью и качеству жизни.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченной миомой матки:
Наиболее частое осложнение при субмукозных и интерстициальных узлах. Постоянные обильные менструации приводят к:
- выраженной слабости, бледности, одышке;
- снижению трудоспособности, головокружениям;
- обострению хронических заболеваний из-за гипоксии тканей;
- необходимости госпитализации и переливания крови при уровне гемоглобина ниже 70 г/л.
Субмукозные узлы деформируют полость матки, нарушают имплантацию и рост эмбриона. Также миома может:
- вызывать хроническую гипоксию эндометрия;
- нарушать проходимость маточных труб;
- повышать риск преждевременных родов и отслойки плаценты.
При субсерозных узлах на длинной ножке может возникнуть перекрут с нарушением кровоснабжения. Это приводит:
- к острой «кинжальной» боли, тошноте, рвоте;
- к развитию асептического некроза узла и пельвиоперитонита;
- к необходимости экстренного хирургического вмешательства (удаление узла или матки).
Хронические боли, кровотечения и страх перед операцией вызывают:
- тревогу, депрессию, нарушения сна;
- избегание половой жизни из-за диспареунии и кровотечений;
- снижение самооценки, ощущение потери женского здоровья;
- социальную изоляцию из-за невозможности планировать жизнь.
При подозрении на миому матки следует обратиться к гинекологу. При планировании беременности и наличии миомы — консультация гинеколога-репродуктолога. При быстром росте узлов или подозрении на злокачественность — гинеколога-онколога.
При выраженных кровотечениях и анемии — консультация терапевта или гематолога для коррекции анемии. При сдавлении мочевого пузыря или прямой кишки — уролога и проктолога.
Диагностика миомы матки
Диагностика миомы матки основана на визуализирующих методах, позволяющих определить количество, размер и локализацию узлов, а также состояние эндометрия.
В нашем центре диагностика миомы матки включает:
Дополнительные методы: гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости труб и деформации полости матки при планировании беременности, лабораторная диагностика анемии (гемоглобин, ферритин).
Результатом диагностики становится полная характеристика миомы — количество, размеры, локализация узлов, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения: от наблюдения до гормональной терапии или хирургии. Запишитесь на диагностику — точный диагноз — основа эффективного лечения.
Лечение миомы матки
Методы лечения миомы матки (консервативные, малоинвазивные и хирургические):
1. Динамическое наблюдение
При бессимптомных миомах малых размеров (до 3–4 см), без быстрого роста, у женщин в пременопаузе — наблюдение с УЗИ-контролем 1–2 раза в год.
2. Гормональная терапия
При симптомных миомах и желании сохранить матку — применение агонистов ГнРГ (для временного уменьшения узлов), прогестагенов, КОК, антипрогестагенов (улипристал). Курс — до 3–6 месяцев, часто как подготовка к операции.
3. Малоинвазивные методы
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — перекрытие сосудов, питающих миоматозные узлы, приводящее к их гибели. Фокусированный ультразвук (FUS-абляция) — безоперационное разрушение узлов под контролем МРТ. Гистероскопическая миомэктомия — удаление субмукозных узлов через влагалище.
4. Хирургическое лечение
Миомэктомия — удаление узлов с сохранением матки (лапароскопическая или лапаротомная) — метод выбора у женщин, планирующих беременность. Гистерэктомия — удаление матки — радикальный метод при больших размерах, множественных узлах, отсутствии планов на беременность.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Агонисты ГнРГ (Золадекс, Бусерелин) | Крупные миомы, подготовка к операции | 3–6 месяцев | Уменьшение узлов на 30–50%, уменьшение кровопотери | A высокий |
| Улипристал (Эсмия) | Умеренные миомы с кровотечениями | 3 месяца (повторные курсы) | Уменьшение узлов, остановка кровотечений | A высокий |
| Эмболизация маточных артерий (ЭМА) | Множественные миомы, отказ от операции | Разовое вмешательство | Уменьшение узлов на 40–60%, рецидив до 10% | A высокий |
| Миомэктомия (лапароскопическая) | Желание сохранить матку, до 4–5 узлов | Разовое вмешательство | Удаление узлов, сохранение фертильности | A высокий |
| Гистерэктомия | Крупные миомы, отсутствие планов на беременность | Радикальное удаление | Полное излечение | C (радикальное) |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения миомы матки
Прогноз при миоме матки зависит от размеров, локализации, темпа роста и репродуктивных планов женщины. При бессимптомных малых узлах прогноз благоприятный — большинство женщин не требуют активного лечения, а в постменопаузе узлы склонны к регрессу.
