Подробная информация по анализу ИГХ исследование (10 антител), Hadassah
Чтобы получить точные результаты, рекомендуется соблюдать несколько правил:
- Пациенту специальной подготовки не требуется.
- Необходимо предоставить в лабораторию парафиновый блок с образцом ткани или готовые гистологические стекла.
- Желательно приложить результаты предшествующего гистологического анализа, заключение врача и клинические данные.
- Биоматериал должен быть аккуратно упакован и защищён от повреждений при транспортировке (особенно при пересылке из других учреждений).
Иммуногистохимия, IHC, ИГХ-анализ, панель маркеров, онкомаркеры, рецепторный статус, молекулярная диагностика, биомаркеры опухоли, дифференциальная диагностика, HER2, Ki-67, p53, CD-маркеры, индивидуализированное лечение, таргетная терапия.
- Точная диагностика и верификация опухолевого процесса
- Определение молекулярного подтипа новообразования (например, в молочной железе, лёгком, желудке, кишечнике и др.)
- Назначение таргетной, гормональной или иммунотерапии
- Выявление источника метастазов при неустановленном первичном очаге
- Оценка прогноза заболевания и вероятности рецидива
- Персонализация терапии на основе биомолекулярного профиля опухоли
- Повторное исследование при сложных или спорных клинико-гистологических ситуациях
Что влияет на результат
- Фиксация ткани. Формалин должен пропитать биоптат равномерно. Если ткань держали в нём меньше 6 часов или больше 48, белки портятся, и антитела не находят цель. Лучше всего — 24 часа при комнатной температуре.
- Толщина среза. Толстые срезы (больше 5 мкм) мешают реагентам пройти, тонкие (меньше 2 мкм) дают слабый сигнал. Оптимум — 3–4 мкм.
- Демаскировка антигенов. Перед окраской срезы нагревают, чтобы «открыть» белки. Если нагреть мало — результат будет ложноотрицательным, если перегреть — появится фон.
- Качество антител. У разных клонов разная чувствительность. Просроченный или сильно разбавленный реагент либо не сработает, либо даст неспецифическое окрашивание.
- Контрольные образцы. В каждой постановке окрашивают ткань с известным результатом. Если контроль не сработал, все результаты пациентов недействительны.
- Хранение готовых стёкол. Их держат при +4°C в темноте. Через 2–3 недели окраска слабеет, особенно у ядерных маркеров.
- Опыт врача. Оценка ИГХ субъективна. Нужно отличить специфическую окраску от артефакта. Только практика даёт точность.
- Автоматизация. Ручная окраска чаще даёт неравномерность, чем автомат. Но и автомат требует калибровки и хороших реагентов.
Расшифровка результатов
Панель из десяти антител помогает уточнить происхождение опухоли, её агрессивность и чувствительность к лечению. Каждый маркер окрашивает определённую часть клетки: ядро, мембрану или цитоплазму. Результат оценивают по наличию или отсутствию окрашивания.
| Маркер | Где окрашивается | Положительный результат — заболевания и значение | Отрицательный результат — заболевания и значение |
|---|---|---|---|
| CK7 | Цитоплазма | Аденокарциномы лёгкого, молочной железы, яичников, щитовидной железы, холангиокарцинома. | Плоскоклеточные раки, гепатоцеллюлярная, почечно-клеточная, колоректальная карциномы. |
| CK20 | Цитоплазма | Колоректальный рак, рак желудка, опухоль Меркеля, переходноклеточный рак. | Рак лёгкого, молочной железы, яичников, почек, щитовидной железы. |
| TTF-1 | Ядро | Аденокарцинома лёгкого, мелкоклеточный рак лёгкого, рак щитовидной железы. | Плоскоклеточный рак лёгкого, рак молочной железы, колоректальный рак. |
| CDX2 | Ядро | Колоректальный рак, рак желудка, тонкой кишки, муцинозная карцинома. | Рак лёгкого, молочной железы, яичников, почек, щитовидной железы. |
| p63 | Ядро | Плоскоклеточные раки (лёгкого, головы и шеи, пищевода, шейки матки). | Аденокарциномы, нейроэндокринные опухоли, лимфомы. |
| ER | Ядро | Рак молочной железы (люминальные типы), эндометрия, часть аденокарцином яичников. | Трижды негативный рак молочной железы, рак лёгкого, толстой кишки. |
| PR | Ядро | Рак молочной железы (люминальные типы), эндометрия. | Трижды негативный рак молочной железы и другие опухоли. |
| HER2 | Мембрана | Гиперэкспрессия при раке молочной железы (3+), части рака желудка. Показание к таргетной терапии. | HER2-негативный рак (0/1+), анти-HER2 терапия не нужна. |
| Ki-67 | Ядро | Высокий индекс (больше 20–30%) — быстрый рост, плохой прогноз, но возможна лучшая чувствительность к химиотерапии. | Низкий индекс (меньше 10%) — медленный рост, благоприятный прогноз. |
| p53 | Ядро | Гиперэкспрессия мутантного p53 — потеря защитной функции, плохой прогноз, устойчивость к лечению. | Отсутствие — ген не мутирован либо удалён (трактуется в комплексе). |
Что назначают вместе с этим исследованием?
ИГХ опухоли молочной железы (PR/ER/Кi67/Her2 neu), Hadassah
Код по МЗ РФ: A08.20.009.006 (п. 804н)
Анализ используется для оценки экспрессии рецепторов прогестерона (PR), эстрогена (ER), индекса пролиферации Ki67 и протеина Her2 neu в опухолях молочной железы
ИГХ опухоли предстательной железы (Ck5/P63/AMACR), Hadassah
Код по МЗ РФ: A08.21.001.006 (п. 804н)
Анализ используется для оценки экспрессии маркеров Ck5, P63 и AMACR в опухолях предстательной железы с целью уточнения диагноза и определения типа опухоли
