Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушение функции удержания мочи вследствие ослабления мышц тазового дна, дисфункции сфинктеров или неврологических расстройств. К примеру, женщина после родов может заметить, что при кашле, смехе или подъёме тяжестей у неё подтекает моча — классический признак стрессового недержания, которое она стесняется обсуждать и годами терпит дискомфорт, ограничивая свою активность. Или пациентка в постменопаузе внезапно сталкивается с императивными позывами к мочеиспусканию, которые невозможно подавить, и боится выходить из дома без «запасного белья». Если своевременно не обратиться к урогинекологу и не начать лечение, недержание мочи прогрессирует, значительно снижая качество жизни, приводя к социальной изоляции, депрессии и ограничению повседневной активности.
Причины недержания мочи у женщин
Недержание мочи возникает из-за нарушения анатомической целостности или функциональной состоятельности структур, обеспечивающих удержание мочи. Основные причины:
- Ослабление мышц тазового дна — после родов, особенно многократных или осложнённых, с разрывами промежности
- Гормональный дефицит — снижение уровня эстрогенов в постменопаузе, ведущее к атрофии слизистой уретры и ослаблению сфинктера
- Повышенное внутрибрюшное давление — хронический кашель, ожирение, подъём тяжестей, запоры
- Травмы и оперативные вмешательства — повреждения нервов и мышц таза при гинекологических и урологических операциях
- Неврологические заболевания — рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга
- Инфекции мочевыводящих путей — хронический цистит, уретрит, нарушающие функцию сфинктера
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается недержание мочи, симптомы и механизмы следующего характера:
- Нарушение анатомического соотношения мочевого пузыря и уретры — опущение пузырно-уретрального сегмента при ослаблении тазового дна
- Снижение тонуса и сократительной способности мышц тазового дна (пубо-ректальной и пубо-уретральной мышц)
- Ослабление запирательного аппарата уретры — снижение давления смыкания уретры на фоне повышения внутрибрюшного давления
- Гиперактивность детрузора — неконтролируемые сокращения мочевого пузыря при императивных позывах
- Нарушение нервной регуляции процесса мочеиспускания на центральном или периферическом уровне
- Атрофия слизистой уретры и нарушение её запирающей функции вследствие дефицита эстрогенов
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Частота подтекания | Редко, при сильном кашле/смехе | При обычной нагрузке, ходьбе | Постоянно, в покое | Внезапное начало, массивное |
| Количество подтекаемой мочи | Несколько капель | Небольшое количество, до 10–20 мл | Значительное, до 50–100 мл | Постоянное выделение, невозможность удержать |
| Позывы к мочеиспусканию | Нормальные, 6–8 раз в день | Учащённые >10 раз | Императивные, ночные >2 раз | Постоянное чувство переполнения |
| Социальная активность | Не ограничена | Незначительное ограничение | Значительное ограничение, избегание выхода | Полная изоляция, депрессия |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Вы замечаете подтекание мочи при кашле, смехе, подъёме тяжестей или физической нагрузке
- Появились внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию, и вы не можете их подавить
- Из-за проблемы с недержанием вы вынуждены ограничивать свою активность, избегаете поездок и прогулок
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины недержание мочи, симптомы следующего характера:
- Непроизвольное выделение мочи при физической нагрузке (кашель, смех, чихание, подъём тяжестей) — стрессовое недержание
- Внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию с невозможностью их подавить — ургентное (императивное) недержание
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания
- Выделение мочи каплями или небольшими порциями при ходьбе, смене положения тела
- Частое мочеиспускание (более 8 раз в день) и никтурия (ночные пробуждения для мочеиспускания >1 раза)
- Подтекание мочи во время полового акта (коитальное недержание)
- Зуд, жжение, дискомфорт в области уретры вследствие постоянного контакта кожи с мочой
- Частые рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (циститы, уретриты)
- Психологические симптомы — стыд, тревога, депрессия, социальная изоляция
- Необходимость постоянного использования прокладок или вкладышей, ограничение повседневной активности
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды недержания мочи у женщин
Непроизвольное выделение мочи при повышении внутрибрюшного давления (кашель, смех, чихание, подъём тяжестей, физическая нагрузка). Наиболее частая форма у женщин.
