Ожирение III степени определяют по ИМТ, а не по конкретному количеству лишних килограммов. Один и тот же вес при разном росте соответствует разным значениям индекса массы тела.
Что такое ожирение 3 степени
Ожирение 3 степени — категория ожирения с ИМТ от 40 кг/м². При таком диапазоне вероятность связанных с весом заболеваний возрастает, поэтому требуется медицинская оценка общего состояния.
У пациентов могут различаться распределение жировой ткани, физическая активность, показатели глюкозы, давление и сопутствующие заболевания. Поэтому одинаковый ИМТ не означает одинаковую клиническую картину.
Термин «морбидное ожирение» встречается в медицинской литературе, но в современной практике удобнее использовать классификацию по ИМТ и описывать конкретные нарушения здоровья.
При каком ИМТ ставят ожирение 3 степени
У взрослого человека III степень соответствует ИМТ 40 кг/м² и выше. Индекс рассчитывают по массе тела и росту.
Формула: ИМТ = вес в килограммах / рост² в метрах.
| Категория | ИМТ, кг/м² |
|---|---|
| Нормальная масса тела | 18,5–24,9 |
| Избыточная масса тела | 25,0–29,9 |
| Ожирение I степени | 30,0–34,9 |
| Ожирение II степени | 35,0–39,9 |
| Ожирение III степени | 40,0 и выше |
Например, при весе 125 кг и росте 1,75 м ИМТ составляет около 40,8 кг/м². Это соответствует III степени.
Причины ожирения 3 степени
III степень обычно формируется под влиянием нескольких факторов, а не одной причины.
- длительный избыток калорий в рационе;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушения пищевого поведения;
- хронический недосып;
- стресс и эмоциональное переедание;
- наследственная предрасположенность;
- некоторые лекарственные препараты.
Медицинские факторы
Некоторые заболевания могут влиять на вес или затруднять его снижение.
- отдельные заболевания щитовидной железы;
- гиперкортицизм;
- нарушения репродуктивной системы;
- заболевания, ограничивающие подвижность;
- прием отдельных психотропных, гормональных и других препаратов;
- сочетание нескольких хронических заболеваний.
Эндокринную причину подтверждают только после обследования. Сам набор веса не является основанием для постановки гормонального диагноза.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Симптомы ожирения 3 степени
При III степени избыток массы тела может заметно ограничивать физическую активность и сопровождаться симптомами со стороны разных систем организма.
- выраженная одышка при нагрузке;
- быстрая утомляемость;
- трудности при длительной ходьбе;
- боли в коленях, тазобедренных суставах или спине;
- повышенная потливость;
- отеки нижних конечностей.
- громкий храп;
- остановки дыхания во сне;
- дневная сонливость;
- повышение артериального давления;
- снижение привычной подвижности;
- трудности с контролем аппетита.
Наличие или выраженность симптомов не определяет степень заболевания. Основным критерием классификации остается ИМТ.
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВарианты ожирения 3 степени
Причины и характер распределения жировой ткани могут различаться, поэтому обследование проводят индивидуально.
Набор массы связан с длительным превышением калорийности рациона над расходом энергии.
Изменение веса связано с заболеванием эндокринной системы, которое подтверждено обследованием.
Увеличение массы может быть связано с приемом отдельных лекарственных препаратов.
Одновременно действуют пищевые, поведенческие, метаболические и другие факторы.
По расположению жировой ткани также выделяют абдоминальный, гиноидный и смешанный типы. Отдельно оценивают висцеральный жир вокруг внутренних органов.
Риски при ожирении 3 степени
При сохранении ИМТ от 40 кг/м² возрастает вероятность связанных с весом заболеваний. Конкретный риск зависит от возраста, распределения жировой ткани, наследственности и уже имеющихся диагнозов.
Ожирение может сочетаться с артериальной гипертензией, нарушением липидного обмена, ишемической болезнью сердца и другими сердечно-сосудистыми состояниями.
Возможны инсулинорезистентность, предиабет, сахарный диабет 2 типа, изменение уровня триглицеридов и других показателей липидного профиля.
Избыток массы тела повышает вероятность храпа, обструктивного апноэ сна, дневной сонливости и одышки.
Дополнительная нагрузка может сопровождаться болью, ограничением подвижности и прогрессированием заболеваний суставов.
Метаболические нарушения могут сопровождаться жировой болезнью печени и другими изменениями со стороны пищеварительной системы.
У женщин возможны нарушения цикла и фертильности, у мужчин — изменения уровня половых гормонов, либидо или репродуктивной функции.
Тревога, сниженное настроение, стигматизация и сложности с пищевым поведением могут дополнительно влиять на качество жизни.
