Ожирение 4 степени: причины, риски и методы лечения

Ожирение 4 й степени - это самая тяжелая форма избыточного веса, при которой индекс массы тела превышает 50 кг/м². Это состояние характеризуется критическим накоплением жировой ткани, приводящим к значительным нарушениям функций всех органов и систем. При такой степени ожирения масса тела превышает идеальную более чем в два раза.

Люди с ожирением 4 степени практически полностью теряют способность к самообслуживанию. Простые действия - подъем по лестнице, личная гигиена, даже передвижение по квартире - становятся невыполнимыми задачами. Это не просто медицинская проблема, а состояние, меняющее всю жизнь человека и его близких.

Ожирение iv степени имеет ряд специфических особенностей, отличающих его от менее тяжелых форм.

Характерные признаки:

• масса тела превышает 200-250 кг и более;
• полная утрата трудоспособности;
• невозможность использовать стандартную мебель, транспорт;
• необходимость в постоянной помощи окружающих;
• множественные кожные проблемы в складках;
• выраженная дыхательная недостаточность.

По характеру распределения жира выделяют генерализованную форму, когда жир распределен по всему телу, абдоминальную с преимущественным отложением в области живота. Вторая форма более опасна из-за сдавления внутренних органов. Также различают стабильную, прогрессирующую формы - при последней вес увеличивается, несмотря на попытки терапии.

4 группа ожирения диагностируется при ИМТ более 50 кг/м², хотя точный расчет может быть затруднен из-за технических ограничений весов, измерительных приборов.

Диагностические критерии включают:

• невозможность самостоятельного взвешивания на обычных весах;
• окружность талии, превышающая 150-180 см;
• невозможность проведения стандартных исследований (МРТ, КТ) из-за ограничений оборудования;
• наличие множественных осложнений ожирения;
• полная социальная дезадаптация.

При крайней степени ожирения риск смерти увеличивается в 20-30 раз по сравнению с людьми нормального веса.

Жизнеугрожающие осложнения:

• внезапная сердечная смерть из-за аритмий;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• синдром Пиквика с остановками дыхания;
• острая сердечная недостаточность;
• сепсис из-за инфицирования кожных складок;
• острая почечная недостаточность.

Качество жизни критически снижено.

Лечение ожирения 4 степени требует обязательной госпитализации в специализированный стационар с соответствующим оборудованием: усиленными кроватями, специальными весами, широкими дверными проемами.

Этапы терапии:

• стабилизация состояния, лечение острых осложнений;
• подготовка к снижению веса под медицинским контролем;
• очень низкокалорийная диета (800-1000 ккал) под наблюдением;
• подготовка к бариатрической операции;
• хирургическое вмешательство - единственный эффективный метод;
• длительная реабилитация, пластические операции.

Консервативное лечение при такой степени ожирения неэффективно.