Этот термин объединяет широкий спектр состояний — от доброкачественных экзофитных и эндофитных образований (полипы, папилломы, лейкоплакия, эктопия) до предраковых изменений (дисплазия CIN I–III) и злокачественных опухолей (рак шейки матки, аденокарцинома). Эти заболевания требуют обязательной дифференциальной диагностики и своевременного лечения, так как многие из них при отсутствии внимания могут прогрессировать до инвазивного рака, который занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости у женщин. К примеру, женщина 32 лет может узнать о наличии полипа цервикального канала только при плановом УЗИ, не предъявляя никаких жалоб, и спокойно удалить его, предотвратив риск контактных кровотечений. Или пациентка 40 лет с длительной персистенцией ВПЧ может годами наблюдаться с CIN I, пока прогрессирование до CIN III не потребует конизации шейки матки. Если своевременно не проводить скрининг и не удалять подозрительные образования, любое новообразование шейки матки может трансформироваться в рак, требующий радикального хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.
Причины новообразований шейки матки
Новообразования шейки матки возникают из-за инфекционных, травматических, гормональных и иммунных факторов. Основные причины:
- Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) — основная причина дисплазии и рака шейки матки (выявляется в 95% случаев)
- Травматические повреждения шейки матки — роды, аборты, выскабливания, конизация, диатермокоагуляция, приводящие к нарушению регенерации эпителия
- Хронические воспалительные процессы — цервицит, эндоцервицит, вагинит, нарушающие целостность эпителия и способствующие метаплазии
- Гормональный дисбаланс — относительная гиперэстрогения, дефицит прогестерона, нарушения овуляторного цикла
- Иммунодефицитные состояния — ВИЧ-инфекция, иммуносупрессия, хронический стресс, курение, снижающие местный иммунитет
- Генетическая предрасположенность — синдром Линча, семейные случаи рака шейки матки
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развиваются новообразования шейки матки, симптомы и механизмы следующего характера:
- Интеграция ДНК ВПЧ в геном клеток эпителия с экспрессией онкобелков E6 и E7, инактивирующих белки-супрессоры опухолей p53 и Rb
- Нарушение клеточного цикла и апоптоза, приводящее к неконтролируемой пролиферации базальных клеток
- Постепенное замещение зрелого многослойного плоского эпителия незрелыми клетками с атипичными ядрами
- Прогрессирование от лёгкой дисплазии (CIN I) к тяжёлой (CIN III) и карциноме in situ при сохранении инфекции и иммунном дисбалансе
- Вовлечение стромального микроокружения и ангиогенез, создающие условия для инвазивного роста при прогрессировании
- Инвазия опухолевых клеток в строму, регионарные лимфоузлы и отдалённые органы (при раке шейки матки)
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Цитология (ПАП-тест) | ASC-US, LSIL, NILM | HSIL (CIN II), ASC-H | HSIL (CIN III), AIS | Карцинома in situ / инвазивный рак |
| ВПЧ-тест | ВПЧ отрицательный | ВПЧ низкого/среднего риска | ВПЧ высокого риска | ВПЧ 16/18 + атипия |
| Кольпоскопическая картина | Ацетобелые зоны, лёгкая мозаика | Чёткие ацетобелые зоны, пунктуация | Выраженная атипическая зона, атипические сосуды | Изъязвление, некроз, кровоточивость |
| Контактные кровотечения | Отсутствуют | Редкие, после осмотра | После полового акта, осмотра | Самопроизвольные кровянистые выделения |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Результат ПАП-теста показал атипию (ASC-US, LSIL, HSIL) или выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска
- Появились кровянистые выделения после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра
- При кольпоскопии выявлены участки ацетобелого эпителия, мозаики, пунктуации или атипические сосуды
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развиваются новообразования шейки матки, симптомы следующего характера:
- Часто — бессимптомное течение при доброкачественных образованиях и ранних стадиях дисплазии (CIN I)
- Контактные кровянистые выделения после полового акта, гинекологического осмотра, спринцевания
- Мажущие кровянистые выделения в середине цикла (межменструальные)
- Диспареуния — болезненность при половом акте (редко, при выраженных изменениях)
- Обильные бели, иногда с примесью крови или неприятным запахом
- При прогрессировании до рака — зловонные кровянистые выделения, боли внизу живота, иррадиация в поясницу
- Нарушение мочеиспускания (при сдавлении мочевого пузыря) и дефекации (при сдавлении прямой кишки)
- При осмотре на кольпоскопии — ацетобелые зоны, мозаика, пунктуация, атипические сосуды
- Общие симптомы: слабость, потеря веса, субфебрильная температура (при раке)
- Отсутствие специфических жалоб при ранних стадиях (CIN I–II)
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды новообразований шейки матки
Полипы цервикального канала, папилломы, лейкоплакия, эктопия (псевдоэрозия), эритроплакия, наботовы кисты. Растут медленно, не инвазируют, но могут вызывать кровотечения и дискомфорт.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN I–III), аденокарцинома in situ (AIS). Требуют удаления (деструкция, конизация) и длительного наблюдения из-за риска прогрессии в рак.
