Подробная информация по анализу ИГХ исследование (7 антител)
Чтобы получить точные результаты, рекомендуется соблюдать несколько правил:
- Пациенту не требуется специальной подготовки, так как исследование проводится на уже взятом биопсийном или операционном материале.
- Медицинскому персоналу важно обеспечить своевременную фиксацию образца (чаще всего в 10% формалине) и правильную доставку в лабораторию.
- Врач, направляющий на исследование, должен указать клинический диагноз и цель анализа для правильного подбора антител.
Иммуногистохимия, ИГХ-анализ, маркеры опухолей, иммуномаркировка, экспрессия антигенов, панель антител, гистологическое исследование с иммуномаркировкой, диагностика опухолей, биомаркеры опухоли.
- Подозрение на злокачественное новообразование
- Уточнение гистогенеза опухоли (происхождения клеток)
- Определение молекулярного подтипа опухоли
- Прогнозирование течения болезни и выбор таргетной терапии
- Выявление гормональных или пролиферативных маркеров (например, HER2, Ki-67, рецепторы эстрогенов/прогестерона)
- Дифференциация реактивных и неопластических процессов
- Оценка остаточной опухоли или метастазов
Что влияет на результат
- Фиксация ткани. Если биоптат держали в формалине меньше 6 часов или больше 48, белки разрушаются, и антитела не находят цель. Идеально — 24 часа при комнатной температуре.
- Толщина среза. Срезы толще 5 мкм мешают реагентам проникнуть, тоньше 2 мкм дают слабый сигнал. Оптимум — 3–4 мкм.
- Демаскировка антигенов. Перед окраской срезы нагревают, чтобы «открыть» белки. Недогрели — ложноотрицательный итог, перегрели — фон.
- Качество антител. Просроченный или слишком разбавленный реагент либо не сработает, либо даст неспецифическую окраску. Важен правильный клон.
- Контрольные образцы. В каждой постановке красят ткань с заведомо известным результатом. Если контроль не сработал, результаты пациентов недействительны.
- Хранение стёкол. Готовые препараты держат при +4°C в темноте. Через 2–3 недели окраска слабеет, особенно ядерных маркеров.
- Опыт врача. Оценка субъективна. Нужно отличить специфическое окрашивание от артефакта. Помогает только практика.
- Автоматизация. Ручная окраска чаще даёт неравномерность, чем автомат. Но и автомат требует калибровки и качественных реагентов.
Расшифровка результатов
Панель из семи антител помогает уточнить, из какого органа происходит опухоль и насколько она агрессивна. Каждый маркер окрашивает определённую структуру клетки: ядро, мембрану или цитоплазму. Результат оценивают по наличию или отсутствию окрашивания и по его интенсивности.
| Маркер | Где окрашивается | Если маркер обнаружен | Если маркер не обнаружен |
|---|---|---|---|
| CK7 | Цитоплазма | Характерен для рака лёгкого, молочной железы, яичников, щитовидной железы и желчных протоков. | Не встречается при раке толстой кишки, почек, печени и плоскоклеточных опухолях. |
| CK20 | Цитоплазма | Типичен для рака толстой кишки, желудка, опухоли Меркеля и переходноклеточного рака. | Отсутствует при раке лёгкого, молочной железы, яичников, почек и щитовидной железы. |
| TTF-1 | Ядро | Указывает на опухоль из лёгкого или щитовидной железы, включая мелкоклеточный рак. | Не определяется при раке толстой кишки, молочной железы и плоскоклеточном раке лёгкого. |
| CDX2 | Ядро | Подтверждает происхождение из кишечника или желудка. | Не встречается при опухолях лёгкого, молочной железы, яичников, почек и щитовидной железы. |
| p63 | Ядро | Подтверждает плоскоклеточный рак (лёгкого, головы и шеи, пищевода, шейки матки). | Не характерен для аденокарцином, нейроэндокринных опухолей и лимфом. |
| ER | Ядро | Опухоль чувствительна к гормональной терапии. Чаще встречается при раке молочной железы, эндометрия, яичников. | Гормональная терапия не поможет. Типично для трижды негативного рака молочной железы и большинства других локализаций. |
| Ki-67 | Ядро | Высокий индекс (больше 20–30%) — опухоль быстро растёт, прогноз хуже, но химиотерапия может подействовать лучше. | Низкий индекс (меньше 10%) — опухоль растёт медленно, прогноз благоприятнее. |
Что назначают вместе с этим исследованием?
Иммуногистохимическое исследование, HER2 neu
Код по МЗ РФ: A08.30.013.001 (п. 804н)
Проводится для оценки экспрессии рецептора HER2 в опухолевых клетках, что помогает в диагностике и прогнозировании реакции на таргетную терапию, особенно при раке молочной железы
Иммуногистохимическое исследование, PD-L1
Код по МЗ РФ: A08.30.039.004 (п. 804н)
Проводится для оценки экспрессии белка PD-L1 на опухолевых и иммунных клетках, что помогает определить возможность применения иммуннотерапии при различных видах рака
