Виды периферических нейропатий
По количеству поражённых нервов:
- Мононейропатия — страдает один нерв. Туннельные синдромы: запястный канал (кисть), кубитальный канал (локоть), грушевидная мышца.
- Множественная мононейропатия — повреждены несколько отдельных нервов вразнобой. Бывает при диабете, васкулитах.
- Полинейропатия — страдают много нервов симметрично, обычно ноги и руки. Самый частый вариант при диабете, алкоголизме, химиотерапии. Симптомы по типу «носков и перчаток».
По причине:
- Диабетическая — самая частая. Начинается с ног: онемение, жжение, потом боли и слабость.
- Алкогольная — алкоголь убивает нервы и вымывает витамины. Ноги немеют, болят, слабеют.
- Токсическая — отравление химикатами, лекарствами (химиотерапия, антибиотики).
- Компрессионная (туннельная) — нерв зажат в узком канале. Запястный, кубитальный, грушевидной мышцы.
- Посттравматическая — нерв перебит при переломе или ранении.
- Дисметаболическая — при болезнях почек, печени, щитовидки.
- Наследственная (Шарко–Мари–Тута) — с детства худеют мышцы ног, походка меняется.
- Аутоиммунная — иммунитет атакует нервы. Синдром Гийена–Барре, ХВДП.
- При дефиците витаминов — особенно группы В.
По типу поражения нерва:
- Аксональная — разрушается сам отросток нерва. Медленно, с кончиков пальцев. Часто при диабете и алкоголизме.
- Демиелинизирующая — разрушается изоляция нерва. Сигнал идёт медленно, слабость нарастает быстро. Синдром Гийена–Барре.
По течению:
- Острая — дни или недели (Гийена–Барре, травма). Подострая — недели или месяцы. Хроническая — годами (диабет, алкоголь, наследственность).
Симптомы периферических нейропатий
- Онемение в руках или ногах, чаще в пальцах
- Ощущение «мурашек», покалывания, жжения по ходу нерва
- Боль — острая, жгучая, стреляющая или как от удара током
- Снижение чувствительности — не чувствуете прикосновения, холод, боль
- Чувство «перчаток» и «носков» — онемение кистей и стоп как в тугих перчатках
- Мышечная слабость в конечности — трудно удержать чашку, поднять руку, встать на носок
- Свисание кисти или стопы (рука не разгибается, нога шлёпает при ходьбе)
- Снижение или исчезновение сухожильных рефлексов (коленного, ахиллова, карпального)
- Похудание мышц (атрофия) — рука или нога становятся тоньше
- Нарушение походки — человек начинает прихрамывать или подволакивать ногу
- Нарушение работы внутренних органов (запоры, поносы, задержка мочеиспускания, эректильная дисфункция) при поражении вегетативных нервов
- Икота, затруднение глотания, осиплость голоса (при поражении диафрагмального или блуждающего нерва)
- Неустойчивость при ходьбе, особенно с закрытыми глазами
- Судороги в икроножных мышцах по ночам
- Повышенная чувствительность к прикосновениям — даже одежда или простыня вызывают боль
- Изменение цвета кожи на больной конечности (бледная, синюшная, пятнистая)
- Отёк стопы или кисти
- Сухость и истончение кожи, выпадение волос на больной конечности
- Трофические язвы на стопах (при диабетической нейропатии)
- Нарушение потоотделения — избыточная потливость или, наоборот, сухость
Первичный прием врача невролога и рефлексотерапевта Андриановой И. Г. — 3500 руб. вместо 4500 руб.
Длительность приема: 50 минут
Время проведения: по субботам с 12:00 до 15:00
Акция действует по предварительной записи.
Лечение периферических нейропатий в Москве
Врачи психиатры Клиники ЦПЗ доктора Аронова проводят терапию комплексно. Все этапы лечения проводятся строго анонимно, без распространения полученных сведений третьим лицам.
Лечение периферических нейропатий включает медикаментозную терапию, психолого-педагогическую коррекцию, социальную адаптацию и профилактические меры. Важнейшим аспектом является ранняя диагностика и своевременное начало коррекционной работы.
