Гипервитаминоз витамина PP (ниацина, B3): симптомы и последствия

Что такое витамин PP

Ниацин - водорастворимый витамин, существующий в нескольких формах: никотиновой кислоты, никотинамида и никотинамидрибозида. Он участвует в энергетическом обмене, синтезе ДНК и регуляции липидного профиля крови. Витамин PP содержится в мясе, рыбе, бобовых, грибах и цельнозерновых продуктах. В медицине витамин B3 применяется для лечения дислипидемии, пеллагры и ряда других состояний, нередко в дозах, многократно превышающих физиологическую потребность, что и создаёт риск токсических реакций.

Что такое гипервитаминоз витамина PP

Гипервитаминоз витамина РР - это совокупность патологических реакций, возникающих при систематическом превышении допустимых доз ниацина. В отличие от жирорастворимых витаминов, водорастворимый ниацин не накапливается в тканях в классическом смысле, однако при приёме высоких доз его метаболиты оказывают прямое токсическое воздействие на гепатоциты, сосудистую стенку и кожу.

Гипо и гипервитаминоз витамина В3 - противоположные нарушения одного нутриентного баланса. При дефиците развивается пеллагра - тяжёлое заболевание с поражением кожи, пищеварительной системы и нервной системы. Гиповитаминоз и гипервитаминоз ниацина одинаково опасны, однако если дефицит встречается преимущественно в регионах с неполноценным питанием, то избыток - исключительно следствие неконтролируемой витаминотерапии.

Формы витамина PP и риски передозировки

Разные формы витамина PP обладают неодинаковым токсическим потенциалом, и это принципиально важно при оценке рисков передозировки. Никотиновая кислота в терапевтических дозах вызывает выраженный вазодилататорный эффект и обладает наибольшей гепатотоксичностью среди всех форм. Гипервитаминоз никотиновой кислоты развивается быстрее и протекает тяжелее, чем передозировка других форм витамина.

Гипервитаминоз никотинамида имеет иной профиль нежелательных эффектов: флаш-реакция для него нетипична, однако гепатотоксичность и иммуносупрессивное действие при мегадозах сохраняются. Гипервитаминоз б3 в любой из форм требует отмены препарата и врачебного наблюдения.

Специалист

Мальков
Роман Евгеньевич

Врач эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог

Записаться на прием

×

Ваше имя:

Email: *

Телефон для связи: *

Выберите дату:

Я даю согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности сайта *

Записаться

Все доктора обладают ученой степенью, многолетней практикой, регулярно повышают квалификацию. Их публикации можно найти в печатных СМИ и на онлайн-ресурсах. Обращаясь в центр доктора Аронова, вы можете быть уверены, что не столкнетесь с псевдопсихологами, окончившими краткосрочные онлайн-курсы и имеющими только теоретическое понимание, как вам помочь.

Симптомы гипервитаминоза витамина PP

Симптомы гипервитаминоза РР проявляются со стороны кожи, пищеварительной системы, печени и сердечно-сосудистой системы. Выраженность и характер реакций во многом определяются формой принимаемого витамина, дозой и длительностью приёма.

Признаки гипервитаминоза витамина РР при острой реакции на никотиновую кислоту включают:

• внезапное покраснение кожи лица, шеи и верхней части туловища;
• интенсивное жжение, зуд и ощущение жара в зонах покраснения;
• головокружение, снижение артериального давления, учащённое сердцебиение;
• тошноту и дискомфорт в эпигастрии, особенно при приёме натощак;
• головную боль пульсирующего характера.

Признаки хронической передозировки витамина B3

При длительном приёме высоких доз гипервитаминоз витамина В3 приобретает системный характер. На первый план выходит поражение печени: повышение уровня трансаминаз, холестатические изменения, в тяжёлых случаях - токсический гепатит. Характерны также стойкая тошнота, снижение аппетита, боли в правом подреберье.

Дополнительно при хроническом гипервитаминозе рр отмечаются:

• гиперурикемия - повышение уровня мочевой кислоты с риском обострения подагры;
• нарушение толерантности к глюкозе, особенно у пациентов с предиабетом;
• стойкая кожная пигментация и акантоз - потемнение и огрубение кожи в складках;
• нарушения сердечного ритма при длительном воздействии на миокард;
• снижение остроты зрения и макулярный отёк при мегадозах.

Кому стоит быть осторожным

Ряд пациентов находится в группе повышенного риска нежелательных реакций при приёме витамина B3 даже в относительно невысоких дозах. Прежде всего это касается людей с хроническими заболеваниями печени: у них метаболизм ниацина исходно нарушен, а гепатотоксический эффект развивается быстрее и при меньших дозах.

Повышенную осторожность следует соблюдать:

• пациентам с сахарным диабетом и преддиабетом - высокие дозы ниацина снижают чувствительность к инсулину;
• людям с подагрой или гиперурикемией - ниацин повышает уровень мочевой кислоты;
• пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки - никотиновая кислота раздражает слизистую;
• лицам, принимающим статины, - сочетание с высокими дозами ниацина повышает риск миопатии;
• людям с артериальной гипотензией - флаш-реакция способна спровоцировать резкое падение давления.

Нормы потребления витамина PP и допустимые дозировки

Суточная физиологическая потребность в ниацине для взрослых мужчин составляет 16 мг в эквиваленте ниацина, для женщин - 14 мг, для беременных - 18 мг, для кормящих - 17 мг. Верхний допустимый уровень потребления составляет 10 мг в сутки для никотиновой кислоты и 900 мг для никотинамида.

При лечении дислипидемии врачи иногда назначают никотиновую кислоту в дозах 1-3 г в сутки, однако такие режимы применяются исключительно под медицинским контролем с регулярным мониторингом функции печени и липидного профиля. Самостоятельный приём витамина b3 гипервитаминоз в подобных дозах недопустим и опасен.

Записаться на полную консультацию (60 мин.)

Профилактика гипервитаминоза PP

Предотвратить гипервитаминоз б 3 значительно проще, чем устранять его последствия, особенно при поражении печени или устойчивых нарушениях углеводного обмена. Ключевое условие - осознанный и контролируемый подход к любой витаминотерапии.

Основные меры профилактики:

• принимать препараты ниацина только по назначению врача и строго в рекомендованных дозах;
• не использовать одновременно несколько добавок, содержащих витамин PP или B3;
• при длительных курсах регулярно контролировать биохимические показатели крови - трансаминазы, уровень глюкозы и мочевой кислоты;
• отдавать предпочтение натуральным пищевым источникам ниацина - мясу, рыбе, бобовым и цельнозерновым крупам;
• при появлении любых нежелательных реакций на фоне приёма витамина немедленно обращаться к врачу, не пытаясь скорректировать дозу самостоятельно.

Таблица: симптомы передозировки витамина PP по стадиям

Данные в таблице носят ориентировочный характер: индивидуальный порог токсичности существенно варьируется в зависимости от формы витамина, исходного состояния здоровья и сопутствующей терапии.

 

Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!

Бесплатная консультация по Whatsapp

Бесплатная консультация по Telegram

Бесплатная консультация по Viber

 

Онлайн консультация по гипервитаминозу витамина B3/PP

Консультации в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.

Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:

Анонимное общение: если вы стесняетесь поговорить с врачом в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.

Сохранение результата: разговор в кабинете вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.