Это фоновое заболевание, которое при длительном существовании и наличии клеточной атипии может трансформироваться в дисплазию и рак шейки матки. К примеру, женщина 40 лет может узнать о наличии лейкоплакии только при плановой кольпоскопии, не предъявляя никаких жалоб, и спокойно наблюдать за этим состоянием годами, пока участок ороговения не начинает увеличиваться и не требует биопсии. Или пациентка с хроническим цервицитом и длительной эктопией может заметить периодические контактные кровотечения, связывая их с воспалением, в то время как на шейке матки формируется лейкоплакия с участками атипии. Если своевременно не провести кольпоскопию с биопсией и не удалить патологический участок, лейкоплакия может прогрессировать до дисплазии и рака шейки матки, особенно при сочетании с персистенцией ВПЧ высокого онкогенного риска.
Причины лейкоплакии шейки матки
Лейкоплакия шейки матки возникает из-за хронического раздражения и воспаления эпителия на фоне инфекционных, травматических и гормональных факторов. Основные причины:
- Хронические воспалительные процессы — длительно текущий цервицит, эндоцервицит, вагинит, особенно на фоне бактериальных и вирусных инфекций (ВПЧ, хламидии, герпес)
- Травматические повреждения шейки матки — роды, аборты, выскабливания, диатермокоагуляция, конизация, приводящие к нарушению регенерации эпителия
- Гормональные нарушения — относительная гиперэстрогения, дефицит прогестерона, нарушения овуляторной функции, способствующие дистрофическим изменениям эпителия
- Эктопия (эрозия) шейки матки — участки цилиндрического эпителия на влагалищной части, подверженные хроническому воспалению и метаплазии
- Иммунодефицитные состояния — снижение местного и общего иммунитета, нарушающее процессы репарации эпителия
- Химическое и термическое воздействие — агрессивные спринцевания, прижигания без предварительного обследования
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается лейкоплакия шейки матки, симптомы и механизмы следующего характера:
- Хроническое воспаление и травматизация эпителия, приводящие к нарушению процессов его регенерации и дифференцировки
- Метаплазия — замещение нормального многослойного плоского эпителия на участки, склонные к кератинизации (ороговению)
- Гиперкератоз — избыточное образование рогового слоя с формированием беловатых бляшек, не снимаемых при соскабливании
- Паракератоз — нарушение процесса ороговения с задержкой ядер в поверхностных слоях, создающих условия для атипии
- Нарушение местного иммунитета и цитокинового профиля, поддерживающих хроническое воспаление
- При персистенции ВПЧ — интеграция вирусной ДНК с риском прогрессирования в дисплазию и рак
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Кольпоскопическая картина | Единичные беловатые участки | Обширные бляшки, лейкоплакия | Участки с атипией, сосудистыми изменениями | Язвы, изъязвления, некроз |
| Цитология (ПАП-тест) | Норма или реактивные изменения | Паракератоз, гиперкератоз без атипии | Атипические клетки (ASC-US, LSIL) | HSIL, подозрение на инвазию |
| Контактные кровотечения | Нет | Редкие, после осмотра | После полового акта, осмотра | Самопроизвольные кровотечения |
| ВПЧ-тест | Отрицательный | ВПЧ низкого риска | ВПЧ высокого риска | ВПЧ 16/18 с атипией |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- При кольпоскопии выявлены обширные участки лейкоплакии, особенно с сосудистыми изменениями
- Появились контактные кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра
- Выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 45) в сочетании с изменениями на шейке матки
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины лейкоплакия шейки матки, симптомы следующего характера:
- Часто — бессимптомное течение, выявляется только при кольпоскопии или осмотре в зеркалах
- Контактные кровянистые выделения после полового акта, спринцевания, гинекологического осмотра
- Обильные бели, слизистые или слизисто-гнойные выделения (при сопутствующем цервиците)
- Диспареуния — болезненность при половом акте (редко, при выраженных изменениях)
- Беловатые бляшки, плёнки или утолщённые участки на влагалищной части шейки матки, не снимающиеся при соскабливании
- При кольпоскопии — ацетобелые участки, не поддающиеся окрашиванию раствором Люголя (йоднегативные зоны), иногда с пунктуацией и мозаикой
- Межменструальные мажущие выделения (при прогрессировании и травматизации)
- При прогрессировании до дисплазии — появление атипических сосудов, участков с неровным рельефом
- Боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу (при сопутствующем воспалении придатков)
- При инфицировании — усиление белей, появление гнойного отделяемого
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды лейкоплакии шейки матки
Поверхностное ороговение эпителия без атипии клеток. Считается фоновым процессом, обычно не требующим активного вмешательства, но требующим наблюдения.
