Подробная информация по анализу ИГХ исследование (6 антител)
Как подготовиться к анализу?
Чтобы получить точные результаты, рекомендуется соблюдать несколько правил:
- Консультация с врачом: Важно обсудить с лечащим врачом необходимость проведения ИГХ исследования с использованием шести антител. Это исследование может быть назначено при сложных диагнозах, требующих уточнения молекулярных характеристик тканей.
- Забор материала: Для ИГХ требуется биопсия или операция для получения тканевого материала. Важно, чтобы материал был правильно зафиксирован, например, с помощью формалина, чтобы сохранить молекулы, нужные для анализа.
- Подготовка образцов: Ткань должна быть обработана и подготовлена к исследованию: нарезана на тонкие срезы и затем помещена на слайды для иммуногистохимического анализа.
- Получение результатов: Результаты ИГХ с использованием шести антител обычно готовы через несколько дней после получения образцов. Специалист по гистологии анализирует результаты и дает заключение.
Синонимы и связанные понятия
Иммуногистохимия, ИГХ, шестиантительное исследование, многокрасочная гистохимия, молекулярная диагностика, биопсия, опухолевые маркеры, клеточные антигены, антигены, рецепторный статус, биомаркеры, опухоли, молекулы, IHC, мульти-антительное исследование, клеточные экспрессии, дифференциация опухолей.
Показания к назначению анализа
- Онкология: Рак молочной железы: использование четырех антител (например, ER, PR, HER2 и Ki-67) для определения рецепторного статуса и агрессивности опухоли, что помогает в выборе оптимальной терапии. Лимфомы: применение четырех антител для точной классификации и подтипа лимфомы, что позволяет корректно выбрать терапевтическую стратегию. Рак легких: ИГХ с четырьмя антителами используется для оценки экспрессии маркеров PD-L1, EGFR, ALK и других для выбора таргетной терапии. Рак яичников: исследование на четыре маркера для точной диагностики типа опухоли и прогнозирования ее поведения.
- Гинекология: Рак эндометрия: исследование с использованием четырех антител (например, ER, PR, Ki-67 и p53) помогает определить подтип рака и оценить прогноз. Рак шейки матки: ИГХ с четырьмя антителами может использоваться для более точного диагностирования и классификации рака шейки матки.
- Неврология: В исследовании опухолей головного мозга и нейродегенеративных заболеваний ИГХ с четырьмя антителами помогает дифференцировать типы опухолей и оценить молекулярные особенности тканей.
- Гематология: Использование четырех антител при диагностике лимфопролиферативных заболеваний, таких как лимфома или лейкемия, позволяет более точно классифицировать типы клеток и выбрать наилучшее лечение.
- Кардиология: ИГХ с четырьмя антителами помогает исследовать маркеры клеточного стресса, воспаления и другие молекулы при различных заболеваниях сердца, например, при кардиомиопатиях.
Что влияет на результат
- Фиксация ткани. Формалин должен пропитать биоптат за 24 часа при комнатной температуре. Если меньше 6 часов или больше 48, белки портятся, и антитела не находят цель.
- Толщина среза. Нужен срез 3–4 мкм. Толще 5 мкм — реагенты не проходят, тоньше 2 мкм — слабый сигнал.
- Демаскировка антигенов. Перед окраской срезы нагревают, чтобы открыть белки. Недогрели — ложноотрицательный результат, перегрели — фоновое окрашивание.
- Качество антител. Разные клоны работают по-разному. Просроченный или слишком разбавленный реагент либо не сработает, либо даст неспецифическую окраску.
- Контрольные образцы. В каждой постановке красят ткань с известным результатом. Если контроль не сработал, результаты пациентов недействительны.
- Хранение стёкол. Готовые препараты держат при +4°C в темноте. Через 2–3 недели окраска слабеет, особенно ядерных маркеров.
- Опыт врача. Оценка ИГХ субъективна. Нужно отличить специфическую окраску от артефакта. Помогает только практика.
- Автоматизация. Ручная окраска чаще даёт неравномерность, чем автомат. Но и автомат требует калибровки и хороших реагентов.
Расшифровка результатов
В этом тесте определяют шесть белков. По их наличию или отсутствию врач понимает, из какой ткани опухоль и насколько она опасна. Каждый маркер окрашивает свою часть клетки: ядро, мембрану или цитоплазму.
| Маркер | Где окрашивается | Если маркер обнаружен | Если маркер не обнаружен |
|---|---|---|---|
| CK7 | Цитоплазма | Часто бывает при раке лёгкого, молочной железы, яичников, щитовидной железы и желчных протоков. | Не характерен для рака толстой кишки, почек, печени и плоскоклеточных опухолей. |
| CK20 | Цитоплазма | Типичен для рака толстой кишки, желудка, опухоли Меркеля и переходноклеточного рака. | Отсутствует при раке лёгкого, молочной железы, яичников, почек и щитовидной железы. |
| TTF-1 | Ядро | Говорит о том, что опухоль, скорее всего, из лёгкого или щитовидной железы. | Не встречается при раке толстой кишки, молочной железы и плоскоклеточном раке лёгкого. |
| CDX2 | Ядро | Указывает на рак кишечника или желудка. | Не определяется при опухолях лёгкого, молочной железы, яичников, почек и щитовидной железы. |
| p63 | Ядро | Подтверждает плоскоклеточный рак (лёгкого, головы, шеи, пищевода, шейки матки). | Не характерен для аденокарцином, нейроэндокринных опухолей и лимфом. |
| Ki-67 | Ядро | Высокий процент (больше 20–30%) — опухоль быстро растёт, прогноз хуже, но химиотерапия может подействовать лучше. | Низкий процент (меньше 10%) — опухоль растёт медленно, прогноз благоприятнее. |
Что назначают вместе с этим исследованием?
Иммуногистохимическое исследование, HER2 neu
Код по МЗ РФ: A08.30.013.001 (п. 804н)
Проводится для оценки экспрессии рецептора HER2 в опухолевых клетках, что помогает в диагностике и прогнозировании реакции на таргетную терапию, особенно при раке молочной железы
Иммуногистохимическое исследование, PD-L1
Код по МЗ РФ: A08.30.039.004 (п. 804н)
Проводится для оценки экспрессии белка PD-L1 на опухолевых и иммунных клетках, что помогает определить возможность применения иммуннотерапии при различных видах рака
