Это одно из самых частых гинекологических состояний, с которым сталкиваются женщины любого возраста — от девочек до женщин в постменопаузе. К примеру, молодая женщина может заметить зуд и жжение после смены партнёра, списав это на «молочницу», в то время как посев выявляет трихомонадную инфекцию, требующую специфического лечения. Или пациентка в менопаузе страдает от сухости и жжения, считая их неизбежным спутником возраста, но на самом деле это атрофический вагинит, который успешно лечится местными эстрогенами. Если своевременно не обратиться к врачу и не провести диагностику, вагинит переходит в хроническую форму, становится причиной рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, а также создаёт благоприятный фон для восходящего инфицирования матки и придатков с развитием эндометрита и сальпингоофорита.
Причины вагинита
Вагинит возникает из-за воздействия инфекционных агентов или раздражающих факторов на слизистую влагалища. Основные причины:
- Инфекции, передаваемые половым путём — трихомонады, хламидии, гонококки, генитальный герпес, ВПЧ
- Грибковая инфекция — Candida albicans (кандидозный вагинит, «молочница»)
- Бактериальная флора — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки (неспецифический вагинит)
- Атрофические изменения слизистой — дефицит эстрогенов в постменопаузе, после удаления яичников, в период лактации
- Химические и механические раздражители — спринцевания, агрессивные моющие средства, ароматизированные прокладки, латекс, спермициды
- Снижение местного и общего иммунитета — переохлаждения, стрессы, приём антибиотиков, иммунодефицитные состояния
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается вагинит, симптомы и механизмы следующего характера:
- Нарушение микробиоценоза влагалища — снижение количества лактобацилл и повышение pH, что создаёт условия для роста патогенной флоры
- Адгезия патогенных микроорганизмов к эпителиальным клеткам слизистой с развитием воспалительной реакции
- Выделение бактериями и грибами токсинов и ферментов, повреждающих эпителий и вызывающих отёк, гиперемию, экссудацию
- Нарушение микроциркуляции в слизистой — расширение капилляров, повышение проницаемости, отёк тканей
- Миграция лейкоцитов в очаг воспаления, выработка провоспалительных цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухоли)
- Хронизация процесса при отсутствии лечения — формирование стойкого воспаления с атрофией или гиперплазией эпителия
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Выделения | Скудные, белые | Обильные, цветные (жёлтые, зелёные, творожистые) | Обильные гнойные, с неприятным запахом | Кровянистые или ихорозные |
| Зуд/жжение | Периодический | Постоянный, умеренный | Сильный, нестерпимый | Зуд с отёком и расчёсами |
| Болезненность | При половом акте | При половом акте и мочеиспускании | Постоянная боль в покое | Резкая боль с кровотечением |
| Покраснение/отёк | Незначительное | Умеренное, отёк слизистой | Выраженное, контактная кровоточивость | Обширная эритема с эрозиями |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Выделения из половых путей стали обильными, изменили цвет или приобрели неприятный запах
- Появились зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов
- Половой акт стал болезненным, появились дискомфорт или кровянистые выделения после контакта
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины вагинит, симптомы следующего характера:
- Патологические выделения из влагалища — жидкие, пенистые, творожистые, гнойные; цвет варьирует от белого до жёлто-зелёного
- Зуд и жжение в области вульвы и влагалища, усиливающиеся в ночное время, после водных процедур, полового акта
- Диспареуния — болезненность и дискомфорт при половом акте
- Контактная кровоточивость — кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра
- Отёк и гиперемия (покраснение) слизистой влагалища и вульвы
- Дизурические расстройства — учащённое, болезненное мочеиспускание (при вовлечении уретры)
- Неприятный запах выделений (при бактериальном и трихомонадном вагините)
- Сухость слизистой (при атрофическом вагините)
- Боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу (при восходящей инфекции)
- Общие симптомы — слабость, недомогание (при остром гнойном вагините)
- При хроническом течении — периодические обострения, неполное исчезновение симптомов между эпизодами
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды вагинита
Грибковое поражение влагалища, вызванное Candida albicans. Характерны творожистые выделения, сильный зуд, белый налёт на слизистой. Часто рецидивирует после антибиотиков.
Инфекция, вызванная Trichomonas vaginalis. Характерны обильные пенистые выделения жёлто-зелёного цвета с резким запахом, выраженный зуд и раздражение.