Утолщение эпителия с выраженным гиперкератозом и паракератозом. Может быть с атипией или без неё. Требует гистологического исследования и, при наличии атипии, удаления.
Сочетание ороговения с диспластическими изменениями клеток (CIN I–III). Рассматривается как предраковое состояние, требует обязательного удаления и наблюдения.
Тонкая лейкоплакия (поверхностные изменения) и грубая лейкоплакия (выраженное утолщение с неровной поверхностью, сосудистыми изменениями).
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания лейкоплакия шейки матки
Лейкоплакия шейки матки — это не просто косметический дефект. Без своевременной диагностики и лечения она может прогрессировать до дисплазии и рака шейки матки, а также являться причиной хронического дискомфорта и контактных кровотечений.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченной лейкоплакией шейки матки:
Основное и наиболее грозное осложнение. Лейкоплакия с атипией является предраковым состоянием, которое при сохранении факторов риска (ВПЧ, хроническое воспаление) может трансформироваться в:
- CIN I (лёгкая дисплазия) → CIN II–III (умеренная и тяжёлая дисплазия);
- рака in situ и инвазивного рака шейки матки;
- риск малигнизации при атипической лейкоплакии достигает 15–20%.
Лейкоплакия часто сопровождается хроническим воспалением, которое способствует:
- распространению инфекции на эндометрий (эндометрит) и придатки (аднексит);
- формированию спаечного процесса в малом тазу;
- хронической тазовой боли и нарушению фертильности.
Повреждённый участок легко травмируется, что ведёт:
- к кровянистым выделениям после полового акта, осмотра, спринцевания;
- к психологическому дискомфорту, отказу от половой жизни;
- к риску присоединения вторичной инфекции.
Обнаружение лейкоплакии и страх перед раком вызывают у женщин выраженную тревогу:
- тревога, депрессия, нарушение сна;
- избегание половой жизни из-за страха боли и кровотечения;
- снижение самооценки и социальной активности.
При выявлении лейкоплакии шейки матки следует обратиться к гинекологу, владеющему методами кольпоскопии. При обнаружении атипических клеток или дисплазии — к гинекологу-онкологу.
При наличии ВПЧ-инфекции и иммунодефицита — консультация иммунолога. При планировании беременности — наблюдение у акушера-гинеколога.
Диагностика лейкоплакии шейки матки
Диагностика лейкоплакии шейки матки основывается на кольпоскопическом исследовании с обязательной биопсией для гистологической верификации диагноза.
В нашем центре диагностика лейкоплакии шейки матки включает:
Дополнительные методы: ВПЧ-тестирование для определения онкогенных типов вируса (16, 18, 31, 33, 45 и др.), диагностическое выскабливание цервикального канала (при подозрении на железистую дисплазию).
Результатом диагностики становится гистологическое подтверждение лейкоплакии, определение наличия атипии и степени диспластических изменений, что определяет тактику лечения. Запишитесь на диагностику — точный диагноз — основа эффективной терапии.
Лечение лейкоплакии шейки матки
Методы лечения лейкоплакии шейки матки (консервативные и деструктивные):
1. Динамическое наблюдение
При простой лейкоплакии без атипии, малых размерах и отсутствии сопутствующей патологии (ВПЧ, дисплазия) возможно наблюдение с кольпоскопическим и цитологическим контролем каждые 6–12 месяцев.
2. Деструктивные методы (удаление патологического очага)
При наличии атипии, прогрессировании, обширных участках или сопутствующей дисплазии — радиоволновая хирургия (аппарат «Сургитрон»), лазерная вапоризация, криодеструкция, электрокоагуляция. Наиболее предпочтительна радиоволновая методика, обеспечивающая минимальное повреждение тканей.
3. Противовирусная и иммунокорригирующая терапия
При выявлении ВПЧ-инфекции — иммуномодуляторы (интерфероны, изопринозин) для стимуляции элиминации вируса и снижения риска рецидивов.
4. Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний
Антибактериальная и противовоспалительная терапия хронического цервицита, коррекция гормонального фона (при необходимости).
5. Хирургическое лечение (конизация шейки матки)
При лейкоплакии с выраженной атипией, сочетании с CIN II–III или подозрении на микроинвазивный рак — конизация шейки матки (радиоволновая, лазерная, ножевая).