Периферическая нейропатия — это не одна болезнь, а целая группа. Поэтому и лечение всегда начинается с поиска причины. Пока вы не уберёте то, что убивает нервы, никакие таблетки и уколы не дадут стойкого эффекта. Если причина — диабет, нужно гнать сахар. Если алкоголь — завязывать пить. Если нехватка витаминов — восполнять дефицит. Если зажатый нерв в запястном канале — освобождать его (иногда операцией). Без этого всё остальное бессмысленно.
Когда причина найдена и хотя бы частично убрана, начинают восстанавливать сами нервы. Здесь главное лекарство — витамины группы В (мильгамма, нейрорубин, комбилипен). Они помогают нервам заживать и восстанавливают оболочку. Колют их обычно уколами в остром периоде, потом переходят на таблетки. Дополнительно назначают альфа-липоевую кислоту (тиогамму, берлитион) — это мощный антиоксидант, который особенно хорош при диабетической нейропатии. И актовегин для улучшения кровотока в нервах.
С болью при нейропатиях обычные обезболевающие типа парацетамола или диклофенака почти не работают. Боль здесь не воспалительная, а нервная — «невралгическая». Её снимают другими препаратами: габапентином, прегабалином (лирикой), карбамазепином или антидепрессантами (амитриптилин, дулоксетин). Да, антидепрессанты здесь не от депрессии, а от нервной боли — они меняют проведение сигнала в спинном мозге. Дозы маленькие, эффект хороший.
Из физиотерапии помогает электрофорез с новокаином или витаминами, магнитотерапия, лазер, УВЧ. При туннельных синдромах — блокады с анестетиком и кортикостероидом в канал, где зажат нерв. Хорошо работает иглорефлексотерапия, особенно при болях и онемении в руках и ногах. Обязательна лечебная физкультура — чтобы слабеющие мышцы не атрофировались совсем. И массаж конечностей для улучшения кровотока.
Если нейропатия вызвана аутоиммунной атакой (синдром Гийена–Барре, ХВДП), лечат совсем агрессивно: плазмаферезом (чистка крови) или внутривенным введением иммуноглобулинов. Это останавливает разрушение нервов. Иногда дают гормоны (преднизолон) или цитостатики.
При туннельных синдромах, когда нерв пережат связками или костями, и консервативное лечение не помогло, делают операцию. Рассекают давящую связку, нерв освобождается. Самый частый пример — операция при синдроме запястного канала: режется поперечная связка запястья, и кисть перестаёт неметь уже на следующий день.
Прогноз зависит от того, насколько сильно повреждены нервы и убрана ли причина. При диабетической и алкогольной нейропатии можно остановить прогресс и убрать боль, но онемение часто остаётся навсегда. При туннельных синдромах и дефиците витаминов — чаще полное восстановление.
Перед лечением нужно точно понять, какой нерв пострадал, почему и насколько сильно. Для этого в клинике проводят исследования.
Какие исследования будут проводить в клинике:
- Неврологический осмотр с проверкой чувствительности, рефлексов и мышечной силы
- Электронейромиография (ЭНМГ) — главный метод для оценки скорости проведения по нервам
- Стимуляционная ЭНМГ (исследование моторных и сенсорных волокон)
- Игольчатая ЭНМГ (для оценки состояния самих мышечных волокон)
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) нервов — смотрят толщину, структуру, пережатия
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника или конечности — при подозрении на сдавление корешка или нерва
- Биохимический анализ крови: глюкоза (и гликированный гемоглобин), мочевина, креатинин, печёночные пробы
- Анализ крови на витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин Е
- Анализ на антитела к нервным структурам (анти-MAG, анти-GM1) при подозрении на аутоиммунную нейропатию
- Электрофорез белков сыворотки крови (исключение парапротеинемии и амилоидоза)
- Анализ крови на токсичные металлы (свинец, ртуть, мышьяк) при подозрении на токсическую нейропатию
- Люмбальная пункция с анализом ликвора (при подозрении на синдром Гийена–Барре или ХВДП)
- Общий анализ крови и мочи
- Генетическое тестирование (при подозрении на наследственную нейропатию Шарко–Мари–Тута)
В Многопрофильной клинике ЦПЗ “Нить Ариадны” при лечении периферических нейропатий применяется комплексный подход, состоящий из диагностики, медикаментозной терапии и психотерапии.
