Это одна из самых частых причин обращения к гинекологу, особенно у женщин репродуктивного возраста, и является серьёзным фактором риска для развития эрозий, дисплазии и восходящих инфекций. В большинстве случаев цервицит протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, что делает его «скрытой угрозой». К примеру, женщина может годами лечить «молочницу» или «эрозию», не подозревая, что причина – хроническое воспаление цервикального канала, вызванное хламидиями или гарднереллой. Без лечения цервицит создаёт благоприятную среду для ВПЧ-инфекции, повышает риск дисплазии и рака шейки матки, а также является воротами для восхождения инфекции в полость матки и трубы, приводя к эндометриту, сальпингиту и бесплодию. Своевременная диагностика и адекватная терапия – ключ к сохранению репродуктивного здоровья.
Причины цервицита
Цервицит развивается вследствие попадания инфекционных агентов на слизистую шейки матки или в результате травматического повреждения. Основные причины:
- Инфекции, передаваемые половым путём – хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса (ВПГ-2) – наиболее частые возбудители специфического цервицита
- Условно-патогенная флора – гарднереллы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida, активирующиеся при дисбактериозе влагалища
- Травматические повреждения шейки матки – разрывы в родах, аборты, диагностические выскабливания, установка ВМС, агрессивные половые контакты, химические ожоги (при спринцеваниях)
- Снижение местного иммунитета – хронический стресс, переохлаждение, авитаминоз, приём иммуносупрессоров, эндокринные нарушения
- Гормональные изменения – беременность, менопауза, приём гормональных контрацептивов, изменяющие состояние эпителия и pH влагалища
- Нарушение анатомии – эктропион (выворот слизистой цервикального канала), часто возникающий после родов, создающий зону для хронического воспаления
Механизмы развития
Могут свидетельствовать о том, что у пациентки развивается цервицит, следующие патогенетические звенья:
- Инвазия возбудителя: микроорганизмы проникают в цилиндрический эпителий цервикального канала, вызывая воспалительную реакцию с отёком, гиперемией и экссудацией
- Повреждение эпителиального барьера: воспаление нарушает целостность слизистой, делая её уязвимой для вторичной инфекции и ВПЧ
- Нарушение цервикальной слизи: воспалительный процесс меняет pH и вязкость слизи, снижая её защитные свойства и облегчая восхождение инфекции
- Хронизация процесса: при длительном течении происходит метаплазия эпителия (замена цилиндрического на многослойный плоский), что может приводить к образованию эрозий, наботовых кист и дисплазии
- Восходящий путь: из цервикального канала инфекция поднимается в полость матки (эндометрит), затем в трубы и яичники (сальпингит, аднексит), вызывая спаечный процесс и бесплодие
- Иммуновоспалительный каскад: выделение провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, TNF-α) и активация Т-клеток поддерживают хронический процесс и могут индуцировать клеточную пролиферацию
Чек-лист симптомов + «Когда пора к врачу?»
