Что такое фолиевая кислота (витамин B9)
Витамин B9 — водорастворимый нутриент, без которого невозможно нормальное деление клеток, синтез ДНК и РНК, образование эритроцитов и правильное формирование нервной трубки плода. Фолиевая кислота содержится в листовых овощах, бобовых, печени, яйцах и цельнозерновых продуктах. Она назначается всем женщинам на этапе планирования беременности и в первом триместре — для профилактики дефектов нервной трубки у плода. Суточная физиологическая потребность для взрослого человека составляет 400 мкг, для беременных — 600 мкг.
Важно разграничивать природный фолат, поступающий с пищей, и синтетическую фолиевую кислоту, входящую в состав препаратов и обогащённых продуктов. Эти формы метаболизируются по-разному: синтетическая фолиевая кислота при чрезмерном поступлении не успевает полностью превратиться в активную форму и циркулирует в крови в неметаболизированном виде, что и создаёт риск нежелательных эффектов.
Гипервитаминоз фолиевой кислоты - миф или реальность
Гипервитаминоз фолиевой кислоты долгое время считался невозможным явлением. Логика проста: водорастворимый витамин выводится почками, а значит, его токсическое накопление нетипично. Отчасти это верно — гиповитаминоз и гипервитаминоз фолиевой кислоты несопоставимы по частоте: дефицит встречается значительно чаще. Однако называть избыток B9 полностью безопасным нельзя.
Гипервитаминоз витамина Б 9 — реальное клиническое явление при систематическом приёме доз, в несколько раз превышающих физиологическую потребность. Верхний допустимый уровень потребления синтетической фолиевой кислоты для взрослых составляет 1000 мкг в сутки. Многие доступные без рецепта препараты содержат 1000–5000 мкг в одной таблетке, что при регулярном приёме формирует устойчивый избыток синтетической формы в крови с рядом клинически значимых последствий.
Причины гипервитаминоза витамина B9
Главная причина гипервитаминоза б9 — бесконтрольный и длительный приём высокодозных препаратов фолиевой кислоты без врачебного назначения. Особенно распространена эта практика среди беременных и планирующих беременность женщин, которые, наслышавшись о важности фолиевой кислоты, самостоятельно увеличивают дозу в несколько раз, полагая, что «чем больше — тем лучше».
К числу других значимых причин гипервитаминоза b9 относятся:
- одновременный приём нескольких витаминных комплексов с перекрывающимся содержанием фолиевой кислоты;
- употребление большого количества обогащённых продуктов — хлеба, круп, соков — в сочетании с монопрепаратами;
- длительное применение высоких доз фолатов при лечении анемии без регулярного контроля уровня в крови;
- нарушение функции почек, замедляющее выведение водорастворимых витаминов;
- генетический полиморфизм MTHFR, при котором нарушается превращение фолиевой кислоты в активную форму и синтетическая форма накапливается в неметаболизированном виде.
Специалист
Врач эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог
Все доктора обладают ученой степенью, многолетней практикой, регулярно повышают квалификацию. Их публикации можно найти в печатных СМИ и на онлайн-ресурсах. Обращаясь в центр доктора Аронова, вы можете быть уверены, что не столкнетесь с псевдопсихологами, окончившими краткосрочные онлайн-курсы и имеющими только теоретическое понимание, как вам помочь.
Симптомы гипервитаминоза фолиевой кислоты
Симптомы гипервитаминоза фолиевой кислоты неспецифичны и нередко принимаются за проявления других состояний, что затягивает постановку правильного диагноза. На начальном этапе пациенты не связывают недомогание с приёмом витаминного препарата.
К типичным клиническим проявлениям гипервитаминоза витамина В9 относятся:
- повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность и нарушения сна;
- тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита, расстройства стула;
- горечь во рту и металлический привкус;
- кожные реакции — зуд, высыпания, крапивница при повышенной чувствительности;
- головная боль и общая слабость при длительном избытке;
- маскировка дефицита витамина B12.
Чем опасен избыток фолиевой кислоты
Наиболее серьёзная опасность гипервитаминоза витамина Б 9 — способность высоких доз фолиевой кислоты маскировать мегалобластную анемию, вызванную дефицитом витамина B12. Гематологические показатели при этом нормализуются, и пациент чувствует себя удовлетворительно — тогда как неврологическое поражение, обусловленное нехваткой цианокобаламина, продолжает прогрессировать незаметно. К моменту выявления причины изменения в нервной системе могут оказаться необратимыми.
Второй значимый риск — онкологический. Ряд крупных клинических исследований указывает на связь между систематическим приёмом высоких доз синтетической фолиевой кислоты и ускорением роста уже существующих опухолевых клеток, прежде всего в колоректальной зоне. Фолиевая кислота необходима для деления клеток — и злокачественные клетки =используют этот механизм. Поэтому пациентам с онкологическими заболеваниями или высоким риском их развития не рекомендуется принимать фолат в высоких дозах без онкологического согласования.
Дополнительные последствия хронического гипервитаминоза b9:
- подавление иммунного ответа при систематическом приёме мегадоз — снижение активности естественных киллеров;
- нарушение усвоения цинка при очень высоких дозах вследствие конкуренции за транспортные белки;
- у детей, рождённых от матерей с избыточным потреблением фолата, — повышенный риск развития инсулинорезистентности и метаболического синдрома по данным ряда эпидемиологических исследований.
Записаться на полную консультацию (60 мин.)
Что входит в первичную консультацию:
- сбор анамнеза
- установение причины, определение зоны коррекции
- составление и согласование плана коррекции: методики, частота, домашние задания, продолжительность для достижения результата
Что вы получите по итогам консультации
- узнаете, что именно требуется сделать, чтобы скорректировать проблему
- что вы можете делать самостоятельно в домашних условиях
- убедитесь, что этот доктор сможет помочь
Как избежать гипервитаминоза
Предупредить гипервитаминоз фолиевой кислоты несложно при соблюдении нескольких базовых принципов. Ключевое условие — принимать фолиевую кислоту в доказательно обоснованных дозах, а не в тех, которые кажутся «более надёжными» или рекламируются как универсально полезные.
Основные рекомендации:
- принимать препараты фолиевой кислоты только по назначению врача и строго в рекомендованных дозах - 400-800 мкг в сутки для большинства ситуаций;
- не превышать дозу 1000 мкг в сутки без специальных медицинских показаний и лабораторного контроля;
- при длительном приёме фолатов одновременно контролировать уровень витамина B12 в крови — во избежание маскировки его дефицита;
- перед приемом добавок с фолиевой кислотой проверить наличие полиморфизма гена MTHFR: при его выявлении предпочтительнее использовать активную форму - метилфолат, а не синтетическую фолиевую кислоту;
- при появлении металлического привкуса, нарушений сна или кожных реакций на фоне витаминотерапии обратиться к врачу.
Разнообразный рацион с достаточным содержанием листовых овощей, бобовых и цельнозерновых продуктов обеспечивает физиологическую потребность в природных фолатах без каких-либо рисков — именно пищевые источники остаются наиболее безопасным способом поддержания оптимального уровня витамина B9.
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Код | Описание | Сессия | Стоимость |
|---|---|---|---|
| 009.01.01 | Первичный прием эндокринолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.02 | Первичный прием эндокринолога | 120 мин. | 10 000 руб. |
| 009.01.03 | Повторный прием эндокринолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.04 | Первичный прием диетолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.05 | Первичный прием диетолога | 120 мин. | 10 000 руб. |
| 009.01.06 | Повторный прием диетолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
Онлайн консультация по гипервитаминозу витамина B9
Консультации в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь поговорить с врачом в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
