Гипервитаминоз витамина D – причины, опасные симптомы и лечение

Симптомы гипервитаминоза D у взрослых

Симптомы гипервитаминоза Д у взрослых на начальном этапе неспецифичны: человек жалуется на усталость, снижение аппетита и общее недомогание, списывая это на стресс или переутомление. Важно понимать разницу между противоположными состояниями: гипо и гипервитаминоз витамина D - оба нарушения опасны, однако авитаминоз и гипервитаминоз требуют принципиально разных подходов к коррекции. При дефиците кальциферол назначают, при избытке - немедленно отменяют.

Признаки у женщин и мужчин

Симптомы гипервитаминоза Д у взрослых женщин нередко включают нарушения менструального цикла, повышенную ломкость костей на фоне парадоксального вымывания кальция из скелета, сухость кожи и выпадение волос. У мужчин на первый план чаще выходят снижение либидо, мышечная слабость и нарушения сердечного ритма. У обоих полов отмечается стойкое повышение артериального давления и ухудшение функции почек.

• снижение аппетита, тошноту, рвоту;
• выраженную жажду и увеличение суточного диуреза;

• головную боль, раздражительность, нарушения сна;
• общую слабость и быструю утомляемость.

Бесконтрольный приём добавок

Гипервитаминоз Д возникает при длительном самостоятельном приёме высокодозных препаратов витамина D3 или D2 без лабораторного контроля. Факторы риска гипервитаминоза Д в этой группе включают одновременное использование нескольких витаминных комплексов, применение препаратов в дозах, предназначенных для лечения дефицита, в качестве профилактических, а также употребление обогащённых продуктов питания в сочетании с добавками.

Нарушения метаболизма

Ряд заболеваний нарушает нормальный метаболизм кальциферола и создаёт условия для его накопления даже при стандартных дозах. К таким состояниям относятся саркоидоз, туберкулёз, лимфомы и другие гранулематозные заболевания, при которых активируется внепочечный синтез активной формы витамина D. Хроническая почечная недостаточность замедляет выведение метаболитов, а генетические полиморфизмы рецепторов витамина D изменяют индивидуальную чувствительность к нутриенту.

• определение уровня витамина д в крови - основной маркер обеспеченности и токсичности;
• УЗИ почек;
• общий анализ мочи и суточная кальциурия;

• биохимический анализ крови с оценкой уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы;
• оценку показателей почек - креатинин, мочевина, СКФ;
• ЭКГ при наличии сердечно-сосудистой симптоматики.

Лечение начинается с прекращения приема препарата и ограничения продуктов, в которых есть кальций и витамин д. Как лечить гипервитаминоз витамина Д - вопрос, ответ на который зависит от степени тяжести состояния и наличия органных поражений.

При лёгкой форме достаточно отмены препарата и соблюдения диеты при гипервитаминозе Д: исключения молочных продуктов, жирной морской рыбы, яичных желтков и обогащённых продуктов. При умеренной и тяжёлой форме терапия включает:

• инфузионную гидратацию для форсированного вывода кальция;
• глюкокортикостероиды, снижающие кишечное всасывание кальция;
• бифосфонаты при выраженной гиперкальциемии;
• нефропротективную терапию при поражении почек.

Возможными осложнениями при гипервитаминозе Д являются нефрокальциноз, хроническая болезнь почек, кальцификация сосудов и клапанов сердца, стойкая артериальная гипертензия. Последствия тяжёлых форм могут сохраняться годами даже после нормализации уровня витамина D в крови.