Это опасное состояние, которое может развиться как у девочек-подростков с врождёнными аномалиями, так и у взрослых женщин после гинекологических вмешательств или в постменопаузе. К примеру, женщина после сложных родов или кесарева сечения может столкнуться с внезапным прекращением лохий и нарастающей болью внизу живота — кровь скапливается в матке из-за спазма или закупорки цервикального канала сгустками. Или пациентка в постменопаузе с атрофическим стенозом шейки матки может длительное время не замечать проблему, пока скопившаяся кровь не инфицируется и не приведёт к развитию пиометры с септическими осложнениями. Если своевременно не диагностировать и не дренировать гематометру, она приводит к растяжению и истончению стенок матки, инфицированию содержимого с развитием пиометры и перитонита, а также к необратимым повреждениям эндометрия, что в будущем может стать причиной бесплодия.
Причины гематометры
Гематометра возникает из-за нарушения оттока крови из полости матки. Основные причины:
- Стеноз (сужение) или атрезия цервикального канала — врождённые или приобретённые (после операций, диатермокоагуляции, конизации, воспалений)
- Послеродовые осложнения — закупорка цервикального канала сгустками крови или частями плаценты, спазм шейки матки
- Инвазивные гинекологические манипуляции — аборты, выскабливания, установка ВМС, гистероскопия
- Миомы матки, полипы, опухоли — механическое перекрытие внутреннего зева матки
- Рубцовые изменения шейки матки — после конизации, диатермокоагуляции, лазерной вапоризации
- Врождённые аномалии — атрезия гимена, перегородка влагалища, атрезия цервикального канала
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается гематометра, симптомы и механизмы следующего характера:
- Нарушение оттока крови из полости матки через цервикальный канал (механическая обструкция, спазм, рубцовое сужение)
- Накопление менструальной или послеродовой крови в замкнутой полости матки с её постепенным растяжением
- Повышение внутриматочного давления, сдавление сосудов в стенке матки, нарушение кровоснабжения миометрия
- Растяжение и истончение мышечной стенки матки, снижение её сократительной способности
- Инфицирование застоявшейся крови с развитием пиометры (гнойного воспаления) и эндометрита
- При отсутствии лечения — прорыв гноя в брюшную полость с развитием перитонита и сепсиса
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Выделения | Скудные, мажущие | Отсутствие менструации/лохий | Внезапное прекращение кровотечения с болями | Гнойные выделения на фоне аменореи |
| Боль внизу живота | Ноющая, периодическая | Постоянная, умеренная | Схваткообразная, интенсивная | Острая «кинжальная» боль |
| Размер матки | Не увеличена | Увеличена до 6–8 недель беременности | Увеличена до 10–12 недель | Быстрое нарастание размеров матки |
| Температура | В норме | Субфебрильная (до 37,5°C) | Выше 38°C | Лихорадка с ознобом |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- После родов, аборта или гинекологической операции выделения резко прекратились, появились боли внизу живота
- Отсутствие менструации при циклических болях (особенно при известном сужении цервикального канала)
- Маточные кровотечения, которые внезапно остановились, но боли и напряжение внизу живота сохраняются
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины гематометра, симптомы следующего характера:
- Внезапное прекращение менструального кровотечения или послеродовых лохий при сохранении болей
- Тянущие, распирающие боли внизу живота, усиливающиеся в дни предполагаемой менструации
- Болезненное увеличение матки, пальпируемое при гинекологическом осмотре
- Затруднение мочеиспускания и запоры (при сдавлении смежных органов)
- Чувство тяжести и переполнения в малом тазу
- При гинекологическом осмотре — увеличенная, болезненная, напряжённая матка
- Отсутствие выделений из цервикального канала при зондировании
- При присоединении инфекции — повышение температуры, гнойные выделения
- Общие симптомы — слабость, бледность, головокружение (при значительной кровопотере)
- При длительном течении — симптомы анемии (при хронической кровопотере)
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды гематометры
Возникает после родов при закупорке цервикального канала сгустками крови, частями плаценты или оболочек. Часто развивается при нарушениях сократительной способности матки.
Развивается после абортов, выскабливаний, конизации, диатермокоагуляции шейки матки вследствие рубцового стеноза или спазма цервикального канала.
