Это одно из наиболее частых воспалительных состояний у девочек и женщин всех возрастов, доставляющее значительный физический дискомфорт и требующее своевременной диагностики и лечения. К примеру, маленькая девочка может жаловаться на зуд и жжение в промежности, а родители списывают это на аллергию или неправильную гигиену, в то время как развивается бактериальный вульвит, требующий специфического лечения. Или женщина репродуктивного возраста после курса антибиотиков сталкивается с зудом и покраснением вульвы, принимая это за аллергическую реакцию, но на самом деле это кандидозный вульвит, развившийся на фоне дисбиоза. Если своевременно не начать терапию, вульвит может перейти в хроническую форму, стать причиной рецидивирующих инфекций, а у девочек — привести к сращению (синехиям) малых половых губ и нарушению мочеиспускания.
Причины вульвита
Вульвит возникает из-за воздействия инфекционных агентов, раздражающих факторов или гормональных изменений на кожу и слизистую вульвы. Основные причины:
- Инфекционные агенты — бактерии (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки), грибы рода Candida, вирусы (герпес, ВПЧ), трихомонады (у взрослых)
- Химические и механические раздражители — агрессивные моющие средства, ароматизированные прокладки, мыло, спринцевания, синтетическое бельё
- Гигиенические нарушения — редкое подмывание, неправильное подтирание (спереди назад), особенно у девочек
- Гельминтозы — энтеробиоз (острицы) как частая причина вульвита у девочек
- Гормональные изменения — дефицит эстрогенов в менопаузе (атрофический вульвит) или в детском возрасте (физиологический эстрогенный дефицит)
- Аллергические реакции — на гигиенические средства, прокладки, тампоны, синтетическое бельё, латекс, смазки
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается вульвит, симптомы и механизмы следующего характера:
- Колонизация патогенными микроорганизмами кожи и слизистой вульвы вследствие нарушения барьерной функции или снижения местного иммунитета
- Воспалительная реакция с расширением капилляров, отёком, гиперемией и экссудацией
- Раздражение нервных окончаний в воспалённых тканях, приводящее к зуду и жжению
- Нарушение кислотно-щелочного баланса кожи и слизистой, создающее благоприятные условия для роста условно-патогенной флоры
- Атрофия эпителия (при эстрогенном дефиците), ведущая к истончению, сухости и микротрещинам
- При хроническом течении — лихенизация кожи (утолщение и огрубение), усиление зуда и дискомфорта
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Зуд / жжение | Периодический, слабый | Постоянный, умеренный | Сильный, нестерпимый | Зуд с расчёсами и кровоточивостью |
| Покраснение / отёк | Незначительное покраснение | Умеренная гиперемия, отёк | Выраженное покраснение, отёк | Обширная эритема, пузыри |
| Выделения | Скудные, белесоватые | Обильные, цветные (жёлтые, творожистые) | Гнойные, зловонные | Кровянистые или ихорозные |
| Мочеиспускание | Без изменений | Незначительная болезненность | Болезненное, учащённое | Задержка мочи (у девочек) |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Зуд, жжение, покраснение в области наружных половых органов не проходят более 2–3 дней
- Появились выделения из половых путей с неприятным запахом или необычного цвета
- У ребёнка (девочки) появились жалобы на зуд, покраснение, болезненность при мочеиспускании
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины вульвит, симптомы следующего характера:
- Зуд и жжение в области наружных половых органов, усиливающиеся в ночное время, после мочеиспускания, при ходьбе
- Выделения из половых путей — от скудных белесоватых до обильных гнойных или творожистых (в зависимости от возбудителя)
- Болезненность при мочеиспускании (дизурия) — у девочек может проявляться плачем и отказом от горшка
- Покраснение (гиперемия) и отёк больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища
- Дискомфорт и боль при пальпации, половом акте (диспареуния) у взрослых женщин
- Появление микротрещин, эрозий, расчёсов на коже и слизистой вульвы
- Иногда — увеличение паховых лимфатических узлов
- При хроническом течении — утолщение и огрубение кожи (лихенизация), усиление зуда
- У девочек — частое беспокойство, нарушение сна, плач при мочеиспускании
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды вульвита
Внезапно возникшее воспаление с яркой клинической картиной — зуд, жжение, покраснение, отёк, выделения. Хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении.
Вялотекущее воспаление с периодическими обострениями и ремиссиями. Характерны упорный зуд, лихенизация кожи, часто требует длительной терапии.
Неспецифический (вызванный условно-патогенной флорой), специфический (вызванный ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады), кандидозный (грибковый), атрофический (на фоне дефицита эстрогенов).
