Это одна из самых частых причин бесплодия и нарушений менструального цикла у женщин репродуктивного возраста. Заболевание встречается у 8–15% женщин в мире, и его проявления далеко не ограничиваются гинекологической сферой. К примеру, женщина с СПКЯ может годами безуспешно лечить угревую сыпь и повышенную жирность кожи, не подозревая о гормональной причине. Избыточный вес, тяга к сладкому, нерегулярные месячные – всё это звенья одной цепи. Если своевременно не начать комплексную терапию, СПКЯ приводит к стойкому бесплодию, диабету 2 типа, гипертонической болезни и даже раку эндометрия, серьёзно сокращая качество и продолжительность жизни.
Причины СПКЯ
Синдром поликистозных яичников развивается вследствие взаимодействия генетических, гормональных и метаболических факторов. Основные причины:
- Генетическая предрасположенность – мутации генов, связанных с синтезом стероидных гормонов и рецепцией инсулина (наследуются по аутосомно-доминантному типу)
- Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия – избыток инсулина стимулирует клетки теки яичников к гиперпродукции андрогенов
- Хроническое субклиническое воспаление – повышение уровня С-реактивного белка и провоспалительных цитокинов (IL-6, TNF-α) усугубляет метаболические нарушения
- Дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси – нарушение ритма секреции гонадотропинов с преобладанием лютеинизирующего гормона (ЛГ) над фолликулостимулирующим (ФСГ)
- Гиперандрогения – избыточная выработка тестостерона и андростендиона яичниками и надпочечниками, подавляющая созревание фолликулов
- Ожирение (особенно абдоминальное) – жировая ткань является дополнительным источником эстрогенов, что нарушает обратную связь и усугубляет ановуляцию
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у пациентки формируется СПКЯ, следующие патогенетические звенья:
- Нарушение ритма секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): повышение частоты импульсов приводит к избирательному увеличению ЛГ, что стимулирует тека-клетки яичников к продукции андрогенов
- Инсулин-опосредованная гиперандрогения: инсулин усиливает действие ЛГ на тека-клетки и подавляет синтез глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), увеличивая свободный тестостерон
- Фолликулярный блок: гиперплазия стромы яичников и накопление мелких антральных фолликулов (более 12 в одном яичнике) – результат остановки роста фолликулов на стадии 2–5 мм из-за отсутствия овуляторного пика ЛГ
- Ароматизационная недостаточность: снижение активности фермента ароматазы в гранулёзных клетках уменьшает конверсию андрогенов в эстрогены, что искажает обратную связь и усиливает гиперандрогению
- Метаболический синдром: висцеральное ожирение, дислипидемия, гипергликемия и гипертония создают порочный круг, усиливая инсулинорезистентность и воспаление
- Эпигенетические модификации: пренатальное программирование (избыток андрогенов во внутриутробном периоде) может предрасполагать к развитию СПКЯ у плода женского пола
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Симптом | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Нарушение цикла | Задержки до 35 дней | Олигоменорея (цикл >45 дней) | Аменорея (отсутствие месячных >6 мес) | Кровотечение на фоне аменореи |
| Гирсутизм (рост волос) | Лёгкий пушок на лице | Умеренный рост на подбородке, груди | Выраженные жёсткие волосы, облысение | Вирилизация (огрубение голоса, клиторомегалия) |
| Акне и жирная кожа | Периодические высыпания | Постоянные, трудно поддаются лечению | Глубокие кистозные угри, следы | Инфицирование, фурункулёз |
| Избыточный вес | ИМТ 25–30 | ИМТ 30–35 | ИМТ >35 | Скачки сахара, обмороки |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Месячные приходят реже 9 раз в год или отсутствуют более 3 месяцев
- У вас появилась избыточная растительность на лице, груди, животе, которая раньше отсутствовала
- Вы быстро набираете вес, особенно в области талии, несмотря на диету
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается СПКЯ, симптомы следующего характера:
- Нерегулярные менструации – олигоменорея, аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения
- Гирсутизм – рост толстых тёмных волос в андрогензависимых зонах (лицо, грудь, живот, спина, внутренняя поверхность бёдер)
- Акне вульгарис и себорея – устойчивые к обычному лечению высыпания на лице, груди, спине
- Избыточная масса тела (ожирение) – особенно по абдоминальному типу (окружность талии >88 см)
- Андрогенетическая алопеция – поредение волос на темени и в лобно-височных областях (мужской тип облысения)
- Инсулинорезистентность – чёрный акантоз (гиперпигментация кожи в складках), повышенный аппетит, тяга к углеводам
- Увеличение объёма яичников при УЗИ – более 10 мл, строма гипертрофирована, антральных фолликулов >12 в каждом яичнике
- Повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и соотношение ЛГ/ФСГ >2
- Психологические проявления – депрессия, тревожность, снижение самооценки из-за косметологических проблем
- Симптомы метаболического синдрома – артериальная гипертензия, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоФенотипы СПКЯ (по классификации Роттердамского консенсуса)
Сочетание трёх критериев: гиперандрогения, олиго-ановуляция, поликистозная морфология яичников. Самый тяжёлый и часто встречающийся вариант (до 70% случаев).