Одышка и боли в опорно-двигательном аппарате могут сокращать повседневную активность и затруднять выполнение обычных бытовых задач.
Диагностика ожирения 3 степени
Диагностика подтверждает ИМТ от 40 кг/м² и помогает выявить заболевания или состояния, которые влияют на выбор лечения.
ИМТ подтверждает степень заболевания. Дополнительное обследование нужно для оценки состояния здоровья и выбора тактики.
Объем диагностики различается. Не каждому пациенту требуется одинаковый набор гормональных или инструментальных исследований.
Какие анализы и обследования могут потребоваться
Список исследований формируется после консультации. Он зависит от жалоб, сопутствующих заболеваний, принимаемых лекарств и результатов предыдущих обследований.
| Исследование | Что оценивают |
|---|---|
| Глюкоза крови и HbA1c | Углеводный обмен, наличие предиабета или сахарного диабета |
| Липидный профиль | Холестерин, его фракции и триглицериды |
| АЛТ, АСТ и другие печеночные показатели | Состояние печени |
| Креатинин и другие показатели функции почек | Работу почек и безопасность отдельных методов лечения |
| ТТГ | Функцию щитовидной железы при наличии показаний |
| Другие гормональные тесты | Назначаются при симптомах, которые требуют исключения эндокринной причины |
| ЭКГ | Состояние сердечно-сосудистой системы по показаниям |
| УЗИ печени и органов брюшной полости | Изменения печени и других органов при наличии оснований |
| Исследование сна | Возможное обструктивное апноэ сна при храпе, остановках дыхания или дневной сонливости |
| Дополнительная кардиологическая диагностика | Назначается при соответствующих жалобах или заболеваниях |
Записаться на прием к специалисту!
Для оформления оставьте свой номер телефона. Администратор медицинского центра перезвонит вам для уточнения удобной записи на прием
Специалисты по лечению ожирения 3 степени
При III степени лечение нередко требует участия нескольких специалистов. Состав команды определяется выявленными заболеваниями и выбранной тактикой.
Оценивает обмен веществ, эндокринные факторы и показания к медикаментозной терапии.
Помогает подобрать рацион с учетом состояния здоровья, образа жизни и выбранной терапии.
Оценивает общее состояние, давление и хронические заболевания.
Может работать с эмоциональным перееданием, тревогой и другими нарушениями пищевого поведения.
По показаниям к ведению пациента могут подключаться кардиолог, сомнолог, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог-андролог, ортопед, врач лечебной физкультуры или бариатрический хирург.
Врач-эндокринолог и диетолог
На консультации врач оценивает динамику веса, результаты обследований, питание, принимаемые препараты и сопутствующие заболевания.
Мальков Роман Евгеньевич
Врач эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог
Лечение ожирения с помощью уколов ГПП-1
Подбираем современную медикаментозную терапию ГПП-1/ГИП для лечения ожирения с учётом состояния организма, особенностей обмена веществ и динамики веса.
Ожирение 3 степени у женщин
При обследовании женщин дополнительно учитывают менструальный цикл, репродуктивное здоровье и период менопаузы.
При наличии соответствующих симптомов врач может оценить синдром поликистозных яичников или другие гормональные нарушения. Они требуют отдельной диагностики и не определяются только по массе тела.
Ожирение 3 степени у мужчин
У мужчин врач учитывает характер распределения жира, метаболические показатели и симптомы возможного гормонального нарушения.
При снижении либидо, нарушении репродуктивной функции или других жалобах могут потребоваться дополнительные исследования. Лечение назначается после подтверждения диагноза.
Как проходит лечение
Программа строится поэтапно и корректируется по результатам наблюдения.
Оценка анамнеза, ИМТ, питания, активности и принимаемых лекарств.
Анализы и другие исследования назначаются по показаниям.
Определяются питание, допустимая активность и медицинская терапия.
Врач оценивает вес, самочувствие и показатели здоровья.
Схема меняется при недостаточной динамике или появлении побочных эффектов.
После снижения массы продолжается наблюдение для удержания результата.
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
Результаты наших пациентов
Примеры комплексной коррекции веса под наблюдением специалистов клиники. План лечения и динамика снижения массы тела индивидуальны.
До 
После Марина, 42 года
Постепенный набор веса, повышенный аппетит, утомляемость, одышка при нагрузке и отсутствие стабильного результата после самостоятельных диет.
- индивидуальный план питания;
- коррекция режима приемов пищи;
- постепенное увеличение физической активности;
- работа с пищевым поведением;
- регулярные контрольные приемы и коррекция программы.
Вес уменьшился со 104 до 87 кг, ИМТ — с 36,9 до 30,8. Окружность талии уменьшилась на 16 см, бедер — на 13 см. Самочувствие улучшилось, повысилась выносливость.
