Это очень распространённая штука у детей (и часто никуда не девается во взрослом возрасте), которая жутко достаёт и самого ребёнка, и всех вокруг. Например, ребёнок орёт ответ с места, даже не дослушав вопрос, теряет рюкзак, сменку и телефон раз двадцать за день, просто не может сидеть спокойно — его как будто подбрасывает, а на замечания родителей «ну посиди пять минут» срывается и начинает носиться по комнате. Если вовремя не заняться лечением (нормальным — с психотерапией и иногда таблетками), то у ребёнка почти гарантированно будут проблемы в школе: двойки, драки, учителя на него орут, одноклассники обзываются. И в итоге он сам решает, что он тупой и непутевый, потому что слышит только «да успокойся ты», «ну сколько можно» и «ты способный, просто ленишься».
Причины СДВГ
СДВГ не возникает от плохого воспитания или вседозволенности. Это реальное расстройство, которое вырастает из смеси биологических особенностей и внешних факторов. Основные причины:
- Наследственность — если у кого-то из родителей в детстве была та же беготня и проблемы с вниманием, ребёнок почти наверняка получит это по наследству. СДВГ — одно из самых наследуемых психических расстройств.
- Проблемы с нейромедиаторами — мозг ребёнка недополучает дофамин и норадреналин. Ему постоянно скучно, он ищет любую стимуляцию, а когда находит — не может остановиться.
- Осложнения беременности и родов — тяжёлый токсикоз, гипоксия плода, преждевременные роды, обвитие пуповиной. Всё это может слегка повредить те отделы мозга, которые отвечают за торможение и контроль.
- Недоношенность — у сильно недоношенных детей риск СДВГ выше в несколько раз. Мозг просто не успел дозреть до нужного состояния.
- Курение и алкоголь во время беременности — никотин и спиртное напрямую влияют на развитие нервной системы плода. Это доказанный фактор риска.
- Свинец и токсины — высокий уровень свинца в крови (например, от старых красок или неблагополучного района) тоже может давать похожую симптоматику.
Механизмы развития
О том, что у ребёнка СДВГ, говорят следующие внутренние нарушения:
- Дисбаланс дофамина и норадреналина — мозг ребёнка находится в состоянии «хронической голодовки». Ему нужно постоянное подкрепление, иначе он просто отключается.
- Недоразвитие префронтальной коры — эта зона отвечает за торможение, планирование и контроль импульсов. У детей с СДВГ она созревает на 2–3 года позже, чем у сверстников.
- Слабость базальных ганглиев — структуры, которые отвечают за переключение между действиями. Ребёнок не может легко остановиться и начать другое — он либо вязнет в одном, либо мечется.
- Нарушение работы мозжечка — да-да, мозжечок не только за координацию отвечает. У детей с СДВГ он часто работает иначе, из-за чего страдают автоматизация навыков и чувство времени.
- Дисфункция лобно-стриарной системы — связь между лобными долями и подкорковыми структурами работает с помехами. Ребёнок знает, что надо сидеть смирно, но приказ из лобных долей просто не доходит.
- Когнитивные искажения — мозг не чувствует времени. «Сделать уроки через 5 минут» и «сделать когда-нибудь» для него одно и то же. Отсюда вечные откладывания и авралы.
