Этот термин объединяет широкий спектр состояний — от функциональных и доброкачественных кист (фолликулярных, лютеиновых, дермоидных, эндометриоидных) до пограничных и злокачественных опухолей (рак яичников). Эти заболевания требуют обязательной дифференциальной диагностики, так как многие из них при отсутствии внимания могут прогрессировать, перекручиваться, разрываться или малигнизироваться, создавая угрозу не только репродуктивному здоровью, но и жизни женщины. К примеру, женщина 45 лет может годами не обращать внимания на периодические тянущие боли внизу живота, списывая их на гормональные изменения, пока случайное УЗИ не выявляет крупную серозную цистаденому, требующую хирургического удаления. Или пациентка 55 лет с длительно существующей эндометриоидной кистой может внезапно столкнуться с её разрывом и внутрибрюшным кровотечением, требующим экстренной операции. Если своевременно не проводить гинекологические осмотры и не удалять подозрительные образования, новообразования яичников могут приводить к бесплодию, хронической тазовой боли, а злокачественные процессы — к метастазированию и летальному исходу.
Причины новообразований яичников
Новообразования яичников возникают из-за сложного взаимодействия гормональных, генетических и местных факторов. Основные причины:
- Гормональный дисбаланс — гиперэстрогения, нарушения овуляции, ановуляторные циклы, повышающие риск кистозных и пролиферативных процессов
- Генетическая предрасположенность — мутации в генах BRCA1 и BRCA2, синдром Линча, семейный анамнез рака яичников и молочной железы
- Эндометриоз — имплантация клеток эндометрия на яичник с образованием эндометриоидных кист («шоколадных» кист)
- Воспалительные процессы — хронический аднексит, сальпингит, нарушающие микроциркуляцию и функцию яичников
- Хроническая ановуляция и нарушения фолликулогенеза, приводящие к образованию функциональных кист и их персистенции
- Метаболические нарушения — ожирение, инсулинорезистентность, сахарный диабет, повышающие гормональный дисбаланс
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развиваются новообразования яичников, симптомы и механизмы следующего характера:
- Нарушение процесса овуляции, приводящее к персистенции фолликулов или формированию кист жёлтого тела
- Неконтролируемая пролиферация эпителиальных, герминативных или стромальных клеток под влиянием гормонов и факторов роста
- Имплантация клеток эндометрия на поверхность яичника с образованием эндометриоидных кист
- Накопление мутаций в генах-супрессорах опухолей (BRCA1, BRCA2, TP53), ведущее к малигнизации
- Прогрессирующее увеличение образования с растяжением капсулы яичника и сдавлением соседних органов
- Ангиогенез — образование новых сосудов, питающих опухоль, с возможным прорастанием в брюшную полость и метастазированием
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Размер образования | До 3–4 см (функциональное) | 4–6 см | Более 6 см | Быстрый рост >2 см за 3 мес |
| Боль внизу живота | Нет или периодические тянущие | Постоянные ноющие, усиливающиеся при нагрузке | Интенсивные, иррадиирующие в поясницу, бедро | Острая боль (перекрут, разрыв) |
| Менструальный цикл | Не нарушен | Задержки, межменструальные выделения | Олигоменорея, аменорея | Внезапное кровотечение |
| Сдавление соседних органов | Нет | Периодические нарушения мочеиспускания | Учащённое мочеиспускание, запоры | Острая задержка мочи |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- При УЗИ обнаружено кистозное образование яичника размером более 5 см или с неблагоприятными признаками (перегородки, пристеночные включения)
- Появились постоянные тянущие боли внизу живота, особенно с одной стороны, усиливающиеся при нагрузке
- В постменопаузе выявлено любое новообразование яичника — это требует немедленного онкологического обследования
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развиваются новообразования яичников, симптомы следующего характера:
- Часто — бессимптомное течение при функциональных кистах и малых размерах образований (до 3–4 см)
- Тянущие, ноющие боли внизу живота (с одной стороны), усиливающиеся перед менструацией, при физической нагрузке, половом акте
- Нарушения менструального цикла — задержки, скудные или обильные менструации, межменструальные выделения
- Чувство тяжести, давления, распирания в области малого таза
- Увеличение объёма живота, асимметрия (при крупных образованиях)
- Нарушение мочеиспускания (учащённое, затруднённое) — при сдавлении мочевого пузыря
- Запоры, затруднение дефекации — при сдавлении прямой кишки
- При перекруте — внезапная острая боль, тошнота, рвота, слабость, бледность, холодный пот
- При разрыве — острая боль, симптомы внутрибрюшного кровотечения (при разрыве эндометриоидной кисты)
- Общие симптомы при злокачественных процессах: слабость, потеря веса, субфебрильная температура, асцит
- При эндометриоидных кистах — выраженные боли перед менструацией и во время неё, дисменорея
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоВиды новообразований яичников
Фолликулярные кисты, кисты жёлтого тела. Возникают у женщин репродуктивного возраста вследствие нарушений овуляции. До 5 см, часто регрессируют самостоятельно. Не злокачественны.