Встречается у девочек-подростков с врождённой атрезией цервикального канала или гимена, при которой менструальная кровь скапливается в матке.
Возникает на фоне атрофического стеноза цервикального канала при скоплении крови из-за кровотечений (полипы, гиперплазия, рак). Требует обязательного исключения злокачественного процесса.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания гематометра
Гематометра — это не просто задержка крови. Без своевременного дренирования она приводит к растяжению матки, инфицированию и развитию грозных осложнений, угрожающих жизни и репродуктивному здоровью пациентки.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченной гематометрой:
Застоявшаяся кровь является идеальной средой для бактерий. Инфицирование приводит к развитию пиометры — гнойного воспаления матки. Это состояние сопровождается:
- высокой лихорадкой, ознобом, выраженной интоксикацией;
- гнойными выделениями из половых путей;
- прорывом гноя в брюшную полость с развитием перитонита;
- сепсисом и полиорганной недостаточностью.
Постоянное растяжение матки под давлением скопившейся крови приводит:
- к истончению мышечного слоя и снижению его сократительной способности;
- к дистрофическим изменениям в миометрии;
- к атонии матки и нарушению её функции в будущем.
Длительное давление и нарушение кровоснабжения эндометрия приводят к:
- атрофии и фиброзу эндометрия;
- нарушению рецептивности эндометрия для имплантации;
- вторичному бесплодию, требующему программ ВРТ.
При длительном течении кровь может поступать в маточные трубы, вызывая:
- гематосальпинкс — скопление крови в трубах с их растяжением;
- повреждение реснитчатого эпителия и мышечного слоя труб;
- формирование спаек и трубно-перитонеальный фактор бесплодия.
При подозрении на гематометру необходимо экстренное обращение к гинекологу. При развитии пиометры, перитонита или сепсиса — экстренная госпитализация в гинекологическое отделение.
В диагностике и лечении могут участвовать: гинеколог-хирург (для хирургического дренирования), анестезиолог-реаниматолог (при тяжёлых состояниях), врач УЗИ и рентгенолог (для инструментальной диагностики).
Диагностика гематометры
Гематометра требует экстренной диагностики для предотвращения осложнений. Важно быстро установить диагноз и принять решение о тактике лечения.
В нашем центре диагностика гематометры включает:
При подозрении на инфекцию (пиометра) выполняется бактериологическое исследование отделяемого, клинический анализ крови (лейкоцитоз, СОЭ, С-реактивный белок). При постменопаузальной гематометре обязательно исключение рака эндометрия (раздельное диагностическое выскабливание с гистологией).
Результатом диагностики становится подтверждение скопления крови в полости матки, оценка объёма гематометры и состояния эндометрия. Ранняя диагностика позволяет провести своевременное дренирование и предотвратить осложнения. Запишитесь на консультацию — мы поможем вам сохранить репродуктивное здоровье.
Лечение гематометры
Методы лечения гематометры (хирургические и консервативные):
1. Дренирование полости матки (основной метод)
Выполняется опорожнение полости матки путём расширения цервикального канала и установки дренажа для эвакуации скопившейся крови. Может проводиться под местной или общей анестезией. При послеродовой гематометре — удаление сгустков и плацентарной ткани.
2. Утеротоники (при послеродовой гематометре)
При послеродовой гематометре применяются препараты, стимулирующие сокращение матки — окситоцин, метилэргометрин. Они способствуют изгнанию содержимого и восстановлению тонуса матки.
3. Антибактериальная терапия (при инфицировании)
При пиометре назначаются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины + метронидазол, карбапенемы) с учётом чувствительности. Проводится инфузионно-детоксикационная терапия, при необходимости — переливание компонентов крови.
4. Хирургическое лечение (при пиометре и перитоните)
При развитии пиометры с прорывом гноя в брюшную полость показана экстренная операция — лапаротомия, удаление матки (экстирпация) с дренированием брюшной полости. Это радикальное, но жизнеспасающее вмешательство.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Дренирование полости матки | Гематометра без инфекции | Разовое вмешательство | Эвакуация крови, купирование боли | A высокий |
| Утеротоники (окситоцин) | Послеродовая гематометра | 2–3 дня | Усиление сокращений матки, эвакуация содержимого | A высокий |
| Антибиотики (цефалоспорины + метронидазол) | Пиометра, инфицированная гематометра | 7–14 дней | Эрадикация инфекции, купирование воспаления | A высокий |
| Экстирпация матки | Пиометра, перитонит, сепсис | Экстренное вмешательство | Удаление источника инфекции, спасение жизни | B (экстренное) |
| Местная эстрогенотерапия | Атрофический стеноз шейки матки (постменопауза) | Длительно | Восстановление трофики тканей | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения гематометры
Прогноз при гематометре зависит от своевременности диагностики, причины обструкции и наличия осложнений. При раннем дренировании (до развития инфекции) прогноз благоприятный — восстановление нормальной функции матки происходит у 90–95% пациенток.