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Динамическое наблюдение (кольпоскопия каждые 6–12 мес) | Простая лейкоплакия без атипии | Длительное | Контроль без вмешательства | C (наблюдение) |
| Радиоволновая деструкция (Сургитрон) | Лейкоплакия с атипией, дисплазией | Разовое вмешательство | Удаление очага, рецидив <5% | A высокий |
| Лазерная вапоризация | Обширная лейкоплакия без атипии | 1–2 сеанса | Испарение очага, рецидив до 10% | B умеренный |
| Криодеструкция | Мелкие очаги, отсутствие атипии | Разовое вмешательство | Разрушение замораживанием, рецидив до 15% | B умеренный |
| Иммунокоррекция (интерфероны, изопринозин) | ВПЧ-инфекция, рецидивы | 10–30 дней | Снижение рецидивов, элиминация ВПЧ | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения лейкоплакии шейки матки
Прогноз при лейкоплакии шейки матки зависит от наличия атипии и своевременности лечения. При простой лейкоплакии без атипии прогноз благоприятный — при отсутствии прогрессии и регулярном наблюдении риск малигнизации минимален (менее 1%).
При лейкоплакии с атипией прогноз определяется степенью дисплазии и своевременностью удаления. При радиоволновой деструкции или конизации излечение достигается в 90–95% случаев, а риск рецидива составляет 5–10%.
При сочетании с ВПЧ высокого риска прогноз менее благоприятный — требуется более тщательное наблюдение и возможна повторная биопсия. Однако при комплексном подходе (удаление очага + иммунокоррекция) прогноз в большинстве случаев положительный.
Ключевые факторы успеха:
- Своевременная диагностика (кольпоскопия + биопсия)
- Адекватное удаление патологического очага
- Регулярное наблюдение (кольпоскопия, ПАП-тест) после лечения
Нужна консультация по поводу лейкоплакии шейки матки?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика лейкоплакии шейки матки
Лейкоплакия шейки матки является предотвратимым состоянием при регулярном гинекологическом контроле и своевременном лечении фоновых заболеваний. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика лейкоплакии шейки матки — это регулярный скрининг, своевременное лечение воспалений и вакцинация против ВПЧ. Забота о здоровье шейки матки — основа женского здоровья.
Как лечить лейкоплакию шейки матки
Существует несколько терапевтических направлений:
- Динамическое наблюдение (при простой лейкоплакии без атипии);
- Деструктивные методы (радиоволновая хирургия, лазер, крио-);
- Противовирусная и иммунокорригирующая терапия;
- Конизация шейки матки (при атипии, дисплазии);
- Лечение сопутствующих воспалительных заболеваний.
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- удаление патологического очага и предотвращение малигнизации;
- восстановление нормального эпителия шейки матки;
- профилактика рецидивов и осложнений.
Реабилитация после лейкоплакии шейки матки
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по лейкоплакии шейки матки
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Лейкоплакия шейки матки — это фоновое заболевание, которое при своевременной диагностике и лечении не представляет серьёзной угрозы. Однако при отсутствии контроля и наличии атипии она может прогрессировать до дисплазии и рака шейки матки. Современные методы кольпоскопии и радиоволновой хирургии позволяют эффективно удалять патологические очаги, сохраняя здоровье и фертильность. В нашем центре мы проводим полную диагностику и лечение лейкоплакии — от биопсии до радиоволновой деструкции. Не откладывайте визит — ваше здоровье в ваших руках.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Опасна ли лейкоплакия шейки матки?
Сама по себе лейкоплакия — это фоновое заболевание, которое в большинстве случаев не представляет угрозы. Однако при наличии атипии она рассматривается как предраковое состояние и требует удаления. Риск малигнизации зависит от типа лейкоплакии: при простой лейкоплакии риск минимален, при атипической достигает 15–20%.
Может ли лейкоплакия пройти сама?
В редких случаях, при устранении провоцирующих факторов (воспаление, травма, гормональный дисбаланс), лейкоплакия может регрессировать. Однако спонтанное исчезновение происходит редко, а при наличии атипии — практически никогда. Поэтому при выявлении лейкоплакии необходимо наблюдение и, при необходимости, лечение.
Можно ли забеременеть после удаления лейкоплакии?
Да, беременность после удаления лейкоплакии возможна. Деструктивные методы (радиоволновая, лазерная) не влияют на фертильность, так как удаляется только поверхностный слой эпителия. Однако при конизации (при обширных поражениях и атипии) может потребоваться наблюдение за длиной шейки матки во время беременности (цервикометрия).
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Лейкоплакия шейки матки: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Доброкачественные заболевания шейки матки: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