Специалист
Врач-невролог, рефлексотерапевт
Все доктора обладают ученой степенью, многолетней практикой, регулярно повышают квалификацию. Их публикации можно найти в печатных СМИ и на онлайн-ресурсах. Обращаясь в центр доктора Аронова, вы можете быть уверены, что не столкнетесь с псевдопсихологами, окончившими краткосрочные онлайн-курсы и имеющими только теоретическое понимание, как вам помочь.
Записаться на полную консультацию (60 мин.)
Что входит в первичную консультацию:
- сбор анамнеза
- установение причины, определение зоны коррекции
- составление и согласование плана коррекции: методики, частота, домашние задания, продолжительность для достижения результата
Что вы получите по итогам консультации
- узнаете, что именно требуется сделать, чтобы скорректировать проблему
- что вы можете делать самостоятельно в домашних условиях
- убедитесь, что этот доктор сможет помочь
Наша команда состоит из квалифицированных неврологов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
Наши врачи помогут пациенту по полной:
- Снимут острые состояния;
- Подберут терапию и проследят, как она работает;
- Проведут реабилитацию;
- Помогут с ресоциализацией;
- Поддержат родственников пациента.
В ходе лечения психиатр назначает препараты с тонизирующим и общеукрепляющим действием. Чтобы наладить сон — седативные (успокоительные). Для работы мозга — ноотропы. Плюс адаптогены, антидепрессанты. В тяжёлых случаях — транквилизаторы, но только в стационаре.
Все лекарства подбирает врач — под состояние, показания и с учётом сопутствующих болезней.
Пока пациент лечится, его родным тоже нужна помощь психотерапевта или психолога. Специалисты объясняют, как разговаривать с больным, в чём суть болезни, как строить отношения, чтобы дома был порядок, а не скандалы. Без этого стойкой ремиссии не добиться — болезнь вернётся.
В нашем центре при артрозе работаем по современным протоколам. Никакой «доказательной базы» для галочки — только то, что реально работает по мировым стандартам. Врачи не просто лечат суставы. Они поддерживают родных, занимаются реабилитацией и помогают человеку вернуться к нормальной жизни.
Результативное лечение периферических нейропатий психиатрами в Москве
В нашем центре подходим к лечению периферических нейропатий индивидуально и со всех сторон. Один пациент работает сразу с несколькими специалистами: психиатром, психотерапевтом, психологом, реабилитологом, инструктором по ЛФК, массажистом — и другими, если нужно.
Сначала тщательно диагностируем, потом подбираем курс. Главное — найти причину болезни и по возможности убрать её. Психические и телесные нарушения часто бьют из одного источника. Без этого невроз не победить.
Лечить артроз только таблетками — мало. Нужны и лекарства, и психосоциальная помощь. А результат зависит от того, насколько индивидуально подошли, вовремя ли вмешались и в каком состоянии был пациент.
Что в итоге? Многое зависит от того, когда начали, какая форма и степень болезни, кто лечится и помогают ли родные. Но современные методы — нормальная психотерапия и толковая медикаментозная коррекция — реально улучшают жизнь. Человек учится себя обслуживать, общаться. В некоторых случаях даже интеллект подтягивается, и удаётся вернуться в социалку — несмотря на само расстройство.
Если понадобится — позовём невролога или кардиолога.
Методы терапии в Многопрофильной клинике ЦПЗ “Нить Ариадны”
В нашем центре, при лечении периферических нейропатий врачи психиатры и психотерапевты используют следующие методики:
- Убрать причину: снизить сахар при диабете, бросить пить, восполнить витамины, освободить зажатый нерв.
- Уколы витаминов группы В (мильгамма, комбилипен) — они помогают нерву заживать.
- Альфа-липоевая кислота (тиогамма, берлитион) — особенно хорошо при диабете, снижает жжение и боль.
- Актовегин или берлитион — для кровотока в нерве.
