Аутизм у детей — довольно часто встречающееся нарушение развития, которое серьёзно осложняет жизнь и самому ребёнку, и его близким. Вот как это выглядит в быту: малыш может наотрез отказаться от любых прикосновений — даже мамины объятия вызывают у него истерику. Он застревает на одном и том же маршруте в детский сад, а если свернуть в другую сторону — начинается крик. Ест только макароны без соуса и печенье одного бренда, потому что другой цвет или запах его просто выбивает из колеи. Вместо того чтобы бегать с детьми на площадке, он по три часа раскачивается из стороны в сторону или крутит колёсико от машинки. Если вовремя не начать помогать, такой ребёнок вырастает глубоко несчастным человеком. Он сидит дома, потому что не выносит шума в классе или в офисе, не может объяснить продавцу в магазине, что ему нужно, и постоянно срывается на крик от малейшей неожиданности. В итоге — полное одиночество, постоянный стресс и жизнь на грани срыва без шанса нормально устроиться или просто завести друга.
Причины аутизма у детей
До сих пор нет единой причины, но врачи выделяют несколько пусковых механизмов. Чаще всего работает сочетание факторов:
- Генетика. Если в роду были люди с особенностями поведения, странными привычками или поздней речью — риск выше. Иногда мутация возникает сама по себе, ни у кого из родственников такого не было.
- Проблемы во время беременности. Тяжелый токсикоз, инфекции (даже банальная краснуха у мамы), сильный стресс или лекарства, которые нельзя было принимать.
- Осложненные роды. Ребенок долго не дышал, была гипоксия или роды на грани 26-28 недели.
- Возраст родителей. Отцам за 45 и мамам после 35 — статистически такие дети рождаются чаще.
- Сбой в развитии мозга на ранних сроках. Нервные клетки есть, но они соединены неправильно — слишком много локальных связей, а длинных не хватает.
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у ребенка аутизм, симптомы следующего характера:
- Сигналы не фильтруются. В мозг лезет всё подряд — шум лампочки, царапанье одежды, запах супа. Обычный человек это отсекает, аутичный ребенок — нет. Отсюда истерики «на пустом месте».
- Торможение не работает. Нервная система как машина без тормозов — возбуждение нарастает, а остановиться нечем. Поэтому ребенка сложно успокоить, когда он раскричался.
- Детали вместо целого. Ребенок видит колесо от машинки, а не машинку. Кнопку на пульте, а не мультик. Мозг не собирает картинку в единое целое.
- Зеркальные нейроны не включаются. Ребенку сложно повторить «пока-пока» или нахмуриться, глядя на маму. Он просто не считывает чужие движения и эмоции.
- Лицо — пустое место. Обычный ребенок смотрит в глаза, аутичный — на рот, лоб или вообще в сторону. Лицо другого человека не дает ему важной информации.
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Симптом | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Речь и понимание | Говорит простыми фразами, но не отвечает на вопросы | Называет предметы, но не строит предложения | Вообще не говорит или повторяет одно слово (эхолалия) | Речь была и резко пропала (после прививки/болезни) |
| Глаза и контакт | Смотрит в лицо, но быстро отводит взгляд | Смотрит мельком, только когда сам хочет | Вообще не смотрит в глаза, даже если просить | Раньше смотрел, а теперь перестал (регресс) |
| Игры и интересы | Играет один, но может позвать маму | Только свои игрушки, других не замечает | Часами крутит колеса, выстраивает ряды, бьет головой | Ребенок себя травмирует — бьет, кусает до крови |
| Бытовые навыки | Ест только 3-5 продуктов, но моется нормально | Срывает одежду, не дает причесаться, моет только под душевой лейкой | Не ест ничего кроме печенья и йогурта, не дает подстричь ногти | Перестал глотать или начал терять вес критически |
| Сенсорика (звуки, свет, прикосновения) | Закрывает уши на пылесос, терпит | Убегает из комнаты от громких звуков, выключает свет | Кричит от звука слива воды, не носит одежду с бирками | Остановился, побелел и не дышит от резкого звука |
| Поведение в новом месте | Жмется к маме, но заходит в кабинет | Плачет, топает, ложится на пол | Бьется головой об пол, кусает себя или врача | Не остановить, нужны уже успокоительные |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Симптомы мешают повседневной жизни: работе, учёбе, сну, общению
- Вы избегаете привычных ситуаций или откладываете важные дела
- Состояние не улучшается, несмотря на отдых / коррекцию режима / самопомощь
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у ребенка аутизм, симптомы следующего характера:
- Отсутствие указательного жеста (не показывает пальцем на интересный предмет)
- Не откликается на имя, но на шум погремушки оборачивается
- Закрывает уши ладонями от бытовых звуков (фен, пылесос)
- Выстраивает игрушки в ровные линии, а не играет с ними
- Не смотрит в глаза, даже если попросить
- Ходит на цыпочках без видимой причины
- Не переносит смену маршрута или перестановку мебели
- Повторяет одни и те же слова или звуки (эхолалия)
- Бьется головой о стену или пол в истерике
- Не ест пищу с комочками или определенного цвета
- Раскачивается телом или крутится на месте подолгу
- Не играет в «ладушки» или «сороку-ворону» к двум годам
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды аутизма (расстройства аутистического спектра)
Ребенок уходит в себя с рождения: не тянет руки, не гулит, не смотрит в глаза. Речь не появляется или распадается после года. Заметен уже в младенчестве.