Первичный вульвит развивается самостоятельно. Вторичный — является проявлением другого заболевания (сахарный диабет, аллергия, вагинит, гельминтоз).
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения заболевания вульвит
Вульвит — это не просто локальный зуд и покраснение. Без лечения воспаление может распространиться на соседние структуры, стать хроническим, а у девочек — привести к анатомическим изменениям.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченным вульвитом:
Воспаление с вульвы легко распространяется на соседние структуры, приводя к:
- кольпиту (вагиниту) — воспалению влагалища;
- цервициту — воспалению шейки матки;
- уретриту — воспалению мочеиспускательного канала;
- восходящей инфекции с развитием эндометрита и аднексита (у взрослых).
Длительное хроническое воспаление вульвы у девочек может привести к сращению малых половых губ (синехиям). Это состояние требует:
- медикаментозного или хирургического разделения спаек;
- длительного наблюдения и профилактических мероприятий;
- в запущенных случаях — нарушение оттока мочи и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Хронический зуд и боль в области вульвы могут приводить:
- к нарушениям сна, раздражительности, тревожности;
- к избеганию половой жизни из-за диспареунии (у взрослых);
- к социальной дезадаптации из-за постоянного дискомфорта в повседневной жизни;
- к развитию вульводинии — хронической боли в вульве без видимых изменений.
Постоянный зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании и ходьбе значительно ухудшают качество жизни, вызывая:
- раздражительность, снижение работоспособности;
- чувство стыда, неловкости, социальную изоляцию;
- тревожно-депрессивные расстройства на фоне хронического дискомфорта.
При симптомах вульвита следует обратиться к гинекологу (для женщин) или детскому гинекологу (для девочек). При выявлении инфекций, передаваемых половым путём — может потребоваться лечение полового партнёра.
При рецидивирующих формах — консультация аллерголога (для исключения аллергического компонента), эндокринолога (при сахарном диабете или гормональных нарушениях), дерматолога (для исключения дерматозов). При выявлении гельминтозов у девочек — консультация педиатра или инфекциониста.
Диагностика вульвита
Вульвит имеет характерные клинические проявления, но для правильного лечения необходимо определить его причину — инфекционную, аллергическую, атрофическую или другую.
В нашем центре диагностика вульвита включает:
При подозрении на атрофический вульвит проводится оценка гормонального профиля (эстрадиол, ФСГ). При аллергическом вульвите — консультация аллерголога с проведением кожных проб.
Результатом диагностики становится точное определение этиологии вульвита и назначение эффективного лечения. Помните: вульвит часто является симптомом другого заболевания, поэтому комплексное обследование — ключ к успешной терапии. Запишитесь на приём — мы поможем вам избавиться от дискомфорта.
Лечение вульвита
Методы лечения вульвита (этиотропные, патогенетические и симптоматические):
1. Этиотропная терапия (в зависимости от возбудителя)
При кандидозном вульвите — противогрибковые препараты (клотримазол, миконазол, флуконазол) местно или системно. При бактериальном — местные антисептики (мирамистин, хлоргексидин) или антибиотики (метилурацил, левомеколь) в виде мазей, кремов. При специфических инфекциях (ИППП) — системная антибактериальная терапия с учётом возбудителя.
2. Гормональная терапия (при атрофическом вульвите)
Назначаются местные формы эстрогенов (эстриол — кремы, мази) для восстановления трофики слизистой, устранения сухости и микротрещин. При системных гормональных нарушениях — заместительная гормональная терапия под контролем гинеколога-эндокринолога.
3. Противовоспалительная и симптоматическая терапия
Симптоматическое лечение: сидячие ванночки с отварами трав (ромашка, календула, череда), с антисептиками (марганцовка, фурацилин). Местно — кортикостероидные мази (при выраженном зуде, аллергическом компоненте). Антигистаминные препараты — для уменьшения зуда.
4. Санация очагов инфекции
Лечение сопутствующих заболеваний: вагинита, сахарного диабета, гельминтозов, аллергических состояний. Коррекция гигиенических привычек.