- При жгучей или стреляющей боли — габапентин или прегабалин (лирика). Обычные обезболевающие тут не работают.
- Амитриптилин или дулоксетин — тоже от нервной боли, хотя это антидепрессанты. В маленьких дозах помогают.
- Карбамазепин — если боль очень резкая, как током.
- Диклофенак и прочие НПВС помогают только если есть воспаление. При чисто нервной боли бесполезны.
- Мази и пластыри с лидокаином или капсаицином — прямо на больное место.
- Блокады с лидокаином и дипроспаном — при туннельных синдромах (запястный канал, локоть, грушевидная мышца).
- Иглоукалывание — хорошо снимает онемение и жжение в руках и ногах.
- Электропунктура и лазеропунктура — варианты иглоукалывания с током или лазером.
- Электрофорез с новокаином, витаминами или прозерином.
- Магнитотерапия, лазер, УВЧ, СМТ — классическая физиотерапия на нерв.
- Электростимуляция — если мышца уже ослабла и плохо слушается.
- Массаж рук или ног — чтобы мышцы не усыхали от бездействия.
- ЛФК — обязательно. Слабеющие мышцы нужно тренировать, иначе они атрофируются.
- Механотерапия — тренажёры для разработки конечности.
- Эрготерапия — учат, как застёгивать пуговицы или держать ложку, если рука ослабла.
- Туторы, бандажи, стельки — при свисающей стопе или кисти, чтобы не травмировать конечность.
- Плазмаферез — при синдроме Гийена–Барре и ХВДП. Чистят кровь от антител.
- Внутривенный иммуноглобулин — тоже при аутоиммунных атаках на нервы.
- Преднизолон — гормоны при воспалительных нейропатиях.
- Цитостатики (азатиоприн, метотрексат) — при самых тяжёлых аутоиммунных случаях.
- Операция на запястном канале — режут связку, и кисть перестаёт неметь на следующий день.
- Освобождение нерва из рубцов — если зажат после травмы или операции.
- Пересадка нерва или сухожилий — когда нерв уже не восстановить, пытаются хоть как-то вернуть движение.
Одновременно происходит медикаментозная поддержка пациента. Лекарственные препараты для лечения периферических нейропатий обладают комбинированным действием на психику и нервную системы. Препараты восполняют недостаток необходимых микроэлементов и витаминов, восстанавливают процессы торможения и возбуждения в головном мозге.
Наилучший эффект от лечения возможно получить используя только комплексный подход в лечении болезни.
Для повышения качества жизни и улучшения самочувствия в целом пациентам рекомендуется проводить сеансы лечебной физкультуры, легкие тренировки в спортзалах, гимнастика-пилатес или йога. Очень важно получать правильное, сбалансированное питание, отрегулировать режим работы и отдыха.
Прогноз
Прогноз при нейропатиях очень разный — от почти полного выздоровления до пожизненной инвалидности. Всё зависит от того, какой нерв пострадал, почему и как быстро начали лечить. Нервная ткань восстанавливается медленно и неохотно, но современная медицина многое может.
Самый хороший прогноз при туннельных синдромах — запястном, кубитальном, тарзальном каналах. Если вовремя сделать блокаду или операцию, нерв освобождается, и симптомы уходят часто полностью. Онемение может держаться ещё пару месяцев, а потом проходит. При свежем сдавлении шанс на полное восстановление близок к ста процентам. Если же нерв был зажат годами, мышцы уже успели атрофироваться, и слабость может остаться навсегда.
При токсических нейропатиях (отравление химией, лекарствами) и нейропатиях от нехватки витаминов прогноз тоже хороший, если убрать яд или восполнить дефицит. Нервы начинают заживать, боль и онемение уменьшаются. Полное восстановление занимает от нескольких месяцев до года. Но если яд действовал долго и разрушил много аксонов, часть симптомов может остаться.
Хуже дела обстоят с диабетической и алкогольной нейропатиями. Если убрать причину (снизить сахар, бросить пить), прогресс остановится, и боль уйдёт. Но уже погибшие нервы не восстановятся. Онемение в стопах и слабость в ногах останутся с человеком навсегда. Задача здесь — не вылечить, а не дать умереть оставшимся нервам и убрать мучительную боль. Многие живут с этим годами, привыкают, но риск язв на стопах и ампутаций остаётся высоким.
