Что такое гипервитаминоз витамина D у детей
Гипервитаминоз D у детей возникает тогда, когда концентрация холекальциферола в крови превышает допустимый физиологический предел. В отличие от водорастворимых нутриентов, витамин D относится к жирорастворимым и способен депонироваться в жировой ткани и печени, постепенно накапливаясь до токсических уровней. Именно это делает его передозировку особенно опасной: симптомы нередко нарастают постепенно, и родители поначалу не связывают изменения в самочувствии ребёнка с приёмом препарата.
Причины гипервитаминоза Д у детей разнообразны. Наиболее распространённая - бесконтрольное назначение или самостоятельное увеличение дозы витаминных препаратов. Особая группа риска - гипервитаминоз Д у новорождённых. Вэтом возрасте ферментные системы ещё незрелы, печень не справляется с инактивацией избытка, а почки не успевают вывести накопившиеся метаболиты. Ситуацию усугубляет то, что профилактические дозы витамина D назначаются практически всем младенцам, и при отсутствии лабораторного контроля легко выйти за безопасные пределы.
Формы и периоды гипервитаминоза D
Формы гипервитаминоза Д принято разделять на острую и хроническую. Острая форма развивается при кратковременном, но значительном превышении дозы, например, при случайном однократном приёме большого количества препарата. Хроническая форма формируется при длительном систематическом превышении рекомендованных доз даже на относительно небольшую величину.
Периоды гипервитаминоза Д клинически включают начальный, период разгара и период остаточных явлений. В начальном периоде симптоматика неспецифична и легко принимается за признаки ОРВИ или расстройства пищеварения. В период разгара нарастают признаки гиперкальциемии: ребёнок становится вялым, отказывается от еды, появляются нарушения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Период остаточных явлений может продолжаться месяцами, особенно при поражении почечной паренхимы.
Симптомы гипервитаминоза D у детей
Симптомы гипервитаминоза витамина Д 3 у детей на ранних этапах легко спутать с проявлениями других заболеваний. Поэтому так важно знать характерный симптомокомплекс и при его появлении немедленно обратиться к педиатру, не откладывая визит.
К типичным клиническим проявлениям относятся:
- выраженное снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
- неукротимая жажда и увеличение суточного объёма мочи;
- повторяющаяся рвота, не связанная с погрешностями в питании;
- запоры, чередующиеся с расстройствами стула;
- вялость, заторможенность, снижение двигательной активности;
- раздражительность, нарушения сна, плаксивость;
- повышение артериального давления, учащённое сердцебиение;
- боли в костях и мышцах, снижение мышечного тонуса;
- кожная бледность, нездоровый землистый оттенок;
- у грудных детей - выбухание или преждевременное закрытие большого родничка.
Отдельного внимания заслуживает спазмофилия и гипервитаминоз Д: при значительном повышении кальция в крови возможны судорожные эпизоды, ларингоспазм, карпопедальный спазм, которые требуют экстренной помощи. На фото гипервитаминоза Д у детей, представленных в медицинской литературе, нередко видны кальцификаты в мягких тканях и изменения костной структуры при длительном течении.
Специалист
Врач эндокринолог, диетолог, гастроэнтеролог
Все доктора обладают ученой степенью, многолетней практикой, регулярно повышают квалификацию. Их публикации можно найти в печатных СМИ и на онлайн-ресурсах. Обращаясь в центр доктора Аронова, вы можете быть уверены, что не столкнетесь с псевдопсихологами, окончившими краткосрочные онлайн-курсы и имеющими только теоретическое понимание, как вам помочь.
Диагностика и лечение гипервитаминоза D у детей
Диагностика гипервитаминоза Д у детей начинается со сбора анамнеза: педиатр уточняет, какой препарат принимал ребёнок, в какой дозе и как долго. Параллельно проводится лабораторное и инструментальное обследование в соответствии с клиническими рекомендациями при гипервитаминозе витамина Д у детей.
Стандартный диагностический протокол включает:
- определение уровня витамина д в сыворотке крови - основной маркер;
- биохимический анализ крови с оценкой уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы;
- общий анализ мочи, суточная экскреция кальция;
- УЗИ почек для выявления нефрокальциноза и конкрементов;
- ЭКГ при наличии сердечно-сосудистой симптоматики;
- рентгенография трубчатых костей при подозрении на структурные изменения.