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Симптом | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Неусидчивость | Ёрзает на стуле, иногда встаёт | Постоянно встаёт, крутится, ложится на парту | Не может просидеть и минуты, срывается с места каждые 30 секунд | Выбегает на проезжую часть или из открытого окна |
| Отвлекаемость | Забывает, что сказали через 5 минут | Теряет нить разговора каждые 2 минуты | Не может дослушать инструкцию до конца вообще | Не реагирует на оклик и опасность (например, не слышит машину) |
| Импульсивность | Выкрикивает ответы, перебивает | Лезет в чужие игры без спроса, толкается | Бьёт или кусает без раздумий, выбегает на дорогу | Агрессия с причинением серьёзных травм себе или другим |
| Проблемы с вниманием | Теряет ручку или игрушку раз в неделю | Каждый день теряет одежду, телефон, рюкзак | Не может найти вещь через 5 минут после того, как положил её | Пропадает на улице, потому что отвлёкся и забыл за кем шёл |
| Гиперактивность | Бегает больше других детей | Не может ходить спокойно — только бег или прыжки | Просыпается ночью и продолжает двигаться во сне | Бьётся головой о стены или выпрыгивает с мебели на пол |
| Эмоциональные вспышки | Плачет или злится, но быстро отходит | Истерики по 10–15 минут несколько раз в день | Орёт и ломает вещи ежечасно, не успокаивается часами | Наносит себе порезы, ожоги, удары в истерике |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Симптомы мешают повседневной жизни: работе, учёбе, сну, общению
- Вы избегаете привычных ситуаций или откладываете важные дела
- Состояние не улучшается, несмотря на отдых / коррекцию режима / самопомощь
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у ребёнка СДВГ, симптомы следующего характера:
- Постоянно теряет вещи — ручки, обувь, телефон, дневник
- Не может усидеть на месте — ёрзает, встаёт, ложится на парту
- Выкрикивает с места, перебивает, лезет без очереди
- Не дожидается своей очереди в играх и разговоре
- Бросает одно дело и хватается за другое, не доделав
- Не выносит скуку — на любые «посиди пять минут» как под током
- Забывает, что ему сказали, через пару минут
- Лезет куда не надо — на шкаф, на крышу, в опасные места
- Говорит без остановки, перескакивает с темы на тему
- Эмоции на максимум: орёт и кидает вещи, потом сам не помнит зачем
- Не выполняет инструкции из нескольких шагов — забывает по пути
- Соображает быстро, но в школе двойки из-за поведения и невнимательности
- Обидчивый — слышит замечания каждый день и решает, что он тупой
- Плохо засыпает — голова не выключается, ворочается, встаёт
- В комнате хаос, в портфеле каша, ни одно дело не доделано
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды СДВГ
Ребёнок в облаках, всё теряет, не слышит обращённую речь, забывает договорённости. При этом не бегает и не прыгает — часто сидит тихо, но учится всё равно плохо.
Вечный двигатель. Лезет без спроса, кричит с места, не может ждать, срывается с места каждую минуту. Внимание может быть нормальным, но из-за поведения его никто не слушает.
И невнимательный, и гиперактивный одновременно. Самый частый вариант у детей. Теряет вещи, о чём-то мечтает, через секунду уже носится и орёт. Родители не знают, за что хвататься.
СДВГ-подобное состояние на фоне другого расстройства: последствия травмы головы, эпилепсии, нарушения щитовидной железы, тяжёлой тревоги или депрессии.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания СДВГ у детей
Многие ошибочно полагают, что СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — это просто подвижность, избалованность или лень, которая пройдёт сама, если как следует наказать или подождать. К сожалению, без своевременной помощи это расстройство не исчезает, а обрастает тяжёлыми последствиями, которые ломают ребёнку учёбу, отношения и самооценку на годы вперёд.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются дети с запущенной формой СДВГ:
Ребёнок умный, но не может усидеть за партой, дослушать задание и довести его до конца. Учителя пишут замечания, вызывают родителей, ставят двойки. К третьему классу он уже ненавидит школу, его выгоняют из секций и кружков. Итог: ребёнок остаётся без образования, а родители слышат «способный, но ленится».
Импульсивный ребёнок лезет в чужие игры без спроса, перебивает, не может ждать своей очереди, случайно толкается или ломает чужие поделки. Сверстники быстро устают от такого. К 9–10 годам его откровенно травят, обзывают «тормозом» и «психованным», он остаётся в полном одиночестве.
К 12–14 годам у ребёнка с нелеченым СДВГ почти гарантированно появляются:
- тревожное расстройство — боится ошибки, боится, что его снова поругают;
- депрессия — «я хуже всех», «у меня ничего не получится»;
- оппозиционно-вызывающее расстройство — на любое требование орёт, дерётся, делает назло;
- тики и энурез на нервной почве.
Родители слышат претензии от учителей, соседей, бабушек. Дома каждый день — скандалы из-за потерянных вещей, несделанных уроков, беготни по квартире. Отношения превращаются в войну. Часто один из родителей срывается и начинает бить или кричать, другой встаёт на защиту. Братья и сёстры ненавидят такого ребёнка за то, что всё внимание и нервы уходят на него.
