УЗИ периферических нервов — высокоинформативный неинвазивный способ визуализации нервных стволов и их ветвей, основанный на регистрации ультразвуковых волн, отражённых от тканей с различной акустической плотностью. Метод не использует ионизирующее излучение, абсолютно безопасен, не требует контрастных веществ и может выполняться неограниченное число раз для отслеживания динамики. В клинической неврологии, травматологии и нейрохирургии сонография нервов заняла прочные позиции благодаря способности отображать макроструктуру волокон, их контуры, толщину, эхогенность, взаимоотношение с окружающими мышцами, сосудами и костными ориентирами.
Современные высокочастотные линейные датчики (диапазон 10–18 МГц) позволяют различать отдельные пучки внутри ствола, оценивать состояние эпиневрия и периневрия, выявлять зоны компрессии, невриномы, посттравматические рубцовые изменения, а также признаки демиелинизации и воспалительного отёка. Допплеровские режимы дают возможность оценить кровоснабжение нерва и дифференцировать его от прилежащих сосудистых структур. Возможность динамического сканирования (изменение положения конечности) и компрессионных проб повышает диагностическую ценность при туннельных синдромах и тракционных повреждениях.
В Медицинском центре «Нить Ариадны» исследование периферических нервов проводится на аппаратах экспертного уровня с линейными мультичастотными преобразователями, оснащёнными функцией тканевой гармоники и расширенным допплеровским картированием. Врачи центра имеют специализированную подготовку по нейросонографии, интерпретация результатов осуществляется в реальном времени с корреляцией клинической картины. Пациент получает развёрнутое заключение с числовыми параметрами и рекомендациями сразу по окончании сканирования.
Комплексное ультразвуковое обследование женщин (органов брюшной полости, почек, мочевыделительной системы, малого таза, молочных желез, щитовидной железы) — 6500 руб.
Комплексное ультразвуковое обследование мужчин (органов брюшной полости, почек, мочевыделительной системы, предстательной железы, щитовидной железы) — 7100 руб.
Запись по телефону клиники, количество мест ограничено.
Показания к УЗИ периферических нервов
Назначение исследования обосновано при наличии неврологических симптомов, результатов электронейромиографии, травматического анамнеза либо подозрения на объёмный процесс. К ключевым клиническим ситуациям относятся:
- • парестезии, онемение, чувство ползания мурашек в зонах иннервации конкретных нервов (конечностей, шеи, туловища);
- • двигательные расстройства — слабость, гипотрофия или атрофия мышц, иннервируемых определённым нервом;
- • демиелинизирующие заболевания (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия) — оценка утолщения и изменённой эхогенности нервов;
- • туннельные синдромы (карпальный, кубитальный, запястный, тарзальный) — клинические признаки компрессии нерва в анатомических каналах;
- • травмы нервов (колотые, резаные, ушибленные ранения, переломы костей со смещением) — оценка целостности ствола, наличие нейроматотравмы;
- • послеоперационные состояния — контроль эффективности невролиза, сшивания нерва, оценка регенерации и исключение рубцового сдавления;
- • подозрение на новообразования нервного происхождения — невриномы, нейрофибромы, шванномы, метастатическое поражение;
- • воспалительные процессы — неврит, плексопатия, инфекционный и параинфекционный генез (поясничный, крестцовый, плечевой плекситы);
- • болевой синдром по ходу нервного ствола, усиливающийся при пальпации или движении, иррадиирующий в дистальные отделы;
- • системные заболевания (сахарный диабет, уремия, алкоголизм, дефицит витаминов группы B) — мониторинг полинейропатии;
- • дифференциальная диагностика между компрессионной нейропатией и поражением корешков спинного мозга (в сочетании с МРТ);
- • скрининг пациентов с профессиональными факторами риска (вибрация, длительное сдавление конечностей, повторяющиеся монотонные движения).
Подготовка к исследованию
Специфических ограничений в приёме пищи, жидкости или медикаментов для ультразвукового сканирования периферических нервов не существует, процедура проводится в день обращения без предварительной подготовки.
Общие организационные рекомендации
- • Пациенту необходимо подобрать одежду, обеспечивающую свободный доступ к исследуемым областям: для верхних конечностей — рукава, не стесняющие движения, для нижних конечностей — шорты или удобные брюки, позволяющие обнажить бедро, голень и стопу, для шеи и плечевого сплетения — одежда с открытым воротом или без рукавов.
- • В день визита следует избегать нанесения на кожу мазей, гелей и жирных кремов, поскольку они снижают качество акустического контакта.
- • При наличии выраженного отёка или лимфостаза в зоне исследования целесообразно предупредить врача — эти состояния могут влиять на визуализацию и интерпретацию, но не являются противопоказанием.
Специфические аспекты для отдельных нервных стволов
- • Для срединного, локтевого и лучевого нервов на предплечье и кисти требуется лишь обеспечение комфортного положения руки с возможностью супинации и пронации; пациенту следует быть готовым к выполнению активных движений (сгибание, разгибание пальцев, отведение кисти) для оценки смещения нерва и выявления динамической компрессии.
- • При исследовании седалищного, большеберцового и малоберцового нервов на бедре и голени важно обеспечить доступ к задней и боковой поверхностям конечности; может потребоваться снятие обуви для визуализации дистальных ветвей на стопе.
- • Для брахиального сплетения специальной подготовки нет, однако оптимальное положение — сидя или лёжа с запрокинутой головой и поворотом в противоположную сторону; при необходимости проводят сканирование в надключичной, подключичной и подмышечной областях.