При аутоиммунных нейропатиях (синдром Гийена–Барре, ХВДП) прогноз серьёзный, но часто благоприятный. При синдроме Гийена–Барре человек может полностью парализоваться за несколько дней, но в 80% случаев после плазмафереза и иммуноглобулина он встаёт на ноги. Восстановление занимает от полугода до двух лет. У трети остаются лёгкие проблемы — слабость в стопах или онемение в пальцах. При ХВДП прогноз хуже: болезнь хроническая, рецидивирует, и часть пациентов остаются с инвалидностью.
Наследственные нейропатии (Шарко–Мари–Тута) не лечатся совсем. Прогресс можно замедлить, но не остановить. Человек с детства худеют мышцы ног, меняется походка, слабеют стопы. К старости многие передвигаются с тростью или в коляске. Но живут до глубокой старости, ум не страдает.
Главное правило: чем раньше начать лечить нейропатию, тем лучше прогноз. Если промедлить полгода-год, нервы могут погибнуть безвозвратно. А если начать сразу, даже при тяжёлом диабете или после химиотерапии можно сохранить способность ходить и чувствовать свои руки-ноги.
При своевременно начатом лечении большинство пациентов приходят к излечению или стойкой ремиссии заболевания.
Преимущества лечения периферических нейропатий у психиатра
В клинике «Нить Ариадны» всё сделано так, чтобы лечить артроз комплексно. Опираемся на нормальный уровень помощи. Вот наши плюсы:
- Полная анонимность. Данные пациентов никуда не передаём — ни в госорганы, ни третьим лицам. Всё строго конфиденциально.
- Постоянно наблюдаем. Врачи следят за состоянием. Если надо — вовремя меняют тактику.
- Врачи-психиатры и психотерапевты реально квалифицированные. Команда с большим опытом работы в профильных клиниках.
- Диагностика шире, чем обычно. Используем современные методы и тесты, чтобы найти причину болезни — и потом убрать её. Врач назначает только то, что реально нужно: анализы, исследования, чтобы быстро поставить диагноз и начать нормальное лечение. При необходимости зовём смежных специалистов.
- Психиатр каждому клиенту делает план лечения — на основе точного диагноза.
- Лечение — комплексное. Уверены: артроз лечится успешно только когда сочетают лекарства, психотерапию и физиотерапию.
- Назначаем современные и безопасные препараты, работаем по мировым стандартам. Всё с доказанной эффективностью и минимумом побочек.
- Психологи и психотерапевты берут действенные методы, которые используют во всём мире. Разные варианты психотерапии — чтобы подобрать лучшее именно для вас.
- Цены доступные. Стоимость обсуждаем заранее. Лишних процедур и обследований не навязываем. Если нет возможности купить какой-то препарат — доктор подберёт качественный аналог.
- Массаж, мануальная терапия, остеопатия, ЛФК — добавляем к лекарствам и психотерапии то, что реально улучшает жизнь и укрепляет здоровье.
Эффективное лечение периферических нейропатий в Многопрофильной клинике ЦПЗ “Нить Ариадны”
При невротических расстройствах без психотерапевта — никуда. Только таблетками артроз не вылечить. Люди с этой болезнью часто приходят с жалобами на сердце или живот — типичные соматические симптомы. И начинают глушить их: ходят по врачам, тратят кучу денег и времени, а толку нет. Потому что проблему не решили.
А психиатр при артрозе объясняет: твои телесные ощущения — это не органы сломались, а нервная система дала сбой. И когда терапию подбирают правильно, человек сам чувствует — тело отпускает.
Вот почему многие идут к психиатру только после того, как обойдут десяток врачей без результата. В нашем центре подход другой: сразу комплексно и с нормальной диагностики.
На сеансах психотерапии человек разбирается с внутренними конфликтами, своими тревогами и страхами. Поднимает самооценку, становится увереннее. Учится справляться с ежедневным стрессом и переключать голову с негатива на жизнь.