Важно учитывать связь гипервитаминоза Д у детей при рахите: при попытке корригировать рахит высокими дозами витамина D без контроля уровня кальция в крови существует реальный риск перейти от дефицита к токсическому избытку.
Лечение гипервитаминоза Д у детей начинается с немедленной отмены препарата и всех продуктов, обогащённых кальцием и витамином D. При лёгких формах этого нередко бывает достаточно. При умеренной и тяжёлой форме препараты при гипервитаминозе Д включают:
- инфузионную терапию для форсированного выведения кальция и детоксикации;
- глюкокортикостероиды, снижающие всасывание кальция в кишечнике и его реабсорбцию в почках;
- бифосфонаты при выраженной гиперкальциемии у детей старшего возраста;
- симптоматическую терапию: антиаритмические средства, спазмолитики при болевом синдроме;
- при развитии нефрокальциноза - наблюдение нефролога и длительная нефропротективная терапия.
Уход за ребёнком в период лечения предполагает строгое соблюдение питьевого режима, ограничение солнечного облучения (ультрафиолет стимулирует синтез витамина D в коже), контроль артериального давления и регулярное лабораторное наблюдение вплоть до полной нормализации показателей.
Записаться на полную консультацию (60 мин.)
Что входит в первичную консультацию:
- сбор анамнеза
- установение причины, определение зоны коррекции
- составление и согласование плана коррекции: методики, частота, домашние задания, продолжительность для достижения результата
Что вы получите по итогам консультации
- узнаете, что именно требуется сделать, чтобы скорректировать проблему
- что вы можете делать самостоятельно в домашних условиях
- убедитесь, что этот доктор сможет помочь
Профилактика гипервитаминоза D у детей
Профилактика гипервитаминоза Д у детей основана на строгом соблюдении возрастных дозировок и регулярном контроле уровня витамина D в крови. Педиатры рекомендуют проверять показатели не реже одного раза в шесть месяцев при длительном профилактическом приёме препаратов.
Ключевые меры профилактики:
- назначать витамин D только по рекомендации педиатра с учётом возраста, массы тела и исходного уровня в крови;
- не превышать профилактические дозы самостоятельно даже при частых простудах или нарушениях сна у ребёнка;
- избегать одновременного применения нескольких препаратов с витамином D, включая обогащённые молочные смеси;
- при переводе ребёнка на адаптированные смеси учитывать содержание в них кальция и витамина D;
- регулярно проходить лабораторный контроль, особенно в группах риска — у недоношенных, детей с заболеваниями кишечника, получающих длительную медикаментозную терапию.
Диета при гипервитаминозе витамина D у детей
Диета детей с гипервитаминозом Д - обязательная и неотъемлемая часть комплексного лечения. Цель диетотерапии - снизить поступление кальция с пищей и уменьшить нагрузку на почки в период выведения избытка витамина.
Из рациона на период лечения исключают или резко ограничивают:
- цельное коровье молоко и жирные молочные продукты - творог, сыр, сливки;
- рыбий жир и жирные сорта морской рыбы - лосось, сардины, скумбрию;
- яичные желтки в больших количествах;
- обогащённые витамином D каши, смеси и соки промышленного производства;
- печень трески и другие субпродукты с высоким содержанием жирорастворимых витаминов.
Основу рациона в период лечения составляют овощи, крупы, нежирное мясо и бобовые. Питьевой режим должен быть расширен: достаточное потребление воды ускоряет почечное выведение кальция. После нормализации лабораторных показателей рацион постепенно расширяется под контролем педиатра или диетолога, возвращаясь к возрастным нормам питания.
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Код | Описание | Сессия | Стоимость |
|---|---|---|---|
| 009.01.01 | Первичный прием эндокринолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.02 | Первичный прием эндокринолога | 120 мин. | 10 000 руб. |
| 009.01.03 | Повторный прием эндокринолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.04 | Первичный прием диетолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
| 009.01.05 | Первичный прием диетолога | 120 мин. | 10 000 руб. |
| 009.01.06 | Повторный прием диетолога | 50 мин. | 4 500 руб. |
Онлайн консультация по гипервитаминозу витамина Д у детей
Консультации в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь поговорить с врачом в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