Воспаление, вызванное условно-патогенной флорой (стафилококки, стрептококки, E. coli). Часто возникает на фоне снижения иммунитета или нарушения гигиены.
Возникает на фоне дефицита эстрогенов (менопауза, лактация, удаление яичников). Слизистая истончена, сухая, легко травмируется, характерны зуд и диспареуния.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания вагинит
Вагинит — это не просто дискомфорт и выделения. Без лечения воспаление может распространиться на вышележащие отделы репродуктивной системы, приводя к серьёзным гинекологическим и акушерским осложнениям.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченным вагинитом:
Воспаление с влагалища может распространиться на матку и придатки, приводя к:
- эндометриту — воспалению слизистой матки;
- сальпингоофориту (аднекситу) — воспалению придатков;
- формированию спаечного процесса и трубно-перитонеального бесплодия.
Из-за анатомической близости уретры к влагалищу воспаление часто распространяется на мочевыводящие пути:
- развитие хронического уретрита и цистита;
- бессимптомная бактериурия;
- при отсутствии лечения — риск пиелонефрита.
У беременных вагинит значительно повышает риск:
- преждевременных родов;
- преждевременного разрыва плодных оболочек;
- внутриутробного инфицирования плода;
- послеродовых эндометритов.
Хронический зуд, неприятный запах и болезненность приводят к серьёзным психологическим нарушениям:
- избеганию интимной близости из-за диспареунии и страха боли;
- снижению самооценки, чувству дискомфорта в повседневной жизни;
- развитию тревожных и депрессивных расстройств на фоне хронического зуда.
При симптомах вагинита следует обратиться к гинекологу. При выявлении инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), может потребоваться лечение полового партнёра и консультация дерматовенеролога.
При атрофическом вагините у женщин в менопаузе требуется консультация гинеколога-эндокринолога для подбора гормональной терапии. При рецидивирующих формах — консультация иммунолога.
Диагностика вагинита
Вагинит имеет характерные клинические проявления, но для назначения правильного лечения необходимо определить возбудителя и исключить сочетанную инфекцию.
В нашем центре диагностика вагинита включает:
При подозрении на ИППП проводится ПЦР-диагностика на хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, ВПЧ. При атрофическом вагините — оценка гормонального профиля (эстрадиол, ФСГ).
Результатом диагностики становится точное определение этиологии вагинита и подбор эффективной терапии. Помните: самолечение при вагините часто приводит к хронизации процесса, поэтому доверьте диагностику профессионалам. Запишитесь на приём — мы поможем вам избавиться от вагинита и восстановить комфорт.
Лечение вагинита
Методы лечения вагинита (этиотропные, патогенетические и симптоматические):
1. Этиотропная терапия (в зависимости от возбудителя)
При кандидозном вагините — противогрибковые препараты (флуконазол, итраконазол, клотримазол, миконазол) местно или системно. При трихомонадном вагините — антипротозойные средства (метронидазол, тинидазол, орнидазол) системно. При неспецифическом бактериальном вагините — местные антибиотики (метронидазол, клиндамицин в виде свечей или крема).
2. Местная терапия (вагинальные свечи, кремы, таблетки)
Вагинальные формы препаратов обеспечивают высокую локальную концентрацию действующего вещества с минимальным системным эффектом. Применяются при всех видах вагинитов как в качестве монотерапии (при лёгких формах), так и в комбинации с системными препаратами.
3. Гормональная терапия (при атрофическом вагините)
Назначаются местные формы эстрогенов (эстриол — кремы, вагинальные таблетки, кольца). Восстанавливают трофику слизистой, улучшают увлажнение, нормализуют pH и микрофлору. При необходимости — системная менопаузальная гормональная терапия.
4. Восстановление микробиоценоза влагалища
После антибактериальной терапии назначаются вагинальные пробиотики с лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры. Курс — 7–14 дней. Важно: лактобактерии вводятся через 2–3 дня после окончания антибактериальной терапии.