Из-за импульсивности ребёнок не думает о последствиях. Он выбегает на дорогу, лезет на стройки, пробует алкоголь и наркотики раньше сверстников, садится в машину к незнакомцам, занимается опасными челленджами. По статистике, подростки с нелеченым СДВГ в разы чаще попадают в реанимацию и в полицию.
Мозг ребёнка с СДВГ хронически голоден по дофамину. Единственное место, где он получает его легко и много — это игры и соцсети. Ребёнок уходит в телефон полностью: не вытащить, не оторвать. Прогулы школы, агрессия при попытке забрать гаджет, игры до трёх ночи. Взрослые теряют контроль полностью.
В отличие от простой невоспитанности или возрастных кризисов, СДВГ лечится не ремнём, не «просто соберись» и не БАДами из интернета. Первый и главный специалист — детский психиатр (или психотерапевт с опытом работы с СДВГ). Именно он отличает истинное расстройство от гиперактивности из-за проблем в семье, недосыпа или последствий травмы головы.
Если у ребёнка СДВГ сопровождается тиками, энурезом, головными болями или странной походкой, дополнительно может потребоваться консультация невролога (чтобы исключить эпилепсию, минимальную мозговую дисфункцию или органику). При подозрении на нарушения сна, храпе или дыхании ртом ночью — консультация ЛОРа (аденоиды могут давать похожую на СДВГ картину из-за хронического кислородного голодания мозга).
Диагностика СДВГ у детей
Многие дети бегают и не слушаются. Но при СДВГ даже просьба «посиди пять минут и сделай три простых примера» вызывает у ребёнка муку, хаотичные движения и полное отключение внимания. Это не плохое воспитание и не лень, а нейропсихическое расстройство, которое требует профессиональной диагностики.
В нашем центре мы отличаем поведенческие проблемы от клинического СДВГ. Диагностика включает:
Ранняя диагностика позволяет отделить истинный СДВГ от имитирующих его состояний: тревоги, депрессии, последствий родовой травмы, нарушений слуха или хронического недосыпа. Без лечения СДВГ не проходит — ребёнок обрастает двойками, конфликтами с одноклассниками и чувством «я хуже всех».
Результатом диагностики становится чёткое заключение: есть СДВГ или нет, какой тип, нужны ли таблетки. И главное — готовый план помощи: поведенческая терапия, работа с учителями, режим и при необходимости медикаменты.Помните: СДВГ — не приговор. С ним можно жить нормально, если вовремя разобраться. Запишитесь на скрининг — первый шаг к тому, чтобы ребёнок перестал слышать «ты мог бы, если бы постарался».
Лечение СДВГ у детей
Методы лечения СДВГ:
1. Поведенческая терапия и коррекция среды
Особое внимание в ходе лечения уделяется не таблеткам, а перестройке повседневной жизни. Это пошаговый процесс, который включает в себя два важных этапа. Во-первых, родителей учат давать короткие инструкции (не «соберись», а «надень носки, потом ботинки»). Во-вторых, внедряют систему поощрений: наклейки, жетоны, бонусы за сделанные дела. Ребёнок перестаёт слышать «ты ленивый», начинает понимать, что от него хотят, и постепенно учится сам себя контролировать.
