Это одна из наиболее серьёзных проблем современного здравоохранения, поскольку многие ИППП протекают бессимптомно, но при отсутствии лечения приводят к тяжёлым осложнениям — от бесплодия до онкологических заболеваний и поражения внутренних органов. К примеру, молодая женщина может годами жить с хламидийной инфекцией, не подозревая о ней, пока попытки забеременеть не разбиваются о стойкую трубную непроходимость, вызванную бессимптомным сальпингитом. Или пациентка, заразившаяся ВПЧ, может узнать о своём статусе только при обнаружении дисплазии шейки матки на плановом ПАП-тесте, когда уже требуется серьёзное лечение. Если своевременно не проводить скрининг и не начинать терапию, ИППП становятся причиной хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, внематочной беременности, бесплодия, а также повышают риск передачи инфекции половому партнёру и новорождённому.
Причины ИППП у женщин
ИППП возникают при заражении бактериальными, вирусными или протозойными патогенами через слизистые оболочки во время полового контакта. Основные причины и факторы риска:
- Незащищённый половой контакт (вагинальный, анальный, оральный) с инфицированным партнёром — основной путь передачи
- Множественные половые партнёры, раннее начало половой жизни, отсутствие барьерной контрацепции
- Снижение местного и общего иммунитета — хронический стресс, переохлаждения, иммунодефицитные состояния, приём антибиотиков
- Сопутствующие гинекологические заболевания — бактериальный вагиноз, дисбиоз влагалища, нарушающие защитный барьер
- Вертикальная передача — от инфицированной матери плоду во время беременности и новорождённому в родах
- Контактно-бытовой путь передачи (редко, в условиях несоблюдения гигиены)
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается ИППП, симптомы и механизмы следующего характера:
- Адгезия патогенных микроорганизмов (гонококки, хламидии, трихомонады) к эпителию слизистых оболочек с последующей инвазией и внутриклеточным размножением
- Воспалительная реакция — выделение токсинов, активация нейтрофилов, высвобождение цитокинов, приводящие к отёку, гиперемии и экссудации
- Для ВПЧ — интеграция вирусной ДНК в геном клеток с нарушением регуляции клеточного цикла и риском малигнизации
- Для ВПГ — ретроградный транспорт в нервные ганглии с пожизненной персистенцией и периодической реактивацией
- Восходящее распространение инфекции — из влагалища и цервикального канала в полость матки, маточные трубы, брюшную полость
- Формирование спаечного процесса и фиброзных изменений в малом тазу при хроническом течении инфекций
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Признак | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Выделения из половых путей | Скудные, белые/слизистые | Обильные, гнойные, с запахом | Обильные гнойные, кровянистые | Гнойные с высокой температурой |
| Зуд/жжение | Периодический, лёгкий | Постоянный, умеренный | Сильный, нестерпимый | Зуд с отёком и расчёсами |
| Боли внизу живота | Отсутствуют | Тянущие, периодические | Постоянные, иррадиирующие | Острая боль с лихорадкой |
| Диспареуния / дизурия | Нет | Незначительная | Выраженная | Невозможность мочеиспускания |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- Вы заметили необычные выделения из половых путей — изменился цвет, консистенция, появился неприятный запах
- Появились зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов или при мочеиспускании
- У вас был незащищённый половой контакт с партнёром, у которого есть симптомы ИППП, или вы узнали о его инфицировании
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается ИППП, симптомы следующего характера:
- Часто — бессимптомное течение (особенно при хламидиозе, ВПЧ, герпесе, трихомонозе)
- Патологические выделения из влагалища (бели) — слизистые, гнойные, пенистые, творожистые, с запахом или без
- Зуд, жжение, раздражение в области вульвы и влагалища
- Диспареуния — болезненность при половом акте
- Дизурия — болезненное, учащённое мочеиспускание
- Кровянистые выделения в межменструальный период (при хламидиозе, гонорее)
- Боли внизу живота (при восходящей инфекции — эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит)
- Высыпания на коже и слизистых — пузырьки (герпес), кондиломы (ВПЧ), язвы (сифилис)
- Увеличение паховых лимфатических узлов
- Общие симптомы — слабость, субфебрильная температура (при обострении)
- Гонококковый фарингит — боль в горле, покраснение (при оральном инфицировании)
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоОсновные виды ИППП у женщин
Хламидиоз, гонорея, сифилис, микоплазмоз, уреаплазмоз. Вызываются бактериями, поддаются антибактериальной терапии, но часто дают осложнения при поздней диагностике.