До 
После Алексей, 39 лет
Повышенный аппетит вечером, постепенное увеличение веса, утомляемость и снижение переносимости физических нагрузок.
- изменение структуры рациона;
- контроль размера порций;
- увеличение ежедневной активности;
- работа с вечерним перееданием;
- корректировка программы на повторных приемах.
Масса тела снизилась на 19 кг, ИМТ изменился с 35,2 до 29,6. Талия уменьшилась на 17 см, снизилась одышка при нагрузке.
До 
После Екатерина, 35 лет
Набор веса, сонливость после еды, выраженная тяга к сладкому и изменения показателей углеводного обмена.
- оценка метаболических факторов;
- индивидуальная коррекция питания;
- повышение физической активности;
- медикаментозная терапия по показаниям;
- контроль анализов в динамике.
Вес снизился на 15 кг, ИМТ — с 34,0 до 28,7. Окружность талии уменьшилась на 15 см.
До 
После Ольга, 48 лет
Повторный набор веса после строгих диет, эмоциональное переедание и выраженная утомляемость.
- отказ от жестких ограничений;
- стабильный режим питания;
- работа с пищевыми привычками;
- расширение физической активности;
- контроль веса и объемов тела.
Вес уменьшился на 19 кг, ИМТ — с 38,7 до 32,2. Талия уменьшилась на 18 см, бедра — на 15 см.
До 
После Дмитрий, 45 лет
Выраженное увеличение массы тела, одышка, снижение активности и сложности с контролем питания.
- медицинское обследование;
- поэтапная коррекция рациона;
- индивидуальная физическая нагрузка;
- медикаментозная терапия по показаниям;
- регулярная оценка динамики.
За 9 месяцев вес уменьшился на 22 кг. ИМТ снизился с 40,2 до 33,5, талия — на 20 см.
До 
После Светлана, 31 год
Эмоциональное переедание, нерегулярное питание, вечерний голод и постепенный набор веса.
- структурирование режима питания;
- работа с триггерами переедания;
- повышение ежедневной активности;
- контроль динамики;
- повторные консультации.
Вес уменьшился на 13 кг, ИМТ — с 32,3 до 27,6. Окружность талии уменьшилась на 14 см.
До 
После Ирина, 52 года
Избыточная масса тела, сложности со снижением веса, сахарный диабет 2 типа, утомляемость и низкая активность.
- коррекция питания с учетом диабета;
- контроль уровня глюкозы;
- подбор безопасной активности;
- терапия по показаниям;
- контроль лабораторных показателей.
Вес снизился на 16 кг, ИМТ — с 37,9 до 32,2. Окружность талии уменьшилась на 17 см.
До 
После Андрей, 41 год
Длительный набор веса, выраженный аппетит, утомляемость, одышка при нагрузке и отсутствие стойкого результата после диет.
- персональный план питания;
- коррекция режима приемов пищи;
- постепенное повышение активности;
- медикаментозная поддержка по показаниям;
- контрольные приемы и корректировка схемы.
Масса тела снизилась на 22 кг, ИМТ — с 36,5 до 30,1. Окружность талии уменьшилась на 21 см.
Стоимость услуг
Стоимость зависит от специалиста и необходимого объема обследования. Актуальные цены представлены ниже.
| Код | Описание | Сессия | Стоимость |
|---|---|---|---|
| 009.01.00 | Первичный прием гастроэнтеролога | 50 мин. | 5 000 руб. |
| 009.01.01 | Первичный прием эндокринолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.02 | Первичный прием эндокринолога | 120 мин. | 10 000 руб. |
| 009.01.03 | Повторный прием эндокринолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.04 | Первичный прием диетолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.05 | Первичный прием диетолога | 120 мин. | 10 000 руб. |
| 009.01.06 | Повторный прием диетолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
Преимущества лечения в клинике «Нить Ариадны»
Программа составляется после оценки состояния пациента и может корректироваться в процессе лечения.
- консультация эндокринолога и диетолога;
- оценка причин набора массы;
- анализ уже выполненных исследований;
- дополнительная диагностика по показаниям;
- подбор питания с учетом состояния здоровья;
- рекомендации по допустимой физической активности;
- работа с пищевым поведением;
- медикаментозная терапия при наличии показаний;
- лечение сопутствующих метаболических нарушений;
- контроль динамики на повторных приемах.
Нужна консультация по поводу ожирения 3 степени?
Специалист оценит состояние здоровья, изучит результаты исследований и поможет определить дальнейшую тактику.
Профилактика дальнейшего прогрессирования
При III степени профилактика направлена прежде всего на остановку дальнейшего набора массы и контроль связанных заболеваний.
