Эти бактерии относятся к классу микоплазм и способны разлагать мочевину, что и дало им название. Долгое время уреаплазму считали нормальным обитателем слизистых, однако сегодня доказано её участие в развитии уретритов, вагинитов, цервицитов и, что особенно важно, осложнений беременности. По разным данным, носительство уреаплазмы выявляется у 20–70% сексуально активных женщин, и в большинстве случаев оно протекает бессимптомно. Но при снижении иммунитета, гормональных перестройках или сопутствующих инфекциях уреаплазма начинает активно размножаться и вызывает воспаление. К примеру, женщина может годами не подозревать о носительстве, списывая периодические выделения на «молочницу», и только при подготовке к беременности или после выкидыша узнаёт о наличии уреаплазмы. Если вовремя не провести антибактериальную терапию, хронический уреаплазмоз может стать причиной спаечного процесса в малом тазу, трубного бесплодия и преждевременных родов.
Причины уреаплазмоза
Уреаплазмоз развивается при активации условно-патогенной флоры под влиянием внешних и внутренних факторов. Основные причины:
- Половой путь передачи – основной, при незащищённых контактах (вагинальных, оральных, анальных) с инфицированным партнёром
- Снижение местного иммунитета – дисбактериоз влагалища, дефицит лактобактерий, повышение pH, создающие благоприятную среду для размножения
- Гормональные изменения – беременность, менопауза, приём гормональных контрацептивов, влияющие на состояние эпителия и микрофлору
- Сопутствующие ИППП – хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз усиливают патогенное действие уреаплазмы
- Хронический стресс, переохлаждение, физические перегрузки – снижают общий иммунитет и способствуют реактивации
- Внутриматочные вмешательства – аборты, выскабливания, установка ВМС, гистероскопия, травмирующие слизистую и облегчающие проникновение бактерий
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у пациентки развивается уреаплазмоз, следующие патогенетические звенья:
- Адгезия и колонизация: уреаплазмы с помощью поверхностных белков прикрепляются к эпителиальным клеткам мочеполового тракта, формируя биоплёнки и уклоняясь от иммунного ответа
- Цитотоксическое действие: выделяемый фермент уреаза разрушает мочевину с образованием аммиака, что вызывает ожог и десквамацию эпителия, поддерживая хроническое воспаление
- Нарушение микробиоценоза: уреаплазмы конкурируют с лактобактериями, снижая их количество, что ведёт к повышению pH и активному размножению анаэробов
- Воспалительная реакция: в ответ на внедрение активируются макрофаги и лимфоциты, выделяющие провоспалительные цитокины (IL-6, IL-8, TNF-α), что вызывает отёк и гиперемию слизистой
- Хронизация и персистенция: уреаплазмы способны проникать внутрь клеток (внутриклеточное паразитирование) и длительно сохраняться в тканях, поддерживая вялотекущее воспаление
- Восходящий путь: при прогрессировании инфекция поднимается из влагалища и цервикального канала в полость матки, трубы и яичники, вызывая эндометрит и сальпингит
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Симптом | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Выделения из влагалища | Скудные, прозрачные | Желтоватые, умеренные | Обильные, с запахом | Гнойные, с примесью крови |
| Зуд и жжение | Эпизодические | Постоянные, умеренные | Сильные, нарушают сон | С отеком и расчёсами |
| Болезненное мочеиспускание | Редкие рези | Учащённые позывы, жжение | Постоянные боли | Кровь в моче |
| Боли внизу живота | Тянущие, редкие | Постоянные ноющие | Схваткообразные | Резкая боль с температурой |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- У вас есть хронические выделения и зуд, которые не проходят после стандартного лечения молочницы
- Вы планируете беременность или уже беременны – уреаплазма может угрожать вынашиванию
- У вашего полового партнёра обнаружена уреаплазма или у него есть симптомы уретрита
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается уреаплазмоз, симптомы следующего характера:
- Выделения из влагалища – скудные, слизистые или мутные, иногда с лёгким неприятным запахом
- Зуд и жжение в области вульвы и влагалища, усиливающиеся после мочеиспускания
- Учащённое и болезненное мочеиспускание (уретрит)
- Боли внизу живота, носящие тупой, ноющий характер, усиливающиеся перед менструацией
- Диспареуния – боль или дискомфорт при половом акте
- Нарушения менструального цикла – межменструальные кровянистые выделения, болезненные и обильные менструации
- Хронический цервицит – воспаление шейки матки, выявляемое при кольпоскопии
- Осложнения при беременности – преждевременные роды, низкий вес плода, хориоамнионит
- Послеродовой эндометрит – воспаление матки после родов
- Бесплодие и привычное невынашивание – особенно при длительном бессимптомном носительстве
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоКлассификация уреаплазмоза
Уреаплазма выявляется лабораторно, но отсутствуют жалобы и признаки воспаления. Наиболее частая форма (до 70% случаев). Требует наблюдения, но не всегда лечения.