ВПЧ, генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, гепатит В, цитомегаловирус. Излечиваются не полностью, требуют длительного контроля и профилактики рецидивов.
Трихомониаз — вызывается простейшим Trichomonas vaginalis, характеризуется пенистыми выделениями, зудом, дизурией. Хорошо поддаётся лечению.
Часто встречаются сочетанные поражения (хламидиоз + гонорея, ВПЧ + герпес). Требуют комплексной диагностики и лечения всех выявленных возбудителей.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения ИППП у женщин
ИППП — это не просто «инфекция», которую можно вылечить за день. Без своевременной диагностики и полноценного лечения они приводят к необратимым изменениям в репродуктивной системе и другим органам.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются женщины с нелеченными ИППП:
Хламидии, гонококки и другие возбудители могут распространяться из влагалища и цервикального канала вверх, вызывая:
- эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит;
- спаечный процесс и трубно-перитонеальное бесплодие;
- риск бесплодия после одного эпизода сальпингита — 15–20%, после трёх — до 70%.
Повреждение реснитчатого эпителия маточных труб и нарушение их перистальтики увеличивают риск имплантации плодного яйца в стенку трубы.
- риск внематочной беременности после перенесённых ВЗОМТ возрастает в 7–10 раз;
- разрыв трубы угрожает массивным кровотечением и жизнью женщины.
Длительная персистенция ВПЧ высокого онкогенного риска является основной причиной рака шейки матки. Также ВПЧ ассоциирован с раком вульвы, влагалища и анального канала.
- ВПЧ 16 и 18 типов — причина 70% случаев рака шейки матки;
- регулярный скрининг позволяет выявить предраковые изменения на ранней стадии.
ИППП у беременных повышают риск:
- преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек;
- хориоамнионита и послеродового эндометрита;
- неонатальных инфекций (гонококковый конъюнктивит, хламидийная пневмония, врождённый сифилис, герпес).
При подозрении на ИППП следует обратиться к гинекологу или дерматовенерологу. При выявлении ИППП необходимо одновременное обследование и лечение полового партнёра (партнёров).
При ВИЧ-инфекции — наблюдение у инфекциониста. При ВПЧ с дисплазией — консультация гинеколога-онколога. При генитальном герпесе — консультация гинеколога-эндокринолога и/или иммунолога.
Диагностика ИППП у женщин
Диагностика ИППП основана на лабораторном выявлении возбудителей из биологического материала. Многие ИППП протекают бессимптомно, поэтому скрининговые обследования играют ключевую роль.
В нашем центре диагностика ИППП включает:
Дополнительные методы: бактериологический посев (для чувствительности к антибиотикам), микроскопия мазка (для трихомонад, кандид, гонококков), кольпоскопия (при ВПЧ-инфекции). Важно обследование обоих партнёров.
Результатом диагностики становится точное определение возбудителя (или микст-инфекции), что позволяет назначить адекватную терапию и предотвратить осложнения. Запишитесь на диагностику — своевременное выявление ИППП — залог сохранения репродуктивного здоровья.
Лечение ИППП у женщин
Методы лечения ИППП (этиотропные, патогенетические и иммунокорригирующие):
1. Антибактериальная терапия (бактериальные ИППП)
При хламидиозе, гонорее, микоплазмозе, уреаплазмозе — цефалоспорины (цефтриаксон), макролиды (азитромицин, джозамицин), тетрациклины (доксициклин). При трихомониазе — метронидазол, тинидазол, орнидазол (перорально). Лечение проводится обоим партнёрам одновременно.
2. Противовирусная терапия (вирусные ИППП)
При генитальном герпесе — ацикловир, валацикловир (эпизодическая или супрессивная терапия). При ВПЧ — деструкция кондилом (крио, лазер, радио) и иммунокоррекция. При ВИЧ — антиретровирусная терапия (пожизненно).
3. Иммунокорригирующая терапия
При рецидивирующих формах (герпес, ВПЧ, хламидиоз) — иммуномодуляторы (интерфероны, изопринозин, полиоксидоний), витаминотерапия, адаптогены для стимуляции элиминации возбудителя.