Главное — найти первопричину и убрать её раз и навсегда. Специалист помогает проработать деструктивные установки и заодно учит самопомощи. Это пригодится после лечения, чтобы болезнь не вернулась.
У нас можно пройти реабилитацию с упором на социализацию: выработать правильное поведение в обществе, научиться общаться с людьми. Это помогает либо избежать периферических нейропатий, либо быстро с ним справляться.
После курса даём рекомендации — выполняй, и ремиссия будет стойкой.
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Код | Описание | Сессия | Стоимость |
|---|---|---|---|
| 006.01.01 | Первичный прием рефлексотерапевта | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 006.01.02 | Первичный прием рефлексотерапевта | 90 мин. | 5 500 руб. |
| 006.01.03 | Повторный прием рефлексотерапевта | 30 мин. | 3 500 руб. |
| 006.01.04 | Сеанс корпоральная иглорефлексотерапия | 1 зона 60 мин. | 5 500 руб. |
| 006.01.05 | Сеанс корпоральная иглорефлексотерапия | 2 зоны 90 мин. | 7 500 руб. |
Реабилитация после периферических нейропатий
Меры реабилитации после периферических нейропатий включают:
- Ежедневная лечебная физкультура (ЛФК) с упором на мышцы, которые иннервирует повреждённый нерв
- Упражнения на баланс и координацию (особенно при нейропатии ног и частых падениях)
- Пассивная и активная гимнастика для парализованных или ослабленных конечностей
- Плавание или аквааэробика 2–3 раза в неделю (вода снижает нагрузку и позволяет двигаться)
- Ходьба с опорой (трость, ходунки) при слабости в ногах и неустойчивости
- Ортезирование: туторы, бандажи, лонгеты при свисающей кисти или стопе
- Ношение ортопедических стелек и обуви с высоким берцем (при диабетической стопе и парезе малоберцового нерва)
- Массаж конечностей курсами по 10–15 сеансов 2–3 раза в год (улучшает кровоток и замедляет атрофию)
- Электростимуляция ослабленных мышц (для поддержания тонуса и профилактики контрактур)
- Физиотерапия: электрофорез с прозерином или дибазолом на ослабленные мышцы
- Магнитотерапия на зону поражённого нерва
- Обучение правилам ухода за обездвиженной или потерявшей чувствительность конечностью (избегать ожогов, порезов, травм)
- Диспансерное наблюдение у невролога с контрольной ЭНМГ 1–2 раза в год
- Санаторно-курортное лечение (грязи, радоновые ванны, бальнеотерапия) 1 раз в год при стабильном состоянии
- Лазеротерапия (для стимуляции восстановления нерва)
- Иглорефлексотерапия (акупунктура) курсами 2 раза в год для снижения боли и улучшения чувствительности
- Механотерапия (занятия на тренажёрах для разработки кисти, стопы, пальцев)
- Эрготерапия — обучение бытовым навыкам: как застёгивать пуговицы, завязывать шнурки, держать ложку при слабости в руках
- Теплолечение (парафин, озокерит) на кисти или стопы при тугоподвижности и контрактурах
- Контрастные ванны для конечностей (стимуляция кровотока и чувствительности)
- Регулярный самомассаж стоп и кистей (жёсткой щёткой, массажным мячиком, ковриком)
- Сенсорная тренировка: перебирание круп, ткани с разной фактурой, рисование пальцами по песку (восстановление чувствительности)
- Ношение удобной обуви и ежедневный осмотр стоп (особенно при диабетической нейропатии) для профилактики язв
- Контроль уровня глюкозы (при диабетической нейропатии) и полный отказ от алкоголя (при алкогольной)
- Поддерживающие курсы витаминов группы В и альфа-липоевой кислоты по 1–2 месяца 2–3 раза в год
- Приём препаратов для лечения нейропатической боли (габапентин, прегабалин, дулоксетин) длительно, по назначению врача
- Психотерапия и группы поддержки (хроническая боль и потеря функций сильно бьют по психике)
- Профилактика контрактур: пассивное разгибание суставов несколько раз в день
Онлайн консультация по периферических нейропатий
Консультации психологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация психолога имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь поговорить с психологом в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете психолога вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