При симптомных миомах и сохранении матки (миомэктомия, ЭМА, гормональная терапия) прогноз хороший — в 80–90% случаев удаётся достичь контроля симптомов и сохранить фертильность. При миомэктомии частота рецидивов составляет 20–30% в течение 5–10 лет.
При радикальном лечении (гистерэктомия) прогноз отличный — рецидивы отсутствуют, но навсегда теряется репродуктивная функция. Поэтому решение о тактике лечения принимается индивидуально с учётом возраста и планов на беременность.
Ключевые факторы успеха:
- Своевременная диагностика и регулярное наблюдение
- Адекватный выбор метода лечения (консервативный или хирургический)
- Коррекция анемии и гормонального дисбаланса
Нужна консультация по поводу миомы матки?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика миомы матки
Полностью предотвратить развитие миомы матки невозможно, но можно снизить риск её возникновения и прогрессирования. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика миомы матки — это регулярное наблюдение, здоровый образ жизни и своевременное лечение гормональных нарушений. Забота о женском здоровье — основа профилактики.
Как лечить миому матки
Существует несколько терапевтических направлений:
- Динамическое наблюдение (при бессимптомной миоме);
- Гормональная терапия (агонисты ГнРГ, антипрогестагены, КОК);
- Малоинвазивные методы (ЭМА, FUS-абляция);
- Хирургическое лечение (миомэктомия, гистерэктомия);
- Симптоматическая терапия (гемостатики, препараты железа).
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- остановка роста и уменьшение размеров узлов;
- восстановление репродуктивной функции и качества жизни;
- профилактика осложнений и рецидивов.
Реабилитация после миомы матки
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по миоме матки
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Миома матки — это не приговор, а состояние, которое при своевременной диагностике и правильном лечении не мешает жить полноценной жизнью. Современные методы — от гормональной терапии до малоинвазивных операций — позволяют сохранить матку, фертильность и качество жизни. В нашем центре мы подбираем индивидуальную тактику лечения с учётом возраста, репродуктивных планов и особенностей заболевания. Не откладывайте визит — ваше здоровье в ваших руках.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Опасна ли миома матки?
В большинстве случаев миома матки доброкачественна и не представляет угрозы для жизни. Однако она может вызывать обильные кровотечения, анемию, боли, сдавление соседних органов, бесплодие. При быстром росте или подозрении на злокачественность (саркома) требуется дополнительное обследование. Риск малигнизации миомы крайне низок (менее 0,5%).
Можно ли забеременеть при миоме матки?
Да, беременность при миоме возможна, особенно если узлы небольшие и не деформируют полость матки. Однако субмукозные узлы могут нарушать имплантацию и течение беременности, повышая риск выкидыша и преждевременных родов. Перед планированием беременности рекомендуется консультация гинеколога-репродуктолога и, при необходимости, удаление узлов (миомэктомия).
Может ли миома пройти после менопаузы?
Да, с наступлением менопаузы уровень эстрогенов резко снижается, и миоматозные узлы часто уменьшаются в размерах или регрессируют полностью. У большинства женщин симптомы (кровотечения, боли) исчезают. Однако если миома остаётся крупной или растёт в постменопаузе, это требует внимания и дополнительного обследования для исключения онкологического процесса.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Миома матки: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Клинические рекомендации по ведению пациенток с миомой матки // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
