Подробная информация по анализу проба Реберга
Чтобы получить точные результаты, рекомендуется соблюдать несколько правил:
- За 24 часа до анализа следует избегать физических нагрузок, употребления алкоголя, кофе и крепкого чая.
- Исключить чрезмерное потребление белковой пищи, так как это может повлиять на уровень креатинина.
- За 30 минут до сдачи анализа необходимо выпить 1–2 стакана воды для стимуляции мочеиспускания.
- В день исследования проводится забор крови из вены и сбор суточной мочи в стерильную емкость.
- Хранить собранную мочу в холодильнике при температуре +2...+8°C до сдачи в лабораторию.
Клиренс креатинина, скорость клубочковой фильтрации, тест на почечную фильтрацию, диагностика почечной недостаточности, анализ функции почек
- Оценка функции почек
- Диагностика и мониторинг хронической почечной недостаточности
- Контроль за пациентами с сахарным диабетом и гипертонией
- Подозрение на гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром
- Оценка эффективности лечения почечных заболеваний
Что влияет на результат
- Сбор суточной мочи. Малейшая ошибка в подсчёте объёма или пропуск одной порции сразу меняет итог. Первую утреннюю мочу выливают, затем всю жидкость за 24 часа собирают в одну ёмкость, включая первую порцию следующих суток. Хранят контейнер в холоде.
- Питьевой режим. Избыточное потребление воды разбавляет мочу и ускоряет выведение креатинина, поэтому цифры клиренса завышаются. В день сбора пьют как обычно, без форсирования объёма.
- Мышечная активность. Тяжёлая физическая работа накануне пробы ускоряет распад креатинфосфата, из-за чего креатинин в моче повышается. За день до исследования тренировки лучше отменить.
- Белковая пища. Обильный мясной ужин перед сбором мочи увеличивает креатинин в крови и моче, что отражается на результате. За 1–2 суток до пробы не следует перегружать рацион мясом.
- Лекарственные средства. Цефалоспориновые антибиотики, триметоприм, циметидин, ацетилсалициловая кислота в больших дозах угнетают канальцевую секрецию креатинина, из-за чего клиренс оказывается ниже реального. Мочегонные препараты увеличивают диурез и также искажают пробу. Все медикаменты обсуждают с врачом.
- Время забора крови. Кровь берут утром, после завершения суточного сбора мочи. Утренний показатель креатинина в крови обычно стабильнее, поэтому его используют для расчёта.
- Менструация. Кровь в моче во время месячных мешает точному определению креатинина. Женщинам пробу лучше выполнять после окончания менструального кровотечения.
- Беременность. У будущих мам усиливается почечный кровоток и растёт скорость клубочковой фильтрации, поэтому клиренс креатинина физиологически увеличивается. Для беременных существуют отдельные референсные интервалы.
Расшифровка результатов
Проба Реберга измеряет скорость клубочковой фильтрации почек. Для этого определяют концентрацию креатинина в сыворотке и суточной моче, а также объём выделенной за 24 часа жидкости. Клиренс креатинина — это тот объём плазмы, который почки полностью очищают от креатинина за одну минуту. Чем ниже клиренс, тем хуже фильтрационная способность почек.
| Показатель | Норма | Повышение — причины и заболевания | Понижение — причины и заболевания |
|---|---|---|---|
| Клиренс креатинина | 80–120 мл/мин (у мужчин) 75–115 мл/мин (у женщин) | Беременность, гиперфильтрация при раннем сахарном диабете, гипертоническая болезнь на начальных стадиях, акромегалия, активная мышечная работа, обильное питьё, приём мочегонных препаратов. Умеренное превышение может быть индивидуальной нормой. | Острая и хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек, диабетическая нефропатия, гипертензия с поражением почек, сердечная недостаточность, обструкция мочевых путей, нефротоксичные лекарства (аминогликозиды, НПВС), кахексия, длительная неподвижность. |
| Креатинин в суточной моче | 7,1–17,7 ммоль/сут (мужчины) 5,3–15,9 ммоль/сут (женщины) | Большая мышечная масса, физические нагрузки, богатая мясом диета, акромегалия, гипертиреоз, некоторые наследственные заболевания. | Уменьшение мышечной ткани, длительный постельный режим, голодание, тяжёлая печёночная недостаточность, хроническая болезнь почек, гипотиреоз, неполный сбор мочи (частая причина ложного занижения). |
| Креатинин в сыворотке | муж. 62–115 мкмоль/л жен. 53–97 мкмоль/л | Нарушение функции почек, обезвоживание, массивное разрушение мышечной ткани, избыточное потребление белка, нефротоксические препараты. | Беременность, потеря мышечной массы, тяжёлые заболевания печени, голодание, избыточная гидратация, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. |
Что назначают вместе с этим исследованием?
Мочевина мочи
Код по МЗ РФ: A09.28.009 (п. 804н)
Измеряет уровень мочевины, что помогает оценить функцию почек и выявить нарушения в обмене азота и белков в организме
Мочевина
Код по МЗ РФ: A09.05.017 (п. 804н)
Конечный продукт белкового обмена, используется для оценки функции почек и состояния белкового обмена.
Креатинин мочи
Код по МЗ РФ: A09.28.006 (п. 804н)
Измеряет уровень креатинина, что помогает оценить функцию почек и выявить нарушения в их работе, такие как почечная недостаточность