Вывод: ожирение III степени у взрослого соответствует ИМТ от 40 кг/м². При таком показателе требуется оценка связанных с весом заболеваний и индивидуальный план лечения. Программа может включать питание, адаптированную физическую активность, работу с пищевым поведением, медикаментозную терапию и консультации других специалистов.
Другие статьи по теме
Лечение ожирения: как определить степень, признаки и методы лечения
Ожирение стало одной из главных проблем здравоохранения...
Питание при ожирении: советы по диете и меню
Диета при ожирении - это не временное ограничение в еде, а полноценная система питания, направленная на постепенное и безопасное снижение веса...
К какому врачу обращаться при ожирении: специалисты по диагностике и лечению
Проблема избыточного веса требует профессионального медицинского подхода...
Ожирение у мужчин - как определить и лечить
Избыточный вес у мужчин имеет свои особенности, связанные с гормональным фоном....
МКБ-коды ожирения: степени, типы и классификация
Правильная классификация заболеваний играет ключевую роль в современной медицине...
Ожирение и нервная система: психосоматика у женщин
Проблема лишнего веса у женщин часто имеет глубокие психологические корни...
Медикаментозное лечение ожирения: эффективные препараты и рекомендации: правила, советы
Современная медицина предлагает различные подходы к борьбе с избыточным весом...
Беременность и ожирение: важные факты, риски и рекомендации
Избыточный вес во время беременности представляет серьезную проблему современного акушерства...
Сахарное ожирение: связь между уровнем сахара в крови и осложнениями диабета
Современная медицина все чаще сталкивается с проблемой сочетания избыточного веса и нарушений углеводного обмена...
Почему ожирение опасно для вашего здоровья
Избыточный вес - это не просто эстетическая проблема, а серьезное заболевание, которое затрагивает все системы организма...
Ожирение у людей в возрасте - что нужно знать
Проблема избыточного веса в пожилом возрасте имеет свои особенности и требует особого внимания...
Гормоны и анализ гормонов при ожирении у женщин
Женский организм представляет собой сложную систему, где гормональный баланс играет ключевую роль в регуляции веса...
Влияние избыточного веса на успех процедуры ЭКО?
ЭКО и ожирение представляют собой сложное сочетание, при котором избыточный вес, связанный с гормональными...
Ожирение и дыхание - влияние лишнего веса на здоровье легких?
Избыточный вес оказывает комплексное негативное воздействие на дыхательную систему, приводя к серьезным нарушениям...
Калькулятор индекса массы тела и степени ожирения?
Определение - первый и важнейший шаг на пути к здоровому весу. Калькулятор ИМТ позволяет быстро, точно оценить...
Вопрос-ответ
Какой ИМТ соответствует ожирению 3 степени?
У взрослого человека III степень соответствует ИМТ 40 кг/м² и выше.
Сколько килограммов означает ожирение 3 степени?
Единого веса нет. Степень определяют по соотношению массы и роста, поэтому два человека с одинаковым весом могут иметь разный ИМТ.
Как самостоятельно рассчитать ИМТ?
Массу тела в килограммах нужно разделить на квадрат роста в метрах. Результат от 40 кг/м² относится к III степени.
Обязательно ли при ожирении 3 степени нужна операция?
Нет. При ИМТ от 40 кг/м² врач может рекомендовать специализированную оценку возможности бариатрического лечения, но решение принимается индивидуально после обследования.
Можно ли лечить ожирение 3 степени без операции?
Нехирургическое лечение включает коррекцию питания, доступную физическую активность, изменение пищевого поведения и медикаментозную терапию по показаниям. Необходимость хирургической оценки определяется отдельно.
Какие анализы нужны при ожирении 3 степени?
Часто оценивают глюкозу, HbA1c, липидный профиль, функцию печени и почек. Другие анализы назначают с учетом симптомов и сопутствующих заболеваний.
Когда назначают препараты для снижения веса?
Решение принимает врач после оценки состояния здоровья, противопоказаний, сопутствующих заболеваний и предыдущего опыта снижения веса.
Можно ли заниматься спортом при ИМТ выше 40?
Физическая активность обычно входит в программу лечения, но ее вид и интенсивность подбирают с учетом состояния сердца, дыхания, суставов и общей подвижности.
Отличается ли лечение у мужчин и женщин?
Основные принципы одинаковы, но обследование может учитывать репродуктивные и гормональные особенности конкретного пациента.
К какому врачу обращаться при ожирении 3 степени?
Начать можно с эндокринолога или врача, занимающегося лечением ожирения. В зависимости от результатов обследования могут подключаться диетолог, терапевт, психолог, психотерапевт и другие специалисты.
- World Health Organization. BMI classification in adults.
- NICE. Overweight and obesity management. NG246.
- European Association for the Study of Obesity. Obesity management in adults.