При послеродовой гематометре прогноз благоприятный при своевременном удалении сгустков и назначении утеротоников. Полное восстановление матки происходит в течение 1–2 недель.
При послеоперационной гематометре (после абортов, выскабливаний) прогноз зависит от состояния эндометрия. При повреждении базального слоя риск развития внутриматочных синехий (синдром Ашермана) и бесплодия возрастает.
При постменопаузальной гематометре прогноз зависит от причины: при атрофическом стенозе — благоприятный, при злокачественном процессе — зависит от стадии и возможности радикального лечения.
При развитии пиометры и перитонита прогноз серьёзный, требует экстренного хирургического вмешательства. При своевременной операции летальность снижается до 5–10%.
Ключевые факторы успеха:
- Своевременное дренирование полости матки
- Предотвращение инфицирования (антибиотики по показаниям)
- Устранение причины обструкции цервикального канала
Нужна консультация по поводу гематометры?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика гематометры
Гематометра часто развивается после гинекологических вмешательств или родов, поэтому профилактика направлена на правильное ведение послеоперационного и послеродового периода. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика гематометры особенно важна после гинекологических операций и родов. Внимательное отношение к своему состоянию и своевременное обращение к врачу позволяют предотвратить развитие осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.
Как лечить гематометру
Существует несколько терапевтических направлений:
- Дренирование полости матки (эвакуация крови);
- Утеротоники (при послеродовой гематометре);
- Антибактериальная терапия (при пиометре);
- Хирургическое лечение (экстирпация матки при пиометре, перитоните);
- Гормональная терапия (при атрофическом стенозе).
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- эвакуация скопившейся крови и восстановление оттока;
- предотвращение инфекционных осложнений (пиометра, перитонит);
- сохранение репродуктивной функции и здоровья матки.
Реабилитация после гематометры
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по гематометре
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Гематометра — это опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Скопление крови в полости матки без своевременного дренирования приводит к инфекции, повреждению эндометрия и угрозе жизни. В нашем центре мы проводим экстренную диагностику и лечение гематометры, используя современные методы дренирования и антибактериальной терапии. Мы стремимся сохранить репродуктивную функцию и здоровье каждой пациентки. Не откладывайте визит — при первых признаках нарушения оттока крови из матки обращайтесь к специалисту.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Чем опасна гематометра, если её не лечить?
Без лечения гематометра приводит к растяжению и истончению стенок матки, нарушению кровоснабжения эндометрия и его атрофии. Наиболее опасным осложнением является инфицирование скопившейся крови с развитием пиометры (гнойного воспаления матки), которая может привести к прорыву гноя в брюшную полость, перитониту и сепсису. Это жизнеугрожающие состояния, требующие экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.
Может ли гематометра возникнуть после кесарева сечения?
Да, гематометра может развиться после кесарева сечения, особенно если нарушена сократительная способность матки (атония) или имеется спазм цервикального канала. Симптомы — внезапное прекращение лохий при сохранении болей и увеличении размеров матки. Требуется экстренное УЗИ и, при подтверждении диагноза, дренирование полости матки.
Можно ли забеременеть после перенесённой гематометры?
Возможность беременности зависит от степени повреждения эндометрия и миометрия. При своевременном дренировании (до развития инфекции и атрофии эндометрия) репродуктивная функция сохраняется. Однако при длительном течении, особенно с развитием пиометры, может сформироваться внутриматочный спаечный процесс (синдром Ашермана), который нарушает имплантацию и может потребовать хирургической коррекции (гистероскопическое рассечение синехий) или программ ЭКО.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Гематометра: этиология, диагностика, лечение // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Острые гинекологические состояния: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