5. Восстановление микробиоценоза и иммунитета
При хронических рецидивирующих формах — иммунокорректоры, пробиотики, витаминотерапия. Физиотерапия (УФО, лазеротерапия) для стимуляции регенерации.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Клотримазол (крем 1%) | Кандидозный вульвит | 7–14 дней | Устранение зуда, покраснения, эрадикация грибов | A высокий |
| Мирамистин (раствор, крем) | Неспецифический бактериальный вульвит | 7–10 дней | Антисептическое действие, купирование воспаления | B умеренный |
| Эстриол (крем, мазь) | Атрофический вульвит | Ежедневно 2–3 недели, затем поддерживающая доза | Восстановление слизистой, устранение сухости и зуда | A высокий |
| Антигистаминные препараты | Выраженный зуд, аллергический вульвит | 5–10 дней | Уменьшение зуда и отёка | B умеренный |
| Сидячие ванночки с антисептиками | Все формы вульвита (вспомогательно) | 5–10 процедур | Уменьшение воспаления, улучшение гигиены | C (вспомогательный) |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения вульвита
Прогноз при вульвите в большинстве случаев благоприятный. При своевременной диагностике и адекватном лечении симптомы купируются в течение 5–7 дней, а полное выздоровление наступает через 7–14 дней.
При кандидозном вульвите при правильной терапии зуд и покраснение исчезают через 2–3 дня. При бактериальных вульвитах — через 3–5 дней. При атрофическом вульвите на фоне местной эстрогенотерапии улучшение наступает через 1–2 недели, полное восстановление слизистой — через 4–6 недель.
При хронических рецидивирующих формах прогноз зависит от устранения основного заболевания (сахарный диабет, аллергия, хронический вагинит). В таких случаях требуется длительное наблюдение и коррекция факторов риска.
У девочек при своевременном лечении прогноз благоприятный, но важно соблюдать гигиенические рекомендации для предотвращения рецидивов и синехий.
Ключевые факторы успеха:
- Точная идентификация возбудителя или этиологического фактора
- Полноценный курс терапии и исключение раздражающих факторов
- Соблюдение гигиенических рекомендаций и лечение сопутствующих заболеваний
Нужна консультация по поводу вульвита?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика вульвита
Вульвит можно предотвратить, соблюдая простые правила гигиены и заботясь о местном иммунитете. Особенно важно соблюдать эти правила у девочек. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика вульвита особенно важна для девочек и женщин с рецидивирующими формами. Своевременное обращение и соблюдение гигиенических рекомендаций позволяют предотвратить развитие хронического воспаления и его осложнений.
Как лечить вульвит
Существует несколько терапевтических направлений:
- Этиотропная терапия (противогрибковые, антибактериальные, антипротозойные препараты);
- Гормональная терапия (при атрофических формах);
- Противовоспалительная и симптоматическая терапия (местные ванночки, мази);
- Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, аллергия, вагинит);
- Санитарно-гигиенические мероприятия (коррекция ухода за вульвой).
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- эрадикация возбудителя и купирование воспаления;
- восстановление барьерной функции кожи и слизистой вульвы;
- профилактика рецидивов и хронизации процесса.
Реабилитация после вульвита
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по вульвиту
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Вульвит — это не просто зуд и покраснение, а сигнал о нарушении, требующем внимания. Без лечения воспаление может распространиться, стать хроническим и привести к серьёзным осложнениям, особенно у девочек. В нашем центре мы проводим комплексную диагностику, назначаем эффективное лечение и даём рекомендации по профилактике рецидивов. Не терпите дискомфорт — обратитесь к специалисту и верните себе здоровье и комфорт.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Чем отличается вульвит у девочек от вульвита у взрослых женщин?
У девочек вульвит часто связан с возрастными особенностями — тонкой, легко ранимой кожей, недостаточной выработкой защитной смазки из-за низкого уровня эстрогенов. Основные причины — плохая гигиена, энтеробиоз, аллергические реакции. У взрослых женщин вульвит чаще связан с инфекциями (ИППП, грибы), гормональными изменениями (атрофический вульвит) или вагинитом. Лечение также различается: у девочек предпочтительны местные щадящие методы, у взрослых — этиотропная терапия.
Может ли вульвит передаваться половым путём?
Сам по себе вульвит не является инфекцией, передаваемой половым путём. Однако некоторые его причины (трихомонады, хламидии, гонококки) передаются половым путём. При выявлении специфического вульвита необходимо обследование на ИППП и, при необходимости, лечение полового партнёра. Неспецифический и кандидозный вульвит партнёру не передаются (за исключением случаев рецидивирующего кандидоза у мужчины).
Почему вульвит возвращается после лечения?
Рецидивы вульвита встречаются при следующих состояниях: хронические вагиниты, сахарный диабет, аллергические заболевания, неправильная интимная гигиена, ношение синтетического белья, снижение иммунитета, гельминтозы (у девочек). Для профилактики рецидивов важно устранить основную причину, соблюдать гигиенические рекомендации и завершать полный курс лечения.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Вульвит: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Воспалительные заболевания наружных половых органов: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