4. Лечение половых партнёров
Обязательное обследование и лечение всех половых партнёров за последние 60 дней (или последнего партнёра). Полное исключение половых контактов до подтверждения излеченности.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Цефтриаксон 1 г + азитромицин 1 г (однократно) | Неосложнённая гонорея, хламидиоз | Однократно | Эрадикация возбудителей в 95–98% | A высокий |
| Метронидазол 2 г (однократно) или 7 дней | Трихомониаз | Однократно или 7 дней | Эрадикация трихомонад в 90–95% | A высокий |
| Ацикловир 400 мг × 3 р/д (эпизодически) | Генитальный герпес (рецидив) | 5 дней | Купирование высыпаний, сокращение длительности | A высокий |
| Деструкция кондилом (радио, лазер) | ВПЧ-инфекция, кондиломы | 1–3 сеанса | Удаление очагов, рецидивы до 30% | B умеренный |
| Контроль излеченности (ПЦР через 7–14 дней) | Все бактериальные ИППП | Однократно | Подтверждение эрадикации | A высокий |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения ИППП у женщин
Прогноз при ИППП зависит от типа инфекции, своевременности диагностики и полноты лечения. При бактериальных ИППП (хламидиоз, гонорея, трихомониаз) прогноз благоприятный — при адекватной терапии наступает полное излечение в 90–98% случаев.
При вирусных ИППП (ВПГ, ВПЧ, ВИЧ) полное излечение невозможно, но современная терапия позволяет контролировать течение, предотвращать осложнения и улучшать качество жизни. Супрессивная терапия герпеса снижает частоту рецидивов, а антиретровирусная терапия при ВИЧ позволяет достичь неопределяемой вирусной нагрузки.
Важно: ранняя диагностика ИППП позволяет предотвратить развитие осложнений — бесплодия, рака шейки матки, внематочной беременности и системных поражений.
Ключевые факторы успеха:
- Своевременная диагностика и начало лечения
- Одновременное лечение половых партнёров
- Контроль излеченности и регулярный скрининг
Нужна консультация по поводу ИППП?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика ИППП у женщин
ИППП являются предотвратимыми заболеваниями при соблюдении мер безопасного поведения, регулярном скрининге и вакцинации (где это возможно). Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика ИППП — это не только защита себя, но и забота о партнёрах и общественном здоровье. Регулярное тестирование и безопасное поведение позволяют предотвратить серьёзные осложнения и сохранить репродуктивное здоровье.
Как лечить ИППП у женщин
Существует несколько терапевтических направлений:
- Антибактериальная терапия (хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз);
- Противовирусная терапия (герпес, ВИЧ);
- Иммунокорригирующая терапия (ВПЧ, рецидивирующие формы);
- Деструктивные методы (удаление кондилом);
- Лечение половых партнёров и контроль излеченности.
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- эрадикация возбудителя и предотвращение рецидивов;
- предотвращение осложнений (бесплодие, онкологические риски);
- сохранение репродуктивного здоровья.
Реабилитация после ИППП
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по ИППП
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Инфекции, передающиеся половым путём — это серьёзная проблема, которая при своевременной диагностике и лечении полностью излечима (в случае бактериальных инфекций) или контролируема (в случае вирусных). Анонимное и конфиденциальное обследование — ваш первый шаг к сохранению здоровья. В нашем центре мы предлагаем полный спектр диагностики и лечения ИППП, с учётом всех современных стандартов и доказательной медицины. Не откладывайте визит — забота о своём здоровье начинается с ответственного отношения к себе и своим партнёрам.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Можно ли заразиться ИППП через оральный секс?
Да, многие ИППП передаются при оральных контактах, включая гонорею, хламидиоз, сифилис, генитальный герпес и ВПЧ. Это может приводить к поражению глотки (фарингит), полости рта, а также к передаче инфекции партнёру. Поэтому при оральных контактах также рекомендуется использовать барьерные методы защиты (презервативы, коффердамы).
Нужно ли сдавать анализы на ИППП, если нет симптомов?
Да, обязательно. Многие ИППП (хламидиоз, ВПЧ, трихомониаз, герпес) часто протекают бессимптомно, но при этом могут вызывать серьёзные осложнения — бесплодие, внематочную беременность, рак шейки матки. Поэтому регулярный скрининг (1 раз в год) рекомендуется всем сексуально активным женщинам, особенно при наличии факторов риска (смена партнёров, отсутствие барьерной контрацепции).
Можно ли вылечить все ИППП?
Бактериальные ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз) излечиваются полностью при правильном лечении. Вирусные ИППП (ВПГ, ВПЧ, ВИЧ) полностью не излечиваются, но современная терапия позволяет контролировать течение заболевания, предотвращать осложнения и снижать риск передачи партнёру. Вакцинация против ВПЧ и гепатита В позволяет предотвратить эти инфекции.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Инфекции, передаваемые половым путём: современные подходы к диагностике и лечению // Дерматовенерология. — 2023.
- Клинические рекомендации по ведению пациентов с ИППП // Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2024.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