Внезапные, непреодолимые позывы к мочеиспусканию, за которыми следует непроизвольное выделение мочи. Связано с гиперактивностью детрузора.
Сочетание стрессового и ургентного недержания. Часто встречается у женщин среднего и пожилого возраста, требует комплексного подхода к лечению.
Постоянное подтекание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, связанное со снижением его сократительной способности или обструкцией (часто при опущении органов малого таза).
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения недержания мочи у женщин
Недержание мочи — это не просто «неудобство», а проблема, которая без лечения приводит к серьёзным медицинским и социальным последствиям, значительно ухудшающим качество жизни.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются женщины с нелеченным недержанием мочи:
Постоянное подтекание мочи создаёт благоприятную среду для бактериального роста, что приводит:
- к рецидивирующим циститам и уретритам;
- к восходящей инфекции с развитием пиелонефрита;
- к формированию камней мочевого пузыря.
Постоянный контакт кожи с мочой приводит к раздражению, воспалению и инфицированию кожных покровов:
- к покраснению, зуду, жжению в области промежности;
- к формированию опрелостей, экзем и язв;
- к присоединению грибковой инфекции.
Ослабление мышц тазового дна, являющееся одной из причин недержания, прогрессирует, приводя к:
- опущению стенок влагалища (цистоцеле, ректоцеле);
- опущению и выпадению матки;
- нарушению мочеиспускания и дефекации.
Недержание мочи оказывает серьёзное психологическое воздействие:
- стыд, страх, чувство беспомощности;
- избегание социальных контактов, поездок, работы;
- депрессия, тревога, нарушения сна;
- отказ от половой жизни, семейные конфликты.
При недержании мочи следует обратиться к урогинекологу или гинекологу, владеющему методами диагностики и лечения тазовых нарушений. При необходимости — консультация уролога, невролога (при неврологической природе заболевания).
При опущении органов малого таза — консультация хирурга-гинеколога для решения вопроса о пластической операции. При психоэмоциональных нарушениях — психотерапевта.
Диагностика недержания мочи у женщин
Диагностика недержания мочи требует комплексного подхода, включающего клинический осмотр, лабораторные и инструментальные методы для определения типа и причины нарушения.
В нашем центре диагностика недержания мочи включает:
Дополнительные методы: общий анализ и бактериологический посев мочи (для исключения инфекции), цистоскопия (при подозрении на патологию мочевого пузыря), МРТ малого таза (для оценки состояния мышц и связок).
Результатом диагностики становится точное определение типа недержания и оценка состояния структур тазового дна, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения — от консервативной терапии до хирургической коррекции. Запишитесь на диагностику — проблема решаема.
Лечение недержания мочи у женщин
Методы лечения недержания мочи (консервативные и хирургические):
1. Консервативное лечение
Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля) — основной метод при лёгкой и умеренной степени стрессового недержания. Биологическая обратная связь (БОС-терапия) — обучение сознательному контролю мышц таза. Электростимуляция мышц тазового дна и влагалищные конусы для укрепления мышц.
2. Медикаментозная терапия
При ургентном недержании — антихолинергические препараты (солифенацин, толтеродин) для снижения гиперактивности детрузора. При стрессовом недержании — дулоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина). При атрофических изменениях в постменопаузе — местная эстрогенотерапия (крем с эстриолом).
3. Внутриуретральные инъекции
Введение объёмобразующих препаратов (коллаген, гиалуроновая кислота) в стенку уретры для улучшения её смыкания. Метод показан при лёгком стрессовом недержании.
4. Хирургическое лечение
Слинговые операции (установка синтетической петли под уретру) — золотой стандарт при стрессовом недержании (TVT, TOT). Кольпосуспензия (фиксация уретры и шейки мочевого пузыря) — при выраженном опущении органов малого таза.