Серозные цистаденомы, муцинозные цистаденомы, дермоидные кисты (зрелые тератомы), эндометриоидные кисты («шоколадные»), фибромы яичника. Растут медленно, могут достигать больших размеров, редко малигнизируются.
Опухоли низкого злокачественного потенциала (LMP). Занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными. Могут рецидивировать, но имеют хороший прогноз.
Рак яичников (эпителиальный, герминативный, стромально-клеточный), саркома яичника. Рак яичников занимает 5-е место среди онкологических заболеваний у женщин, часто диагностируется на поздних стадиях.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения новообразований яичников
Новообразования яичников — это не просто «образования», которые могут быть безобидными. Без своевременной диагностики и лечения они могут приводить к тяжёлым осложнениям, угрожающим репродуктивному здоровью и жизни женщины.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются пациентки с нелеченными новообразованиями яичников:
Наиболее грозное осложнение при подвижных образованиях (дермоидные кисты, цистаденомы). Перекрут ножки кисты нарушает кровоснабжение яичника, приводя к:
- острой «кинжальной» боли внизу живота, тошноте, рвоте;
- ишемии и некрозу тканей яичника;
- необходимости экстренной операции (сальпингэктомия или оофорэктомия).
Разрыв капсулы кисты, особенно эндометриоидной или фолликулярной, может привести к внутрибрюшному кровотечению:
- к гемоперитонеуму — скоплению крови в брюшной полости;
- к резкой слабости, бледности, тахикардии, падению давления;
- к геморрагическому шоку и угрозе жизни при отсутствии экстренной помощи.
Некоторые доброкачественные образования (цистаденомы, эндометриомы) при длительном существовании могут малигнизироваться. Рак яичников:
- часто диагностируется на III–IV стадиях;
- 5-летняя выживаемость при I стадии — 80–90%, при IV — менее 20%;
- риск малигнизации повышен у женщин в постменопаузе.
Длительное существование кист (особенно эндометриоидных) и повторные оперативные вмешательства ведут:
- к спаечному процессу в малом тазу;
- к нарушению проходимости маточных труб;
- к трубно-перитонеальному бесплодию;
- к снижению овариального резерва и эффективности ЭКО.
При выявлении новообразования яичника следует обратиться к гинекологу. При подозрении на злокачественный процесс — к гинекологу-онкологу.
При планировании беременности на фоне эндометриоидных кист — консультация репродуктолога. При развитии острого состояния (перекрут, разрыв) — экстренная госпитализация в гинекологическое отделение.
Диагностика новообразований яичников
Диагностика новообразований яичников основывается на УЗИ, гормональных исследованиях, онкомаркерах и, при необходимости, МРТ или диагностической лапароскопии.
В нашем центре диагностика новообразований яичников включает:
Дополнительные методы: МРТ малого таза (при подозрении на эндометриому, дермоидную кисту или злокачественный процесс), диагностическая лапароскопия (для уточнения и одновременного лечения).
Результатом диагностики становится точное определение типа новообразования, его размеров и риска малигнизации, что определяет тактику лечения — от наблюдения до хирургического удаления. Запишитесь на диагностику — раннее выявление позволяет избежать осложнений и сохранить здоровье.
Лечение новообразований яичников
Методы лечения новообразований яичников (консервативные и хирургические):
1. Динамическое наблюдение
При функциональных кистах (фолликулярных, лютеиновых) до 5 см — наблюдение в течение 2–3 менструальных циклов с УЗИ-контролем. В 80–90% случаев кисты регрессируют самостоятельно.
2. Гормональная терапия
При рецидивирующих функциональных кистах, эндометриоидных кистах — комбинированные оральные контрацептивы (КОК), прогестагены, агонисты ГнРГ для подавления овуляции и уменьшения кист.
3. Хирургическое лечение
Показано при размерах >5 см, отсутствии регресса, подозрении на злокачественность, эндометриомах, дермоидных кистах, цистаденомах, а также при острых состояниях (перекрут, разрыв). Методы: лапароскопическая цистэктомия (удаление кисты с сохранением яичника), оофорэктомия (удаление яичника) — при больших размерах или у пациенток в постменопаузе.