Гиперандрогения + поликистозные яичники, но с сохранной овуляцией. Месячные могут быть регулярными, но гирсутизм и метаболические нарушения выражены.
Гиперандрогения + олиго-ановуляция без типичных УЗИ-признаков. Часто сочетается с выраженной инсулинорезистентностью и ожирением.
Поликистозная морфология на УЗИ + олиго-ановуляция, но без гиперандрогении. Часто выявляется у подростков и может со временем трансформироваться в другие фенотипы.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания СПКЯ
Многие женщины считают СПКЯ лишь «гормональным сбоем», который пройдёт с возрастом. Однако без терапии это состояние прогрессирует, поражая не только репродуктивную систему, но и весь организм.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с длительно нелеченым СПКЯ:
Отсутствие овуляции делает естественное зачатие невозможным, а при длительном течении присоединяются спайки и хроническое воспаление, приводящие к:
- стойкой ановуляции (до 90% случаев бесплодия при СПКЯ);
- формированию функциональных кист, снижающих овариальный резерв;
- повышению риска невынашивания и ранних выкидышей даже при наступлении беременности.
Инсулинорезистентность, лежащая в основе СПКЯ, является мощным фактором риска метаболических катастроф:
- нарушение толерантности к глюкозе выявляется у 30–40% пациенток, диабет – у 10–15% уже к 40 годам;
- дислипидемия (снижение ЛПВП, повышение триглицеридов) и артериальная гипертензия в 2–3 раза увеличивают риск инфаркта и инсульта;
- смертность от сердечно-сосудистых причин у женщин с СПКЯ выше в 1,5 раза в постменопаузе.
Хроническая ановуляция и дефицит прогестерона приводят к неконтролируемой пролиферации эндометрия под действием эстрогенов. Риски:
- гиперплазия эндометрия – у 20–30% пациенток с длительной аменореей;
- рак эндометрия – в 3–4 раза чаще, чем в популяции (особенно при ИМТ >30);
- для профилактики требуется регулярный контроль толщины М-эхо и биопсия.
Косметологические проблемы и бесплодие сильно подрывают психоэмоциональное состояние:
- повышенная тревожность и депрессивные эпизоды (в 3–4 раза выше, чем у здоровых женщин);
- нарушение пищевого поведения (переедание, булимия) на фоне гормональных колебаний;
- снижение качества жизни, социальная изоляция, конфликты в семье из-за бесплодия и изменений внешности.
СПКЯ – это междисциплинарная проблема, и ведущим специалистом является гинеколог-эндокринолог. Именно он проводит полное гормональное и метаболическое обследование.
При выраженных метаболических нарушениях подключается эндокринолог-диетолог для коррекции инсулинорезистентности. Для решения вопросов фертильности – репродуктолог (при планировании беременности). Также показана консультация дерматолога для лечения акне и гирсутизма.
Диагностика СПКЯ
Многие списывают нерегулярный цикл на «особенности организма», а прыщи – на плохую косметику. Однако при СПКЯ эти симптомы – звенья одной цепи, и их игнорирование грозит серьёзными последствиями. Мы проводим диагностику в соответствии с Роттердамскими критериями (E-SHOE):
Ранняя диагностика позволяет выявить фенотип СПКЯ и оценить метаболические риски. Без лечения прогрессирует инсулинорезистентность, нарастает вес, повышается риск диабета и рака.
Результатом диагностики становится точный диагноз, описание фенотипа, выработка индивидуальной стратегии – от коррекции образа жизни до гормональной терапии или ЭКО. Помните: СПКЯ – хроническое состояние, но при грамотном подходе оно полностью контролируется. Запишитесь на скрининг – первый шаг к здоровой беременности и активному долголетию.
Лечение СПКЯ
Методы лечения синдрома поликистозных яичников (этапная терапия):
1. Модификация образа жизни (первый и обязательный этап)
Снижение массы тела на 5–10% от исходной улучшает овуляцию у 50–60% пациенток. Рекомендуется гипокалорийная диета с ограничением простых углеводов и насыщенных жиров, а также регулярные аэробные нагрузки (не менее 150 минут в неделю).
2. Медикаментозная терапия
Для коррекции циклов и гиперандрогении применяются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным компонентом (дроспиренон, хлормадинон). При инсулинорезистентности – метформин (до 1500–2000 мг/сут) курсом 3–6 месяцев. При выраженном гирсутизме – спиронолактон или флутамид.
3. Индукция овуляции
Для женщин, планирующих беременность, используются клостилбегит (кломифен-цитрат) с 5-го дня цикла, летрозол (ингибитор ароматазы) или гонадотропины под строгим УЗИ-контролем для предотвращения гиперстимуляции.