Яркие симптомы – жжение, рези, выделения, боли. Часто возникает после незащищённого полового акта или на фоне ослабления иммунитета.
Симптомы стёрты, периоды обострений сменяются ремиссиями. Часто сочетается с другими ИППП. Может приводить к спайкам и бесплодию.
Распространение инфекции на матку, трубы, яичники – эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит. Возникает при иммунодефицитах и длительном течении.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения уреаплазмоза
Уреаплазмоз многие недооценивают, считая его «безобидным» микробом. Однако при хроническом течении или в условиях беременности он может стать причиной серьёзных нарушений репродуктивной функции и материнского здоровья.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются женщины с нелеченым уреаплазмозом:
Хроническое воспаление в маточных трубах приводит к развитию спаек и нарушению проходимости:
- формирование частичной или полной обструкции труб – препятствие для продвижения яйцеклетки;
- нарушение перистальтики трубы, что повышает риск внематочной беременности;
- снижение овариального резерва из-за сдавления сосудов яичника.
Уреаплазма особенно опасна для беременных и плода:
- хориоамнионит – воспаление плодных оболочек, угрожающее преждевременным разрывом;
- преждевременные роды (риск повышается в 2–3 раза);
- рождение детей с низкой массой тела;
- послеродовый эндометрит – воспаление матки после родов;
- возможное инфицирование плода (пневмония, менингит у новорождённых, хотя встречается редко).
Восходящий путь инфекции ведёт к:
- хроническому эндометриту – нарушается рост и созревание эндометрия, ухудшается имплантация;
- хроническому сальпингиту и оофориту – периодические боли, спайки;
- формированию тубоовариальных абсцессов (редко, но при длительном течении).
Постоянные выделения, зуд, дискомфорт при половом акте и страх за здоровье партнёра ухудшают качество жизни:
- снижение либидо, отказ от близости;
- чувство стыда и вины, особенно при выявлении во время беременности;
- тревога и депрессия, связанные с бесплодием или осложнениями беременности.
Ведением уреаплазмоза занимается гинеколог (для женщин) или уролог, дерматовенеролог (для мужчин). При планировании беременности или наличии осложнений показана консультация гинеколога-эндокринолога и репродуктолога.
При обнаружении уреаплазмы необходимо провести обследование всех половых партнёров, даже при отсутствии симптомов, так как носительство передаётся и может вызывать осложнения у мужчин (простатит, уретрит, снижение фертильности).
Диагностика уреаплазмоза
Диагностика уреаплазмоза имеет свои особенности – микроорганизм часто присутствует в норме, поэтому важно не просто выявить его, а оценить количество и наличие воспаления. В нашем центре мы проводим комплексное обследование.
Важно дифференцировать носительство (низкий титр, отсутствие симптомов) и заболевание (высокий титр, воспаление). Только в случае клинически значимого титра и симптомов назначается антибактериальная терапия.
Результатом диагностики становится оценка титра, вида уреаплазмы, сопутствующих инфекций и тяжести воспалительного процесса. Это позволяет определить необходимость лечения и выбрать правильную схему. Помните: самолечение уреаплазмоза приводит к резистентности и хронизации – доверьтесь специалисту.
Лечение уреаплазмоза
Методы лечения уреаплазмоза (антибиотикотерапия и вспомогательные средства):
1. Этиотропная антибактериальная терапия
Препараты выбора – макролиды (азитромицин, джозамицин, эритромицин), тетрациклины (доксициклин, юнидокс) и фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин). Курс обычно составляет 7–14 дней. Важно – одновременное лечение всех половых партнёров.
2. Иммуномодуляторы и пробиотики
Для восстановления микрофлоры влагалища и повышения местного иммунитета назначаются пробиотики (вагинальные суппозитории с лактобактериями), а также иммуномодуляторы (по показаниям) для стимуляции защитных сил.
3. Местная терапия
Влагалищные свечи с антисептиками или противомикробными компонентами (например, хлоргексидин, метронидазол) для уменьшения выделений и зуда – как дополнение к системной терапии.