Часть симптомов размыта или появляется поздно — после трех лет. Часто путают с задержкой развития или тяжелыми речевыми нарушениями. Диагноз ставят позже обычного, иногда только в школе.
Речь развита даже хорошо, словарный запас богатый. Но ребенок не чувствует границ, не понимает шуток, говорит как робот. Социализация страдает сильно при сохранном интеллекте.
Ребенок развивался нормально: говорил, играл, улыбался маме. А потом в 1,5–2 года навыки исчезают один за другим. Часто связывают с мутациями или тяжелыми болезнями в раннем возрасте.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания аутизм у детей
Многие ошибольно полагают, что аутизм (расстройство аутистического спектра) — это просто странности характера или нежелание ребенка общаться, которое он «перерастет» к школе. К сожалению, без своевременной коррекции и поддержки особенности развития закрепляются и приводят к тяжелым последствиям, затрагивающим как психическое здоровье, так и всю дальнейшую жизнь человека.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются дети с запущенной формой аутизма и их семьи:
Без раннего вмешательства ребенок не осваивает элементарные навыки:
- не учится одеваться, застегивать пуговицы, пользоваться туалетом;
- не может остаться один дома даже на десять минут;
- отказывается чистить зубы, стричь ногти, мыть голову;
- ест только два-три продукта, что ведет к авитаминозу и гастриту.
Речь, которая не развивалась до 5–7 лет, почти не наверстывается:
- ребенок не может сказать, где болит, хочет есть или ему страшно;
- вместо слов — крик, самоагрессия или полное молчание;
- не понимает обращенную речь, жесты, интонации;
- не формируется альтернативная коммуникация (карточки, жесты, планшеты).
Из-за сенсорных перегрузок и неспособности выразить эмоции у ребенка закрепляются опасные реакции:
- бьется головой об угол кровати или стену до крови;
- кусает свои руки, выдирает волосы, царапает лицо;
- набрасывается на других детей или родителей без видимой причины;
- не спит сутками, крушит мебель, раскидывает вещи.
Аутизм ребенка — это не только его проблемы. Это тотальное исключение из нормальной жизни:
- семью перестают звать в гости — ребенок там разносит всё или кричит;
- родители теряют друзей, работу, потому что нужен постоянный присмотр;
- братья и сестры получают мало внимания, растут с чувством вины и злости;
- мать часто вынуждена уйти с работы и сидеть дома годами без выхода.
В отличие от задержек речи или педагогической запущенности, аутизм не исправляется обычными занятиями с логопедом или «просто большим вниманием». Первый и главный специалист — детский психиатр (или психиатр-невролог в амбулаторном звене). Именно он отличает аутизм от сенсорной алалии, умственной отсталости или тяжелого нарушения привязанности.
Если у ребенка есть судороги, необычные движения или регресс навыков после полутора лет, дополнительно может потребоваться консультация невролога (для исключения эпилепсии и органических поражений мозга) и генетика (для поиска синдромальных форм — синдромов Ретта, Мартина-Белл, ломкой Х-хромосомы).
Диагностика аутизма у детей
Многие дети позже начинают говорить или не любят смотреть в глаза. Но при аутизме даже в два года ребенок не откликается на имя, не показывает пальцем на кошку и не машет «пока-пока». Это не особенности характера и не «мальчики позже начинают говорить», а расстройство развития, которое требует профессиональной диагностики.
В нашем центре мы отличаем бытовую замкнутость от клинического аутизма. Диагностика включает:
Ранняя диагностика позволяет разделить истинный аутизм и задержку речи при нормальном контакте. Без коррекции аутизм не компенсируется: ребенок не идет в обычный сад, не играет с детьми, застревают навыки.