4. Хирургические методы
Лапароскопическая овариальная дриллинг (прижигание стромы яичников) применяется при резистентности к кломифену, обычно как этап перед ЭКО. Эффективность – до 80% восстановления овуляции в течение 6 месяцев.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Диета + физическая активность | Все пациентки с ИМТ >25 | Длительно, пожизненно | Снижение веса, улучшение инсулинового профиля | A высокий |
| КОК с антиандрогенами | Контрацепция, гирсутизм, акне, регуляция цикла | 6–12 месяцев и более | Нормализация цикла, уменьшение высыпаний | A высокий |
| Метформин | Инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе | 3–6 месяцев | Снижение инсулина, восстановление чувствительности | A высокий |
| Кломифен / Летрозол (индукция) | Ановуляторное бесплодие | 3–6 циклов | Овуляция у 70–80% пациенток | A высокий |
| Лапароскопический дриллинг | Резистентность к кломифену, отказ от ЭКО | Разовое вмешательство | Овуляция в 70–80% случаев в первые 6 мес | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения СПКЯ
Прогноз при СПКЯ напрямую зависит от мотивации пациентки и комплексности подхода. При своевременной коррекции образа жизни и гормонального профиля большинство симптомов (акне, гирсутизм, нерегулярный цикл) удаётся взять под контроль уже через 3–6 месяцев.
Что касается фертильности, то у 70–80% женщин с ановуляцией овуляция восстанавливается после потери 5–10% веса или на фоне индукции овуляции. При грамотном лечении частота наступления беременности в течение года достигает 50–60%. Однако СПКЯ – хроническое состояние, и метаболические нарушения (инсулинорезистентность, риск диабета) сохраняются на протяжении всей жизни, требуя постоянного контроля.
Ключевые факторы успеха:
- Снижение и поддержание нормального веса (ИМТ 25) – основа терапии
- Регулярный мониторинг глюкозы и липидного профиля 1 раз в год
- Соблюдение рекомендаций по приёму препаратов и физической активности
Нужна консультация по синдрому поликистозных яичников?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика СПКЯ
СПКЯ имеет генетическую предрасположенность, но течение заболевания во многом определяется образом жизни. Профилактика направлена на предотвращение метаболических сдвигов и раннюю диагностику. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика особенно важна для девушек-подростков с отягощённой наследственностью (СПКЯ или диабет у матери). В этом возрасте можно значительно повлиять на будущее течение заболевания.
Как лечить СПКЯ
Существует несколько терапевтических направлений:
- Диетотерапия и физические упражнения (базовый этап)
- Гормональная коррекция (КОК с антиандрогенами, прогестагены)
- Метформин и инсулиновые сенситайзеры
- Индукция овуляции (кломифен, летрозол, гонадотропины)
- Хирургическая дриллинг яичников (при резистентности к кломифену)
Работа с врачом-гинекологом-эндокринологом направлена на следующие цели:
- восстановить регулярный менструальный цикл и овуляцию
- снизить уровень андрогенов и улучшить внешний вид
- предотвратить метаболические осложнения (диабет, гипертонию)
Реабилитация после СПКЯ
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по СПКЯ
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Синдром поликистозных яичников – это не приговор, а вызов, который можно принять с помощью современной медицины. В нашем центре мы используем комплексный подход, объединяя эндокринную коррекцию, диетологию и репродуктивные технологии. Мы помогаем женщинам восстановить цикл, вернуть уверенность в своей внешности и, главное, стать мамами. Запишитесь на консультацию – и мы вместе построим план действий для вашего здоровья и благополучия.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Можно ли полностью вылечить СПКЯ?
СПКЯ – хроническое состояние, но его симптомы можно эффективно контролировать на протяжении всей жизни. При снижении веса и соблюдении рекомендаций у многих женщин овуляция восстанавливается, а косметологические проявления уменьшаются. Однако предрасположенность сохраняется, поэтому регулярное наблюдение и контроль метаболических показателей необходимы постоянно.
Влияет ли СПКЯ на вес и как с этим бороться?
Да, инсулинорезистентность при СПКЯ способствует отложению жира в области талии и затрудняет похудение. Основные методы борьбы – низкоуглеводная диета с высоким содержанием белка и клетчатки, регулярные физические нагрузки и приём метформина (по назначению врача). Потеря даже 5% массы тела значительно улучшает гормональный профиль и может восстановить овуляцию.
Обязательно ли принимать гормональные контрацептивы при СПКЯ?
Не обязательно, если вы планируете беременность. В этом случае применяются препараты для индукции овуляции. Если беременность не в планах, КОК являются препаратами первой линии – они нормализуют цикл, защищают эндометрий от гиперплазии и уменьшают гирсутизм. Альтернативой могут быть прогестагены в циклическом режиме. Решение принимается индивидуально на основе вашего фенотипа и репродуктивных целей.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Роттердамские критерии диагностики СПКЯ (пересмотр 2023). European Society of Human Reproduction and Embryology.
- Эндокринная гинекология: руководство для врачей (под ред. Дедова И.И.). – М.: УП-ПРИНТ, 2022.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