5. Лечение сопутствующих состояний
Коррекция запоров, снижение веса, лечение хронического кашля, отказ от курения — важные компоненты комплексной терапии.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Упражнения Кегеля (БОС-терапия) | Стрессовое недержание лёгкой/средней степени | 3–6 месяцев | Улучшение у 60–80% | A высокий |
| Антихолинергики (солифенацин) | Ургентное недержание, гиперактивность детрузора | Длительно | Снижение позывов и подтекания | A высокий |
| Дулоксетин | Стрессовое недержание (лёгкая/средняя) | Длительно, под контролем | Снижение подтекания на 30–50% | A высокий |
| Слинговая операция (TVT/TOT) | Стрессовое недержание средней/тяжёлой степени | Разовое вмешательство | Излечение в 80–90% | A высокий |
| Внутриуретральные инъекции | Лёгкое стрессовое недержание, отказ от операции | 1–2 инъекции, повтор по необходимости | Временное улучшение (6–18 месяцев) | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения недержания мочи у женщин
Прогноз при недержании мочи зависит от типа, степени тяжести, возраста и своевременности лечения. При лёгкой и умеренной степени стрессового недержания прогноз благоприятный — консервативная терапия (упражнения Кегеля, БОС-терапия) позволяет достичь улучшения у 60–80% пациенток.
При тяжёлом стрессовом недержании и смешанных формах прогноз также благоприятный при правильном выборе лечения. Слинговые операции (TVT/TOT) обеспечивают излечение в 80–90% случаев с длительным эффектом.
При ургентном недержании прогноз зависит от эффективности медикаментозной терапии и устранения провоцирующих факторов. Антихолинергические препараты улучшают состояние у 60–70% пациенток.
Ключевые факторы успеха:
- Своевременная диагностика типа недержания
- Адекватный выбор метода лечения (консервативный или хирургический)
- Комплексный подход (коррекция веса, лечение запоров, отказ от курения)
Нужна консультация по поводу недержания мочи?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика недержания мочи у женщин
Недержание мочи во многих случаях предотвратимо при соблюдении мер по укреплению мышц тазового дна и коррекции факторов риска. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика недержания мочи — это регулярное укрепление тазового дна, контроль веса и здоровый образ жизни. Забота о своём здоровье позволяет избежать этой деликатной проблемы.
Как лечить недержание мочи у женщин
Существует несколько терапевтических направлений:
- Консервативная терапия (упражнения Кегеля, БОС-терапия, электростимуляция);
- Медикаментозная терапия (антихолинергики, дулоксетин, местные эстрогены);
- Внутриуретральные инъекции объёмобразующих препаратов;
- Хирургическое лечение (слинговые операции, кольпосуспензия);
- Коррекция образа жизни и сопутствующих состояний.
Работа с врачом-урогинекологом направлена на следующие цели:
- восстановление контроля над мочеиспусканием;
- улучшение качества жизни и социальной активности;
- профилактика осложнений (инфекции, дерматит, пролапс).
Реабилитация после недержания мочи
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по недержанию мочи
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Недержание мочи — это не стыдно и не «нормально». Это состояние, которое успешно лечится современными методами — от упражнений до малоинвазивных операций. В нашем центре мы понимаем деликатность этой проблемы и предлагаем конфиденциальную, профессиональную помощь. Не откладывайте визит — верните себе контроль над своей жизнью, свободу движений и уверенность.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Недержание мочи — это нормальное состояние после родов?
Нет, недержание мочи после родов не является нормой, хотя оно встречается довольно часто из-за ослабления мышц тазового дна. В большинстве случаев при правильной реабилитации (упражнения Кегеля, физиотерапия) функция восстанавливается в течение 6–12 месяцев после родов. Если подтекание сохраняется дольше или усиливается, необходимо обратиться к урогинекологу.
Можно ли вылечить недержание мочи без операции?
Да, в большинстве случаев лёгкого и умеренного стрессового недержания, а также при ургентном недержании можно обойтись без операции. Эффективны упражнения Кегеля, БОС-терапия, медикаментозное лечение (антихолинергики, дулоксетин), местная эстрогенотерапия. Хирургическое лечение показано при тяжёлой степени, неэффективности консервативной терапии и выраженном пролапсе.
Можно ли заниматься спортом при недержании мочи?
Да, но с осторожностью. Рекомендуются упражнения с низкой нагрузкой на тазовое дно (йога, пилатес, плавание). Избегайте тяжёлой атлетики, прыжков, бега по твёрдому покрытию, так как они повышают внутрибрюшное давление и усиливают подтекание. Важно сочетать физическую активность с упражнениями для укрепления мышц тазового дна.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Недержание мочи у женщин: современные подходы к диагностике и лечению // Урогинекология. — 2023.
- Клинические рекомендации по ведению пациенток с недержанием мочи // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