Результатом диагностики становится заключение о степени РАС и готовность маршрута абилитации. Помните: аутизм не «перерастет сам», но достоверно корригируется поведенческими методами (АВА-терапией). Запишитесь на скрининг — первый шаг к речи, контакту и нормальной жизни.
Коррекция аутизма у детей
Методы коррекции аутизма (РАС):
1. Поведенческая терапия (АВА-терапия)
Особое внимание в ходе коррекции уделяется поведенческим техникам. Это пошаговый процесс, который включает в себя два важных этапа. Во-первых, ребенка необходимо научить базовым навыкам: контакту «глаза в глаза», указательному жесту, отклику на имя. Когда ребенок не понимает обращенную речь, он кричит и бьется головой. Поведенческий терапевт дробит сложные действия на микрозадачи и помогает ребенку освоить их через поощрение и многократное повторение.
2. Введение альтернативной коммуникации
Используя карточки PECS, планшеты с голосовыми генераторами или простые жесты, ребенок пробует сообщать о своих потребностях — «пить», «болит», «хочу в туалет». Если в этот момент ребенок сильно кричит и не понимает, то сначала психолог учит его выбирать картинку из двух, и только потом — просить фразой. Обычно, если аутизм не отягощен умственной отсталостью и коррекция начата до 4–5 лет, ребенка можно адаптировать к обычному саду или школе за 1–2 года интенсивной работы со специалистом.
Сравнительная таблица методов коррекции аутизма с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Прикладной анализ поведения (АВА-терапия) | Умеренные и тяжелые формы РАС, отсутствие речи и навыков | 20–40 часов в неделю, от года | Появление речи, снижение самоагрессии, освоение бытовых навыков | A высокий |
| Логопедическая коррекция с альтернативной коммуникацией (PECS, жесты) | Отсутствие или распад речи, понимание обращенной речи сохранно | 2–3 занятия в неделю, 6–12 месяцев | Простые просьбы («пить», «идти»), снижение крика | B умеренный |
| Сенсорная интеграция эрготерапия | Тяжелые сенсорные нарушения: не переносит одежду, звуки, прикосновения | 1–2 раза в неделю, 3–6 месяцев | Снижение истерик из-за шума или бирок на одежде | С ограниченный |
| Фармакотерапия (рисперидон, арипипразол) — только при агрессии | Тяжелая самоагрессия, агрессия на других, некупируемая поведенчески | Индивидуально, под контролем психиатра | Снижение вспышек ярости, битья головой, крика | В умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Код | Описание | Сессия | Стоимость |
|---|---|---|---|
| 001.02 | Прием врача психотерапевта | ||
| 001.01.01 | Первичный прием психотерапевта к.м.н. доцента | 50 мин. | 10 000 руб. |
| 001.01.01.01 | Первичный прием психотерапевта ведущего специалиста | 50 мин. | 9 000 руб. |
| 001.01.02 | Повторный прием психотерапевта к.м.н. | 30 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.03 | Первичный прием психотерапевта | 50 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.04 | Повторный прием психотерапевта | 30 мин. | 5 000 руб. |
| 001.01.05 | Повторный прием психотерапевта детского к.м.н. | 50 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.06 | Повторный прием психотерапевта детского | 90 мин. | 8 000 руб. |
| 001.01.07 | Первичный прием психотерапевта детского | 90 мин. | 8 000 руб. |
| 001.01.08 | Первичный прием психотерапевта детского | 50 мин. | 7 000 руб. |
| 001.01.09 | Повторный прием психотерапевта детского | 30 мин. | 5 000 руб. |
| 001.01.10 | Повторный прием психотерапевта детского | 50 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.11 | Сеанс индивидуальной психотерапии, врач-психотерапевт к.м.н. | 50 мин. | 10 000 руб. |
| 001.01.12 | Сеанс индивидуальной психотерапии, врач-психотерапевт | 50 мин. | 7 000 руб. |
| 001.01.13 | Сеанс системной семейной психотерапии, проводят 2 специалиста | 90 мин. | 12 000 руб. |
| 001.01.14 | Сеанс семейной психотерапии, врач-психотерапевт | 60 мин. | 8 000 руб. |
| 001.01.15 | Сеанс групповой психотерапии (8-10 человек) | 120 мин. на 1 чел. | 4 000 руб. |
| 001.01.16 | Онлайн консультация психотерапевта первичный, к.м.н., доцента | 50 мин. | 9 000 руб. |
| 001.01.17 | Онлайн консультация психотерапевта повторный, к.м.н., доцента | 30 мин. | 6 000 руб. |
| 001.01.18 | Онлайн консультация психотерапевта первичный, к.м.н. | 50 мин. | 8 500 руб. |
| 001.01.19 | Онлайн консультация психотерапевта повторный, к.м.н., доцента | 30 мин. | 5 000 руб. |
| 001.01.20 | Онлайн консультация психотерапевта первичный | 50 мин. | 6 500 руб. |
| 001.01.21 | Онлайн консультация психотерапевта повторный | 30 мин. | 5 000 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз коррекции аутизма у детей
Прогноз — разный. Кто-то идёт в обычную школу, кто-то на всю жизнь остаётся с родителями. Это не как акрофобия, где 90% вылечиваются.