4. Лечение спаечного процесса
При эндометриоидных кистах и после операций — назначение физиотерапии, ферментотерапии (лонгидаза) для профилактики спаек.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Динамическое наблюдение (УЗИ) | Функциональные кисты <5 | 2–3 цикла | Регресс в 80–90% случаев | A высокий |
| КОК (комбинированные оральные контрацептивы) | Рецидивирующие функциональные кисты | 3–6 месяцев | Подавление овуляции, регресс кист | A высокий |
| Лапароскопическая цистэктомия | Кисты >5 см, эндометриомы, дермоидные кисты | Разовое вмешательство | Удаление кисты, сохранение яичника | A высокий |
| Агонисты ГнРГ (при эндометриозе) | Эндометриоидные кисты | 3–6 месяцев | Уменьшение очагов эндометриоза | A высокий |
| Оофорэктомия (удаление яичника) | Гигантские кисты, постменопауза, подозрение на рак | Разовое вмешательство | Радикальное лечение | B (ситуационно) |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения новообразований яичников
Прогноз при новообразованиях яичников зависит от гистологического типа, размеров, возраста пациентки и наличия сопутствующих заболеваний. При функциональных кистах прогноз благоприятный — в 80–90% случаев происходит спонтанный регресс в течение 1–3 менструальных циклов.
При доброкачественных образованиях (цистаденомы, дермоидные кисты, эндометриомы) прогноз благоприятный при своевременном хирургическом удалении — рецидивы редки (5–10%), овариальный резерв сохраняется при органосохраняющей операции.
При пограничных опухолях прогноз благоприятный — 5-летняя выживаемость достигает 90–95%, но возможны рецидивы. При раке яичников прогноз определяется стадией: при I стадии 5-летняя выживаемость — 80–90%, при II — 60–70%, при III — 30–40%, при IV — менее 20%.
Ключевые факторы успеха:
- Своевременная диагностика и гистологическое подтверждение
- Адекватный выбор тактики (наблюдение, гормональная терапия, хирургия)
- При хирургическом лечении — максимальное сохранение здоровой ткани яичника
Нужна консультация по поводу новообразований яичников?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика новообразований яичников
Полностью предотвратить образование новообразований яичников невозможно, особенно при гормональных и генетических факторах. Однако можно снизить риск развития и осложнений. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика новообразований яичников сводится к регулярному наблюдению, своевременному лечению гормональных и воспалительных заболеваний. Забота о женском здоровье — основа профилактики этого состояния.
Как лечить новообразования яичников
Существует несколько терапевтических направлений:
- Динамическое наблюдение (функциональные кисты);
- Гормональная терапия (КОК, прогестагены, агонисты ГнРГ);
- Хирургическое лечение (цистэктомия, оофорэктомия, лапароскопия);
- Физиотерапия (профилактика спаек);
- Вспомогательные репродуктивные технологии (при бесплодии).
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- удаление образования и сохранение яичника (при возможности);
- восстановление менструальной и репродуктивной функции;
- профилактика осложнений (перекрут, разрыв, малигнизация).
Реабилитация после новообразований яичников
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по новообразованиям яичников
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Новообразования яичников — это группа заболеваний, требующих внимательного отношения и своевременной диагностики. От функциональных кист до рака яичников — современные методы лечения позволяют эффективно справляться с этими состояниями, сохраняя репродуктивное здоровье и качество жизни. В нашем центре мы проводим полную диагностику и предлагаем индивидуальную тактику лечения — от наблюдения до лапароскопической цистэктомии и онкологического лечения. Не откладывайте визит — ваше здоровье в ваших руках.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Все ли новообразования яичников нужно удалять?
Нет, не все. Функциональные кисты (фолликулярные, лютеиновые) до 5 см часто не требуют лечения и регрессируют самостоятельно в течение 1–3 циклов. Хирургическое удаление показано при размерах >5 см, отсутствии регресса, подозрении на злокачественность, эндометриоидных, дермоидных кистах, цистаденомах, а также при осложнениях (перекрут, разрыв).
Может ли киста яичника перерасти в рак?
Большинство кист яичника являются доброкачественными, но некоторые типы (цистаденомы, дермоидные кисты) могут малигнизироваться в редких случаях (1–2%). Эндометриоидные кисты и функциональные кисты практически не малигнизируются. Однако риск повышается у женщин в постменопаузе. Поэтому регулярный контроль, УЗИ и онкомаркеры (СА-125, HE4) необходимы для исключения злокачественного процесса.
Можно ли забеременеть после удаления новообразования яичника?
Да, в большинстве случаев беременность после удаления образования возможна. При сохранении здоровой ткани яичника (цистэктомия) овуляция и гормональная функция сохраняются. Однако после удаления эндометриоидных кист или крупных цистаденом овариальный резерв может снизиться. Поэтому при планировании беременности рекомендуется оценка АМГ и УЗИ-фолликулометрия. В ряде случаев может потребоваться программа ЭКО.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Новообразования яичников: современные подходы к диагностике и лечению // Акушерство и гинекология. — 2023.
- Опухоли яичников: клинические рекомендации // Российское общество акушеров-гинекологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