4. Физиотерапия
После основного курса – электрофорез с магнезией, УВЧ, лазеротерапия для улучшения кровотока и профилактики спаек.
5. Контроль излеченности
Проводится через 3–4 недели после окончания лечения методом ПЦР (с отрицательным результатом). При сохранении высокого титра – смена препарата с учётом антибиотикограммы.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Азитромицин (макролид) | Уреаплазмоз с подтверждённой чувствительностью | 1–5 дней (по схеме) | Эрадикация возбудителя у 80–90% пациентов | A высокий |
| Доксициклин (7–10 дней) | Неосложнённые формы, хорошая комплаентность | 7–10 дней | Эффективность ~85%, но требует соблюдения режима | A высокий |
| Джозамицин | Беременность, детский возраст | 7–14 дней | Безопасен для плода, эффективность ~90% | A высокий |
| Местные свечи (дополнительно) | Вагинит, цервицит, выделения | 10 дней | Уменьшение местных симптомов | B умеренный |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения уреаплазмоза
Прогноз при уреаплазмозе благоприятный при своевременной диагностике, правильном выборе антибиотика и лечении обоих партнёров. Эрадикация достигается у 85–95% пациентов при условии соблюдения схемы терапии.
Однако при хроническом течении, наличии резистентных штаммов или сочетанных инфекциях эффективность может снижаться до 70%, и требуется повторная терапия с учётом антибиотикограммы. У беременных важно проводить лечение во II триместре для предотвращения осложнений.
Ключевые факторы успеха:
- Обследование и лечение всех половых партнёров, даже при отсутствии симптомов
- Выбор антибиотика с учётом чувствительности (по посеву)
- Контроль излеченности методом ПЦР через 3–4 недели
Нужна консультация по уреаплазмозу?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика уреаплазмоза
Уреаплазмоз – инфекция, которую легче предупредить, чем лечить, особенно учитывая риск осложнений при беременности. Профилактика основана на безопасном сексуальном поведении и поддержании микрофлоры. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика уреаплазмоза эффективна при регулярном наблюдении и отсутствии самолечения. Помните, что носительство без симптомов не требует лечения, но требует контроля, особенно при планировании беременности.
Как лечить уреаплазмоз
Существует несколько терапевтических направлений:
- Антибактериальная терапия с учётом чувствительности (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны)
- Восстановление микрофлоры (пробиотики, пребиотики)
- Иммуномодуляторы (по показаниям)
- Местная терапия (свечи, кремы)
- Физиотерапия для профилактики спаек
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- снизить титр уреаплазмы до нормы (или полностью эрадицировать)
- купировать воспалительный процесс и симптомы
- предотвратить осложнения у беременных и при планировании беременности
Реабилитация после уреаплазмоза
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по уреаплазмозу
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Уреаплазмоз – это инфекция, которая при правильном подходе полностью излечима. В нашем центре мы проводим точную диагностику, подбираем индивидуальную схему лечения и обязательно контролируем результат. Мы знаем, как важно сохранить репродуктивное здоровье, особенно при планировании беременности. Доверьтесь профессионалам – мы поможем вам избавиться от уреаплазмы и её последствий.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Обязательно ли лечить уреаплазму, если нет симптомов?
Не всегда. Если титр уреаплазмы низкий (<10^4 КОЕ/мл), отсутствуют воспалительные изменения в мазках и жалобы – это считается носительством, и лечение не требуется, за исключением случаев планирования беременности или перед внутриматочными процедурами. Решение принимается индивидуально на основании клинической картины.
Можно ли заразиться уреаплазмой бытовым путём?
Уреаплазма крайне неустойчива во внешней среде – погибает при высыхании, воздействии моющих средств и дезинфектантов. Основной путь передачи – половой. Бытовой путь (через полотенца, мочалки) практически исключён, хотя теоретически возможен при совместном использовании влажных предметов сразу после контакта с инфицированным человеком.
Почему уреаплазмоз трудно вылечить с первого раза?
Уреаплазмы могут формировать биоплёнки и проникать внутрь клеток, что снижает эффективность некоторых антибиотиков. Кроме того, часто встречается устойчивость к тетрациклинам и макролидам (до 10–30%). Поэтому перед назначением терапии мы рекомендуем проводить бактериологический посев с антибиотикограммой, чтобы выбрать максимально эффективный препарат.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению уреаплазменной инфекции. РОАГ, 2023.
- Уреаплазмоз: современные подходы к терапии. Журнал акушерства и женских болезней, 2022.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