Без занятий ребёнок не догоняет сверстников. Речь не появится сама, истерики не пройдут. Но если взяться до 4–5 лет и пахать по 20 часов в неделю — шансы хорошие.
Ключевые факторы успеха:
- Ранний старт. После 7 лет многое не наверстать.
- АВА-терапия, а не таблетки и массажи.
Нужна консультация для коррекции аутизма у детей?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика аутизма у детей
Аутизм нельзя «предотвратить» как простуду — это во многом генетика. Но раннее внимание к развитию снижает тяжесть симптомов. Предлагаем 5 действий для всех родителей:
Профилактика эффективна до 3 лет. При первых подозрениях приходите в наш центр на скрининг — покажем, на что смотреть и куда бежать.
Как помочь ребенку с аутизмом
Существует несколько основных подходов:
- Прикладной анализ поведения (АВА-терапия);
- Логопедическая коррекция с альтернативной коммуникацией (PECS, жесты, планшеты);
- Сенсорная интеграция (эрготерапия);
- Работа с психиатром (только при агрессии или судорогах — таблетки не лечат аутизм).
Работа с командой специалистов направлена на следующие цели:
- научить ребенка контакту и простым просьбам вместо крика и самоагрессии;
- замещать нежелательное поведение (битье головой, раскачивание) социально приемлемыми действиями.
Реабилитация после аутизма у детей
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по аутизму у детей
Консультации психологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация психолога имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь поговорить с психологом в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете психолога вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Аутизм у детей — это не результат плохого воспитания, а особенность работы мозга, которую можно мягко скорректировать. В нашем центре помощь строится на поведенческой терапии и обучении родителей базовым техникам. Мы не лечим аутизм «волшебной таблеткой», но учим ребенка контакту, речи и бытовым навыкам. Уменьшение истерик, появление указательного жеста и первых просьб достигается за 1–2 года регулярных занятий. Верните себе возможность выходить с ребенком в люди без крика и стыда.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Аутизм лечится таблетками или массажем?
Нет. Никакие таблетки, уколы, массажи, остеопаты и ноотропы аутизм не убирают. Лекарства (рисперидон, например) могут временно снизить агрессию или самоагрессию, но речь и контакт они не вернут. Работает только поведенческая терапия (АВА) и ранняя логопедическая коррекция.
Ребенок заговорит сам после трех лет?
Если в два года нет слов, а в три нет фраз — сам не заговорит. «Мальчики позже» — это миф. Без специального обучения ребенок либо так и останется без речи, либо появятся бессмысленные повторы из мультиков. Чем раньше начали учить просить карточкой или жестом, тем выше шанс на речь.
Стоит ли вести ребенка в обычный сад?
Это зависит от навыков. Если ребенок не говорит, не смотрит в глаза, бьет себя и других — в обычный сад нельзя. Там он сломается, а воспитатели не справятся. Сначала нужна подготовка: АВА-терапия, индивидуальные занятия, потом группа «особый ребенок», и только потом — обычный сад с тьютором. Прыгать через ступеньки нельзя.
Наша команда состоит из квалифицированных психологов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Расстройства аутистического спектра у детей: ранняя диагностика и коррекция. 15 марта 2015
- Поведенческая терапия при детском аутизме. 22 ноября 2018 года
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
Методика: как определять «смежные заболевания»
| Направление | Пример заболевания | Где искать смежные |
|---|---|---|
| Психиатрия | Абулия | Другие расстройства мотивации/воли в психиатрии |
| Психотерапия | Акрофобия | Другие тревожные/фобические расстройства |
| Эндокринология | Гипотиреоз | Другие гормональные нарушения |
| Наркология | Алкогольная зависимость | Другие формы зависимостей |