Частные клинические случаи и меры предосторожности
- • Пациентам с фиксированными контрактурами, послеоперационными швами, дренажами или гипсовыми повязками в зоне сканирования решение о снятии иммобилизации принимает только лечащий хирург.
- • При выраженном болевом синдроме или тревожности допустим приём лёгких анальгетиков или седативных препаратов по согласованию с врачом за 30–60 минут до сеанса.
- • Детям дошкольного возраста показана психологическая подготовка в игровой форме, разрешается присутствие родителя и использование отвлекающих игрушек; грудных детей рекомендуют покормить незадолго до визита.
- • Временных абсолютных противопоказаний нет, однако при гнойничковых высыпаниях, свежих ранах или ожогах на коже в месте прилегания датчика сканирование откладывают до заживления.
Как проводится исследование
Процедурный этап
Исследование проводится в амбулаторных условиях, продолжительность сеанса колеблется от 20 до 40 минут в зависимости от числа исследуемых нервов и сложности топической диагностики. Манипуляция безболезненна, пациент ощущает лишь холод геля и незначительное давление датчика. Алгоритм действий включает:
Диагностический фокус
В ходе сканирования специалист оценивает следующие параметры каждого визуализированного нерва:
- • Анатомическое положение — соответствие топографическим ориентирам, наличие аномалий хода или ветвления.
- • Контуры ствола — ровные, чёткие, наличие деформаций или спаяний с окружающими тканями.
- • Поперечный размер (диаметр) и площадь сечения на стандартных уровнях (в сравнении с контралатеральным нервом).
- • Эхогенность — нормальный нерв имеет гипоэхогенную строму (внутренние пучки) на фоне гиперэхогенного эпиневрия (трабекулярная структура).
- • Внутренняя структура — дифференцировка отдельных пучков, наличие утолщений, истончений, неоднородностей, кист или гиперэхогенных включений.
- • Состояние периневрия и эпиневрия — целостность, толщина, признаки отёка или фиброза.
- • Наличие локального сужения (компрессии) с пре- и постстенозическим расширением.
- • Смещаемость нерва при движениях — нормальное скольжение относительно прилежащих мышц и сухожилий, фиксация или ограничение подвижности.
- • Сосудистый рисунок в режиме допплера — количество и калибр внутристволовых сосудов, васкуляризация патологических очагов.
- • Взаимоотношение с соседними структурами — костными выступами, связками, сухожилиями, наличие дополнительных образований (ганглии, гематомы, липомы), сдавливающих нерв.
- • Динамические изменения — изменение формы и площади сечения при различных положениях конечности (сгибание-разгибание).
Результаты процедуры
Заключение содержит детализированное описание эхографической картины для каждого исследованного нерва, включая линейные измерения, площадь сечения, эхогенность, однородность и характер взаимоотношений с окружением. Интерпретацию результатов проводит невролог, нейрохирург, травматолог или ортопед, учитывая клинический осмотр, данные электронейромиографии и предшествующие инструментальные методы.
При выявлении отклонений сонолог предлагает дифференциальный ряд: компрессионная нейропатия, посттравматическая неврома, воспалительный неврит, опухолевое поражение (невринома, шваннома, нейрофиброма), демиелинизирующая полинейропатия. Для уточнения рекомендуются: электронейромиография для оценки проводимости, МРТ для детальной визуализации костно-мышечных взаимоотношений, лабораторные тесты (глюкоза, тиреоидный профиль, аутоантитела, витамин B12), при подозрении на опухоль — биопсия под УЗ-контролем. При реактивных изменениях на фоне травмы или инфекции назначают повторное УЗИ через 3–4 недели.
Важно: окончательная тактика (консервативная, физиотерапия, хирургический невролиз, резекция) определяется профильным специалистом на основании комплексных данных.
Виды УЗИ-диагностики
Мы проводим широкий спектр ультразвуковых исследований для диагностики органов, сосудов и систем организма.
Внутренние органы
Женское здоровье
Сосуды и нервная система
Мужское здоровье
Суставы и мягкие ткани
Детская диагностика
Стоимость УЗИ-исследований
| Описание услуги | Стоимость |
|---|---|
| УЗИ мягких тканей и опорно-двигательной системы | |
| УЗИ молочных желез (с двух сторон) | 2 900 руб. |
| УЗИ молочных желез и лимфатических узлов | 4 000 руб. |
| УЗИ молочных желез и лимфатических узлов (с имплантами) | 4 500 руб. |
| УЗИ щитовидной железы | 2 500 руб. |
| УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез с ЦКД | 3 000 руб. |
| УЗИ мягких тканей (один регион) | 2 500 руб. |
| УЗИ лимфатических узлов (1–2 региона) | 2 500 руб. |
| УЗИ периферических нервов | 3 700 руб. |
| УЗИ определение ЛПИ (лодыжечно-плечевого индекса) | 2 300 руб. |
| УЗИ орбит (глазное яблоко) | 1 900 руб. |
| УЗИ плевральных полостей | 2 100 руб. |
| УЗИ придаточных пазух носа | 1 800 руб. |
| УЗИ слюнных желез | 2 000 руб. |
| УЗИ шейного отдела позвоночника | 2 600 руб. |
Запись на УЗИ
Оставьте заявку — администратор клиники свяжется с вами в ближайшее время, уточнит вид исследования и подберет удобное время приема.
Записаться на УЗИМы перезвоним в течение 10–15 минут.
УЗИ-специалист
Филатова
Ирина Викторовна
Врач УЗИ, гинеколог-эндокринолог
Смотрите также