2. Медикаментозная поддержка и контроль фона
Если поведенческих методов недостаточно, подключают лекарства. Это не седативные средства, а препараты, которые помогают мозгу получать дофамин и норадренарин в нормальном количестве. Дозировку подбирает только психиатр, начиная с минимальной. Параллельно проверяют щитовидную железу, аденоиды и качество сна — если есть проблема там, таблетки от СДВГ не сработают как надо. При правильном подходе эффект виден уже через месяц.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Поведенческая терапия с обучением родителей | Лёгкая и умеренная форма СДВГ у детей до 7 лет | 10–12 встреч | Ребёнок начинает доделывать дела, меньше истерик, родители перестают кричать | A высокий |
| Медикаментозная терапия (метилфенидат, атомоксетин) | Умеренная и тяжёлая форма, неэффективность одной терапии | Индивидуально, обычно 6–12 месяцев | Улучшение внимания и успеваемости, снижение импульсивности | B умеренный |
| Тренировка исполнительных функций (таймеры, чек-листы, планинг) | Проблемы с организацией, забывчивость, вечные опоздания | 8–10 занятий с закреплением дома | Ребёнок сам собирает портфель, запоминает домашку, укладывается во время | A высокий |
| Коррекция сна и лечение аденоидов (при наличии) | Храп, ротовое дыхание ночью, хроническая сонливость днём | Индивидуально от 2 недель до 3 месяцев | Ребёнок высыпается, становится спокойнее, внимание улучшается само по себе | C ограниченный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Код | Описание | Сессия | Стоимость |
|---|---|---|---|
| 001.02 | Прием врача психотерапевта | ||
| 001.01.01 | Первичный прием психотерапевта к.м.н. доцента | 50 мин. | 10 000 руб. |
| 001.01.01.01 | Первичный прием психотерапевта ведущего специалиста | 50 мин. | 9 000 руб. |
| 001.01.02 | Повторный прием психотерапевта к.м.н. | 30 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.03 | Первичный прием психотерапевта | 50 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.04 | Повторный прием психотерапевта | 30 мин. | 5 000 руб. |
| 001.01.05 | Повторный прием психотерапевта детского к.м.н. | 50 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.06 | Повторный прием психотерапевта детского | 90 мин. | 8 000 руб. |
| 001.01.07 | Первичный прием психотерапевта детского | 90 мин. | 8 000 руб. |
| 001.01.08 | Первичный прием психотерапевта детского | 50 мин. | 7 000 руб. |
| 001.01.09 | Повторный прием психотерапевта детского | 30 мин. | 5 000 руб. |
| 001.01.10 | Повторный прием психотерапевта детского | 50 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.11 | Сеанс индивидуальной психотерапии, врач-психотерапевт к.м.н. | 50 мин. | 10 000 руб. |
| 001.01.12 | Сеанс индивидуальной психотерапии, врач-психотерапевт | 50 мин. | 7 000 руб. |
| 001.01.13 | Сеанс системной семейной психотерапии, проводят 2 специалиста | 90 мин. | 12 000 руб. |
| 001.01.14 | Сеанс семейной психотерапии, врач-психотерапевт | 60 мин. | 8 000 руб. |
| 001.01.15 | Сеанс групповой психотерапии (8-10 человек) | 120 мин. на 1 чел. | 4 000 руб. |
| 001.01.16 | Онлайн консультация психотерапевта первичный, к.м.н., доцента | 50 мин. | 9 000 руб. |
| 001.01.17 | Онлайн консультация психотерапевта повторный, к.м.н., доцента | 30 мин. | 6 000 руб. |
| 001.01.18 | Онлайн консультация психотерапевта первичный, к.м.н. | 50 мин. | 8 500 руб. |
| 001.01.19 | Онлайн консультация психотерапевта повторный, к.м.н., доцента | 30 мин. | 5 000 руб. |
| 001.01.20 | Онлайн консультация психотерапевта первичный | 50 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.21 | Онлайн консультация психотерапевта повторный | 30 мин. | 5 000 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения СДВГ у детей
Прогноз при СДВГ — от осторожного до благоприятного, но без лечения — плохой. Это не то расстройство, которое «перерастают» все. Без помощи симптомы никуда не уходят: ребёнок обрастает двойками, конфликтами с учителями, ненавистью к себе и к 12–14 годам часто получает в придачу депрессию или тревогу.
Однако современная поведенческая терапия в сочетании с обучением родителей и (при необходимости) правильно подобранными лекарствами позволяет достичь стойкого улучшения у 70–80% детей. Лечение включает настройку среды дома и в школе, выработку конкретных привычек, а в тяжёлых случаях — медикаментозную поддержку, которая даёт мозгу недостающие нейромедиаторы.
