Эти патологии занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости и требуют пристального внимания, поскольку многие из них при отсутствии своевременной диагностики могут трансформироваться в злокачественные процессы. К примеру, женщина в возрасте 30 лет может узнать о наличии эктопии шейки матки (ложной эрозии) только при очередном гинекологическом осмотре, не предъявляя никаких жалоб, и спокойно относиться к этому состоянию, пока ВПЧ-инфекция не приводит к развитию дисплазии на фоне этой эктопии. Или пациентка в постменопаузе отмечает периодические мажущие кровянистые выделения, принимая их за возрастную норму, а на самом деле это может быть полип цервикального канала или ранняя стадия злокачественного процесса. Если не проводить регулярные скрининговые осмотры и не лечить выявленные изменения, любое заболевание шейки матки — от доброкачественной эктопии до предраковой дисплазии — может прогрессировать, создавая реальную угрозу для репродуктивного здоровья и жизни женщины.
Причины заболеваний шейки матки
Заболевания шейки матки возникают под воздействием инфекционных, травматических, гормональных и иммунных факторов. Основные причины:
- Инфекции, передаваемые половым путём (ВПЧ, хламидии, гонококки, трихомонады, генитальный герпес) — ведущий фактор риска для дисплазии и рака
- Травматические повреждения шейки матки — роды, аборты, выскабливания, гистероскопия, конизация, диатермокоагуляция
- Гормональные нарушения — относительная гиперэстрогения, дефицит прогестерона, нарушения овуляторного цикла
- Снижение местного иммунитета — курение, хронический стресс, иммунодефицитные состояния, длительный приём КОК
- Воспалительные процессы — хронический цервицит, эндоцервицит, нарушающие регенерацию эпителия
- Эктопия (эрозия) — врождённое или приобретённое смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки, создающее зону риска
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развиваются заболевания шейки матки, механизмы следующего характера:
- Инфицирование эпителия шейки матки, приводящее к воспалительной реакции, нарушению целостности покровного слоя и десквамации клеток
- Метаплазия — замещение одного типа эпителия другим (например, плоского на цилиндрический при эктопии), что снижает барьерную функцию
- Персистенция ВПЧ высокого риска с интеграцией вирусной ДНК в геном клеток, нарушающей регуляцию клеточного цикла
- Нарушение процессов репарации (восстановления) после травм или воспалений, приводящее к формированию рубцов, полипов, лейкоплакии
- Гормонально-опосредованная гиперпролиферация железистого эпителия при гиперэстрогении
- Прогрессирование от доброкачественных изменений (эктопия, лейкоплакия) до предраковых (дисплазия) и рака при сохранении этиологических факторов
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Выделения | Бели без запаха, умеренные | Обильные, слизистые или гнойные | Кровянистые, зловонные | Профузное кровотечение |
| Контактные кровотечения | Отсутствуют | После полового акта, осмотра | Постоянные мажущие | Самопроизвольные кровотечения |
| Боли внизу живота | Нет | Периодические, тянущие | Постоянные, иррадиирующие | Острая боль с лихорадкой |
| Диспареуния | Нет | Незначительная | Выраженная | Боль с кровотечением |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Появились кровянистые выделения после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра
- Вы обнаружили изменения на шейке матки при самоосмотре (не характерно) или при УЗИ — полип, эктопия, утолщение
- Результат цитологического исследования (ПАП-тест) показал атипию или выявлен ВПЧ высокого риска
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развиваются заболевания шейки матки, симптомы следующего характера:
- Часто — бессимптомное течение (особенно при эктопии, лейкоплакии, начальных стадиях дисплазии)
- Контактные кровянистые выделения (после полового акта, осмотра, спринцевания)
- Обильные слизистые или слизисто-гнойные бели (при цервиците, полипах)
- Диспареуния — болезненность при половом акте (при воспалении или деформации шейки)
- Межменструальные мажущие выделения (при полипах, дисплазии)
- Тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу (при выраженных изменениях)
- При прогрессировании до рака — зловонные кровянистые выделения, постоянные боли, нарушение функции соседних органов
- При осмотре на кольпоскопии — выявление эктопии, зон ацетобелого эпителия, мозаики, пунктуации, полипов
- Изменение менструального цикла (редко, только при сопутствующей эндокринной патологии)
- Общие симптомы — слабость, анемия (при хронической кровопотере), субфебрилитет (при воспалении)
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды заболеваний шейки матки
Эктопия (псевдоэрозия), эктропион, лейкоплакия, полипы цервикального канала, эрозированные эктопии. Доброкачественные состояния, но требуют наблюдения и иногда лечения.