Плоскоклеточный рак шейки матки (90% случаев), аденокарцинома (железистый рак), нейроэндокринные опухоли. Рак шейки матки занимает 4-е место среди онкологических заболеваний у женщин.
Плоскоклеточный, железистый (аденокарцинома), железисто-плоскоклеточный, нейроэндокринный, светлоклеточный (редко).
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения новообразований шейки матки
Новообразования шейки матки — это не просто «изменения на шейке». Без своевременной диагностики и лечения они могут прогрессировать до инвазивного рака, метастазировать и приводить к летальному исходу.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченными новообразованиями шейки матки:
Наиболее грозное осложнение при длительной персистенции ВПЧ и отсутствии лечения. Путь от дисплазии до рака занимает 10–15 лет, но может ускоряться при иммунодефиците.
- рак шейки матки занимает 4-е место среди злокачественных опухолей у женщин;
- 5-летняя выживаемость при I стадии — 90–95%, при IV — менее 10%;
- регулярный скрининг и лечение предраковых состояний предотвращают развитие рака практически в 100% случаев.
Доброкачественные образования и дисплазия часто сопровождаются хроническим воспалением, которое способствует:
- распространению инфекции на эндометрий (эндометрит) и придатки (аднексит);
- формированию спаечного процесса в малом тазу;
- хронической тазовой боли и нарушению фертильности.
Травматизация полипов и диспластических участков ведёт:
- к кровянистым выделениям после полового акта, осмотра, спринцевания;
- к хронической кровопотере и анемии;
- к психологическому дискомфорту, отказу от половой жизни.
Обнаружение новообразования и страх перед раком вызывают выраженный психологический дискомфорт:
- тревога, депрессия, нарушения сна;
- избегание половой жизни из-за страха боли и кровотечения;
- снижение самооценки, ощущение потери женского здоровья;
- социальная изоляция и снижение качества жизни.
При выявлении новообразований шейки матки следует обратиться к гинекологу, владеющему методами кольпоскопии. При выявлении дисплазии CIN II–III или рака — к гинекологу-онкологу.
При наличии ВПЧ-инфекции и иммунодефицита — консультация иммунолога. При планировании беременности после конизации — наблюдение у акушера-гинеколога.
Диагностика новообразований шейки матки
Диагностика новообразований шейки матки основывается на цитологическом исследовании, ВПЧ-тестировании, кольпоскопии и гистологическом подтверждении.
В нашем центре диагностика новообразований шейки матки включает:
При подозрении на железистую патологию (AIS) — выскабливание цервикального канала. Дополнительные методы: МРТ малого таза (для оценки распространённости при раке), онкомаркер SCC (при плоскоклеточном раке).
Результатом диагностики становится точное определение типа новообразования, степени дисплазии или рака, что позволяет выбрать тактику лечения — от наблюдения до радикальной хирургии. Запишитесь на диагностику — раннее выявление — залог успешного лечения.
Лечение новообразований шейки матки
Методы лечения новообразований шейки матки (консервативные, деструктивные и хирургические):
1. Динамическое наблюдение
При доброкачественных образованиях малых размеров и CIN I у молодых женщин — наблюдение с повторными цитологией и кольпоскопией через 6–12 месяцев.
2. Деструктивные методы
При доброкачественных образованиях (полипы, папилломы) и CIN I–II — удаление с помощью радиоволновой хирургии (аппарат «Сургитрон»), лазерной вапоризации, криодеструкции или электрокоагуляции.
3. Хирургическое лечение (конизация шейки матки)
Золотой стандарт для CIN II–III и AIS. Выполняется иссечение конусовидного участка шейки матки (радиоволновая, лазерная, ножевая конизация) для удаления патологического очага с гистологическим контролем краёв.
4. Радикальное лечение (при раке шейки матки)
При инвазивном раке — экстирпация матки с придатками, лимфаденэктомия, химиолучевая терапия (дистанционная и брахитерапия).