5. Лечение полового партнёра
При выявлении ИППП (трихомоноз, хламидиоз, гонорея) лечение полового партнёра обязательно.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Флуконазол 150 мг (однократно) | Кандидозный вагинит | Однократно или повторно через 72 часа | Исчезновение зуда и выделений через 24–48 часов | A высокий |
| Метронидазол (таблетки 500 мг × 2 р/д) | Трихомонадный вагинит, бактериальный вагиноз | 7 дней | Эрадикация возбудителя, исчезновение симптомов | A высокий |
| Вагинальные свечи с клотримазолом | Кандидозный вагинит, неспецифический вагинит | 6–10 дней | Противогрибковое и антибактериальное действие локально | A высокий |
| Вагинальный эстриол (крем, таблетки) | Атрофический вагинит | Ежедневно 2–3 недели, затем поддерживающая доза | Восстановление слизистой, устранение сухости и зуда | A высокий |
| Вагинальные лактобактерии | Восстановление микрофлоры после антибиотиков | 7–14 дней | Восстановление лактобацилл, нормализация pH | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения вагинита
Прогноз при вагините в целом благоприятный при условии правильной диагностики и адекватной терапии. При остром неспецифическом или кандидозном вагините клиническое улучшение наступает через 2–3 дня, полное выздоровление — через 7–10 дней.
При трихомонадном вагините прогноз также благоприятный при условии одновременного лечения полового партнёра и соблюдения режима терапии. Эффективность курса метронидазола достигает 90–95%.
При атрофическом вагините прогноз зависит от длительности эстрогенного дефицита. На фоне местной гормональной терапии улучшение наступает через 2–3 недели, слизистая восстанавливается полностью через 1–2 месяца. Поддерживающая терапия рекомендуется длительно.
При хронических рецидивирующих формах прогноз зависит от устранения факторов риска — восстановления лактобацилл, коррекции гормонального фона, исключения аллергенов и раздражителей.
Ключевые факторы успеха:
- Точная идентификация возбудителя (или этиологического фактора)
- Полноценный курс терапии и соблюдение режима лечения
- Восстановление микробиоценоза влагалища после антибиотиков
Нужна консультация по поводу вагинита?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика вагинита
Вагинит можно предотвратить, соблюдая правила интимной гигиены, защищаясь от ИППП и поддерживая местный иммунитет. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика вагинита особенно важна для беременных, женщин с рецидивирующими формами, а также в период менопаузы (при склонности к атрофии слизистой). Своевременное обращение и соблюдение рекомендаций врача — залог здоровья вашей интимной зоны.
Как лечить вагинит
Существует несколько терапевтических направлений:
- Этиотропная терапия (противогрибковые, антибактериальные, антипротозойные препараты);
- Местная терапия (вагинальные свечи, кремы, таблетки);
- Гормональная терапия (при атрофических формах);
- Восстановление микрофлоры (лактобактерии, эубиотики);
- Лечение полового партнёра (при ИППП).
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- эрадикация возбудителя и купирование воспаления;
- восстановление нормального микробиоценоза и pH влагалища;
- профилактика рецидивов и восходящих инфекций.
Реабилитация после вагинита
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по вагиниту
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Вагинит — это не просто неприятный симптом, а сигнал о нарушении микрофлоры или инфекции, требующей внимания. Без лечения воспаление может распространиться на матку и придатки, привести к бесплодию и осложнениям беременности. В нашем центре мы проводим точную диагностику и назначаем современное лечение, направленное на устранение причины и восстановление здоровья. Не терпите дискомфорт — обратитесь к специалисту и верните себе комфорт и уверенность.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить вагинит самостоятельно?
Самолечение при вагините крайне не рекомендуется. Разные виды вагинита требуют разного лечения: противогрибковые препараты не действуют на бактерии и трихомонады, антибиотики не эффективны при кандидозе. Неправильно подобранное лечение может привести к хронизации процесса, развитию устойчивости возбудителей и осложнениям. При первых симптомах необходимо обратиться к гинекологу для диагностики и назначения адекватной терапии.
Нужно ли лечить полового партнёра при вагините?
Это зависит от возбудителя. При трихомонадном вагините, гонорее, хламидиозе лечение партнёра обязательно. При кандидозном и неспецифическом вагините лечение партнёра обычно не требуется, однако рекомендуется использовать презервативы на время терапии и воздержаться от половых контактов до полного выздоровления, чтобы избежать реинфекции и травматизации воспалённой слизистой.
Почему вагинит возвращается после лечения?
Рецидивы вагинита встречаются у 20–30% женщин. Причины: недостаточное восстановление лактобацилл, невыявленные ИППП, гормональные нарушения, сахарный диабет, хронический стресс, снижение иммунитета, неправильная гигиена, частая смена половых партнёров. Для профилактики рецидивов важно провести полный курс лечения, восстановить микрофлору и исключить факторы риска.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Вагинит: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Воспалительные заболевания влагалища: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