Цервицит, эндоцервицит — воспаление слизистой шейки и цервикального канала. Могут быть специфическими (ИППП) и неспецифическими (условно-патогенная флора).
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN I–III), аденокарцинома in situ (AIS). Требуют активного лечения (конизация) и длительного наблюдения.
Рак шейки матки (плоскоклеточный, железистый, нейроэндокринный). Требует радикального лечения: гистерэктомия, лучевая и химиотерапия.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболеваний шейки матки
Заболевания шейки матки — это не просто локальные изменения. При отсутствии своевременной диагностики и лечения они могут прогрессировать, угрожая репродуктивному здоровью и жизни женщины.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с запущенными заболеваниями шейки матки:
Наиболее грозное осложнение при длительной персистенции ВПЧ и отсутствии лечения. Путь от дисплазии до рака занимает 10–15 лет, но может ускоряться при иммунодефиците.
- ранние стадии рака требуют радикальной операции (экстирпация матки);
- поздние стадии лечатся комбинированно (химиолучевая терапия) с худшим прогнозом;
- рак шейки матки занимает 4-е место среди злокачественных опухолей у женщин.
Хронический цервицит и нарушение целостности эпителия создают «входные ворота» для инфекции, что приводит:
- к эндометриту, сальпингиту, аднекситу;
- к спаечному процессу и трубно-перитонеальному бесплодию;
- к хронической тазовой боли и диспареунии.
После травм, операций (конизация, диатермокоагуляция) или длительного воспаления могут формироваться:
- рубцовая деформация шейки, ведущая к невынашиванию беременности;
- стеноз цервикального канала, затрудняющий отток менструальной крови и зачатие;
- вторичная гематометра и хронические тазовые боли.
Диагноз заболеваний шейки матки вызывает у женщин страх, особенно при упоминании ВПЧ и риска рака:
- тревога, депрессия, нарушения сна;
- избегание половой жизни из-за диспареунии и страха;
- снижение самооценки и социальной активности.
При подозрении на заболевания шейки матки следует обратиться к гинекологу. При выявлении дисплазии или рака — к гинекологу-онкологу. При наличии ВПЧ-инфекции и иммунодефицита — к иммунологу.
При планировании беременности на фоне заболеваний шейки матки — необходимо наблюдение у акушера-гинеколога с контролем длины шейки матки (цервикометрия).
Диагностика заболеваний шейки матки
Диагностика заболеваний шейки матки включает комплекс инструментальных и лабораторных методов, позволяющих выявить патологию на ранних стадиях и уточнить её характер.
В нашем центре диагностика заболеваний шейки матки включает:
При выявлении подозрительных участков — прицельная биопсия с гистологическим исследованием, а также выскабливание цервикального канала для исключения железистой патологии (AIS, рак). Дополнительно — УЗИ органов малого таза, МРТ (при подозрении на инвазию).
Результатом диагностики становится точное определение характера изменений на шейке матки, что позволяет выбрать оптимальную тактику — от наблюдения до хирургического лечения. Регулярный скрининг — ключ к сохранению здоровья. Запишитесь на диагностику — защитите себя от серьёзных последствий.
Лечение заболеваний шейки матки
Методы лечения заболеваний шейки матки (консервативные, деструктивные и хирургические):
1. Консервативное лечение
При воспалительных заболеваниях (цервицит) — антибактериальная и противовоспалительная терапия, восстановление микрофлоры влагалища. При фоновых заболеваниях без атипии (эктопия, лейкоплакия) — наблюдение, при необходимости — коррекция гормонального фона.
2. Деструктивные методы
При доброкачественных поражениях (эктопия, лейкоплакия, полипы) и CIN I–II применяются криодеструкция, лазерная вапоризация, радиоволновая коагуляция (аппарат «Сургитрон»). Методы разрушают патологический очаг, сохраняя здоровые ткани.
3. Хирургическое лечение
При CIN II–III, AIS и раке in situ — конизация шейки матки (радиоволновая, лазерная, ножевая). При инвазивном раке — гистерэктомия (удаление матки с придатками или без). Выбор метода зависит от стадии, возраста и репродуктивных планов.