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Динамическое наблюдение (ПАП+кольпоскопия через 6–12 мес) | CIN I, доброкачественные образования | Длительное | Регресс в 60–70% | A высокий |
| Радиоволновая деструкция (Сургитрон) | Полипы, CIN I–II | Разовое вмешательство | Удаление очага, рецидив <5% | A высокий |
| Радиоволновая конизация (LEEP/LLETZ) | CIN II–III, AIS, рецидивы | Разовое вмешательство | Излечение в 90–95% при чистых краях | A высокий |
| Экстирпация матки (радикальная) | Инвазивный рак (I–II стадии) | Радикальное вмешательство + химиолучевая терапия | Радикальное удаление опухоли | A высокий |
| Иммунокоррекция (интерфероны, изопринозин) | ВПЧ-инфекция, рецидивы | 10–30 дней | Снижение рецидивов, элиминация ВПЧ | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения новообразований шейки матки
Прогноз при новообразованиях шейки матки зависит от гистологического типа, стадии и своевременности лечения. При доброкачественных образованиях прогноз благоприятный — после удаления рецидивы редки (<5%).
При CIN I прогноз благоприятный — у 60–70% молодых женщин наступает спонтанный регресс. При CIN II–III прогноз также благоприятный при адекватном лечении (конизация) — излечение достигается в 90–95% случаев.
При инвазивном раке прогноз определяется стадией. При I стадии 5-летняя выживаемость достигает 90–95%, при II — 60–70%, при III — 30–40%, при IV — менее 10%. Ранняя диагностика и радикальное лечение значительно улучшают прогноз.
Ключевые факторы успеха:
- Регулярный скрининг (ПАП-тест + ВПЧ-тестирование)
- Своевременное лечение выявленных изменений (деструкция, конизация)
- Наблюдение после лечения с контрольными обследованиями
Нужна консультация по поводу новообразований шейки матки?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика новообразований шейки матки
Новообразования шейки матки в значительной степени предотвратимы при соблюдении мер профилактики, особенно в отношении ВПЧ-инфекции и регулярного скрининга. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика новообразований шейки матки — это не только вакцинация, но и регулярный скрининг. Даже после лечения необходимо продолжать наблюдение для предотвращения рецидивов и рака.
Как лечить новообразования шейки матки
Существует несколько терапевтических направлений:
- Динамическое наблюдение (при доброкачественных образованиях, CIN I);
- Деструктивные методы (радиоволновая, лазерная, криодеструкция);
- Конизация шейки матки (радиоволновая, лазерная, ножевая);
- Радикальная хирургия (экстирпация матки с придатками);
- Иммунокоррекция, противовирусная терапия, вакцинация.
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- удаление патологического очага и предотвращение малигнизации;
- сохранение репродуктивной функции (при возможности);
- профилактика рецидивов и осложнений.
Реабилитация после новообразований шейки матки
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по новообразованиям шейки матки
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Новообразования шейки матки — это группа заболеваний, требующих внимательного отношения и своевременной диагностики. От доброкачественных полипов до рака шейки матки — современные методы лечения позволяют эффективно справляться с этими состояниями, сохраняя репродуктивное здоровье и качество жизни. Регулярный скрининг и ранняя диагностика — ваш ключ к предотвращению рака. В нашем центре мы проводим полную диагностику и предлагаем индивидуальную тактику лечения. Не откладывайте визит — ваше здоровье в ваших руках.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Опасны ли новообразования шейки матки?
Опасность зависит от типа образования. Доброкачественные полипы и папилломы не представляют угрозы для жизни, но могут вызывать кровотечения и дискомфорт. Дисплазия (CIN) является предраковым состоянием и требует лечения. Рак шейки матки опасен для жизни и требует радикального лечения. Поэтому при выявлении любого образования необходима гистологическая верификация.
Можно ли сохранить шейку матки при дисплазии?
При CIN I возможно наблюдение без вмешательства. При CIN II–III выполняется органосохраняющая конизация, которая удаляет патологический участок, сохраняя анатомию шейки и фертильность. При инвазивном раке сохранение матки невозможно и требуется гистерэктомия. Решение о тактике принимается индивидуально с учётом возраста и репродуктивных планов.
Можно ли забеременеть после конизации шейки матки?
Да, беременность после конизации возможна. Однако конизация увеличивает риск преждевременных родов и невынашивания, особенно при большой глубине иссечения. Поэтому беременность после конизации требует тщательного наблюдения с контролем длины шейки матки (цервикометрия) и, при необходимости, наложением швов на шейку матки. Рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 6 месяцев после операции.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Новообразования шейки матки: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Опухоли шейки матки: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