Ключевые факторы успеха:
- Раннее начало терапии (чем позже, тем больше вторичных проблем — травля, двойки, ненависть к учёбе)
- Последовательность родителей и учителей (ребёнок должен слышать одни и те же правила и дома, и в школе)
- Отсутствие тяжёлых сопутствующих расстройств (если есть депрессия или эпилепсия — сначала лечат их)
Нужна консультация для лечения СДВГ у детей?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика СДВГ у детей
СДВГ во многом закладывается генетически и внутриутробно, но правильная среда с раннего возраста может снизить тяжесть симптомов или отсрочить их проявление. Даже если у ребёнка есть наследственная предрасположенность, профилактика помогает не скатиться в тяжёлую форму. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика эффективна в раннем возрасте, особенно до 5–6 лет. Если у ребёнка уже есть явные симптомы и они мешают жить — просто режимом не отделаться. В нашем центре помогут отличить поведенческие проблемы от клинического СДВГ и подобрать помощь без задержек.
Как помочь ребёнку с СДВГ
Существует несколько проверенных методов помощи (полностью не «вылечить», как простуду, но довести до нормы — да):
- Поведенческая терапия с обучением родителей;
- Тренировка исполнительных функций (таймеры, чек-листы, визуальные расписания);
- Медикаментозная поддержка (метилфенидат, атомоксетин — по назначению психиатра);
- Коррекция режима сна, питания и физической нагрузки.
Работа с врачом и психотерапевтом направлена на следующие цели:
- научить ребёнка удерживать внимание хотя бы на 10–15 минут подряд;
- снизить импульсивность, чтобы он перестал выкрикивать и лезть в драки;
- убрать вечные «потерял, забыл, не успел»;
- вернуть ребёнку самоуважение — вместо «я тупой и непутевый» получить «я справляюсь, у меня получается».
Реабилитация после СДВГ у детей
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по СДВГ у детей
Консультации психологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация психолога имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь поговорить с психологом в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете психолога вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
СДВГ у детей — это не плохое воспитание и не лень, а особенность работы мозга, которую можно скорректировать. В нашем центре помощь строится на поведенческой терапии, обучении родителей и (при необходимости) медикаментозной поддержке. Мы восстанавливаем контроль над вниманием и импульсами — без криков, наказаний и бесконечных «соберись». Улучшение концентрации, успеваемости и отношений дома достигается за 3–6 месяцев регулярной работы. Верните ребёнку спокойное детство, а себе — нормальную жизнь без ежедневных скандалов.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Что вообще за лечение у СДВГ у детей?
Никакого перевоспитания и ремня. Сначала учим родителей говорить так, чтобы ребёнок услышал: короткие фразы, никаких «соберись». Потом вешаем на холодильник расписание картинками, заводим таймеры, даём наклейки за сделанное. Если не хватает — добавляем таблетки, которые помогают мозгу не отключаться через пять минут.
Через сколько будет толк?
Через месяц, если начали делать то, что сказал врач. При таблетках быстрее — иногда через неделю ребёнок садится за уроки и не встаёт через две минуты. Но чтобы закрепить и не скатиться обратно, нужно минимум 3–6 месяцев. Даже когда полегчало, расслабляться рано.
Кому нельзя лечиться как положено?
Поведенческая терапия можно всем. А вот таблетки — нет, если у ребёнка проблемы с сердцем (определённые аритмии), сильные тики или неконтролируемая эпилепсия. И перед тем как лечить СДВГ, надо проверить: может, ребёнок невнимательный, потому что аденоиды и дышит ртом ночью? Или щитовидка барахлит? Сначала исключаем другое, потом лечим СДВГ.
Наша команда состоит из квалифицированных психологов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Невнимательность и гиперактивность у детей: подходы к диагностике. 15 марта 2015
- СДВГ: современные клинические рекомендации. 22 ноября 2020
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
Методика: как определять «смежные заболевания»
| Направление | Пример заболевания | Где искать смежные |
|---|---|---|
| Психиатрия | Абулия | Другие расстройства мотивации/воли в психиатрии |
| Психотерапия | Акрофобия | Другие тревожные/фобические расстройства |
| Эндокринология | Гипотиреоз | Другие гормональные нарушения |
| Наркология | Алкогольная зависимость | Другие формы зависимостей |