4. Противовирусная и иммуномодулирующая терапия
При ВПЧ-инфекции (особенно при персистенции) используются иммуномодуляторы (интерфероны, изопринозин), противовирусные средства, вакцинация против ВПЧ после лечения.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Радиоволновая конизация (LEEP/LLETZ) | CIN II–III, AIS, рецидивы | Разовое вмешательство | Излечение в 90–95% при чистых краях | A высокий |
| Лазерная вапоризация | CIN I–II, эктопия, лейкоплакия | Разовое вмешательство | Удаление очага, риск рецидива до 15% | B умеренный |
| Криодеструкция | CIN I, эктопия, полипы | Разовое вмешательство | Разрушение очага | B умеренный |
| Консервативная терапия (антибиотики, противовирусные) | Цервицит, ВПЧ-инфекция (в составе комплексной терапии) | 7–14 дней | Купирование воспаления, подавление вируса | B умеренный |
| Вакцинация против ВПЧ (после лечения) | Профилактика рецидивов и новых инфекций | 3 прививки (0-2-6 мес) | Снижение риска рецидива на 60–70% | A высокий |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения заболеваний шейки матки
Прогноз при заболеваниях шейки матки зависит от конкретной патологии, стадии и своевременности лечения. При фоновых заболеваниях (эктопия, лейкоплакия, полипы) прогноз благоприятный — при своевременной коррекции они редко рецидивируют.
При CIN I прогноз благоприятный — у 60–70% молодых женщин наступает спонтанный регресс. При CIN II–III прогноз также благоприятный при адекватном лечении (конизация) — излечение достигается в 90–95% случаев.
При инвазивном раке прогноз зависит от стадии. При I стадии 5-летняя выживаемость достигает 90–95%, при II — 60–70%, при III — 30–40%, при IV — менее 10%. Поэтому ранняя диагностика критически важна.
Ключевые факторы успеха:
- Регулярный скрининг (ПАП-тест + ВПЧ-тестирование)
- Своевременное лечение выявленных изменений (деструкция, конизация)
- Наблюдение после лечения с контрольными обследованиями
Нужна консультация по поводу заболеваний шейки матки?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика заболеваний шейки матки
Заболевания шейки матки в значительной степени предотвратимы при соблюдении мер профилактики, особенно в отношении ВПЧ-инфекции и регулярного скрининга. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика заболеваний шейки матки — это не только вакцинация, но и регулярный скрининг. Даже после лечения необходимо продолжать наблюдение для предотвращения рецидивов и рака.
Как лечить заболевания шейки матки
Существует несколько терапевтических направлений:
- Консервативная терапия (антибиотики, противовоспалительные, гормональные);
- Деструктивные методы (крио-, лазер-, радио-);
- Конизация шейки матки (радиоволновая, лазерная, ножевая);
- Иммунокоррекция и противовирусная терапия;
- Вакцинация против ВПЧ (профилактика рецидивов).
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- удаление патологического очага и предотвращение малигнизации;
- сохранение репродуктивной функции;
- профилактика рецидивов и хронизации процесса.
Реабилитация после заболеваний шейки матки
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по заболеваниям шейки матки
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Заболевания шейки матки — это широкий спектр состояний, требующих внимания и своевременного лечения. Регулярный скрининг и ранняя диагностика позволяют предотвратить развитие рака и сохранить репродуктивное здоровье. В нашем центре мы проводим полный комплекс обследований и лечения — от кольпоскопии до конизации, с использованием передовых технологий. Не откладывайте заботу о своём здоровье — запишитесь на консультацию и пройдите профилактический осмотр уже сегодня.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Какие заболевания шейки матки самые опасные?
Наиболее опасными являются предраковые состояния (дисплазия CIN II–III, AIS) и рак шейки матки. Однако при своевременной диагностике и лечении дисплазия полностью излечима. Рак шейки матки при раннем выявлении также имеет хороший прогноз (5-летняя выживаемость при I стадии — до 95%). Поэтому регулярный скрининг — главный метод профилактики.
Нужно ли удалять полип шейки матки?
Полипы цервикального канала, как правило, подлежат удалению, так как они могут вызывать контактные кровотечения, дискомфорт и иногда содержать участки атипии. Удаление проводится гистероскопически или с помощью петлевой электроэксцизии. Образец направляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.
Можно ли забеременеть после конизации шейки матки?
Да, беременность после конизации возможна. Однако конизация увеличивает риск преждевременных родов и невынашивания, особенно при большой глубине иссечения. Поэтому беременность после конизации требует тщательного наблюдения с контролем длины шейки матки (цервикометрия) и, при необходимости, наложением швов на шейку матки. Рекомендуется планировать беременность не ранее чем через 6 месяцев после операции.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Заболевания шейки матки: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Клинические рекомендации по ведению пациенток с патологией шейки матки // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