| Симптом | Лёгкая степень | Умеренная | Тяжёлая | Требует срочного обращения |
|---|---|---|---|---|
| Выделения из влагалища | Скудные, слизистые | Умеренные, гнойно-слизистые | Обильные, с неприятным запахом | Гнойные с примесью крови |
| Контактные кровотечения | Редко, после полового акта | Регулярно после секса или осмотра | Спонтанные мажущие выделения | Профузное кровотечение |
| Боли внизу живота | Тянущие, редкие | Постоянные ноющие | Схваткообразные, иррадиация в поясницу | Резкая боль с температурой |
| Диспареуния | Лёгкий дискомфорт | Боль средней интенсивности | Сильная боль, отказ от близости | Кровотечение после полового акта |
3 сигнала, что нельзя откладывать визит
Пройдите быстрый скрининг
- У вас появились постоянные выделения с неприятным запахом, особенно после полового акта
- Вы замечаете кровянистые выделения после секса или между менструациями
- В мазке на цитологию были обнаружены воспалительные изменения или атипичные клетки
Симптомы
Могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается цервицит, симптомы следующего характера:
- Выделения из влагалища – слизистые, гнойные или слизисто-гнойные, с неприятным запахом, усиливающиеся после менструации
- Контактные кровотечения – появление крови после полового акта, гинекологического осмотра, спринцевания или введения тампона
- Тупая или ноющая боль внизу живота, в пояснице, крестце
- Зуд и жжение в области вульвы, особенно при сочетанном кольпите
- Диспареуния – боль или дискомфорт при половом акте
- Нарушение менструального цикла – межменструальные кровянистые выделения, болезненные и обильные месячные
- Учащённое и болезненное мочеиспускание (при вовлечении уретры)
- При хроническом течении – симптоматика стёрта: периодические скудные выделения, лёгкий дискомфорт, частые рецидивы кандидоза или бактериального вагиноза
- При осмотре – гиперемия и отёк слизистой шейки матки, эрозии, кровоточивость при контакте, наличие гнойного отделяемого из цервикального канала
- Общее недомогание – при остром гнойном цервиците субфебрильная температура, слабость
Конференция: на стыке неврологии, психиатрии и эндокринологии
Междисциплинарный подход с целью повышения качества лечения путем получения целостной картины о здоровье пациента.
Смотреть видеоКлассификация цервицита
Бурное начало с яркими симптомами – обильные гнойные выделения, контактные кровотечения, боли внизу живота. Часто сопровождается уретритом и вульвовагинитом.
Вялотекущий процесс с периодами обострений и ремиссий. Симптомы стёрты. Часто сочетается с эрозией, наботовыми кистами, лейкоплакией. Требует тщательного обследования.
Вызван ИППП – хламидиями, гонококками, трихомонадами, герпес-вирусом. Требует специфической антибактериальной или противовирусной терапии.
Вызван условно-патогенной флорой (гарднереллы, стрептококки, стафилококки, грибы) на фоне дисбиоза, травм или гормональных нарушений.
Выезд на дом врача психиатра и нарколога в пределах МКАД — 10000 руб. вместо 12000 руб.
Длительность приема: 50 минут
Территория обслуживания: в пределах МКАД
Точная дата и время выезда согласуются с администратором.
Осложнения цервицита
Цервицит – это не просто «воспаление шейки». Без адекватного лечения он создаёт благоприятную среду для ВПЧ, повышает риск онкологических заболеваний и является «воротами» для восходящей инфекции.
Вот основные осложнения, с которыми сталкиваются женщины с длительно текущим цервицитом:
Хроническое воспаление стимулирует патологическую перестройку эпителия:
- формирование эктопии (эрозии) – замещение многослойного плоского эпителия на цилиндрический;
- развитие лейкоплакии – участков ороговения, которые могут малигнизироваться;
- дисплазия (CIN I–III) – предраковое состояние, которое без лечения может перейти в рак шейки матки;
- повышенный риск ВПЧ-персистенции и онкогенеза.
Нарушение защитных свойств цервикальной слизи и непосредственный переход инфекции в полость матки приводят к:
- хроническому эндометриту – воспалению матки, нарушающему имплантацию;
- сальпингиту и аднекситу – воспалению труб и яичников, вызывающему спайки;
- трубно-перитонеальному бесплодию – невозможности зачатия из-за нарушенной проходимости труб;
- повышению риска внематочной беременности.
Цервицит у беременных опасен для плода:
- истмико-цервикальная недостаточность – риск преждевременного раскрытия шейки и выкидыша;
- внутриутробное инфицирование плода, хориоамнионит;
- преждевременные роды, низкая масса тела новорождённого;
- послеродовый эндометрит.
Постоянные выделения, диспареуния и страх перед гинекологическим осмотром подрывают качество жизни:
- снижение либидо, отказ от интимной близости;
- тревога о возможном раке (при выявлении эрозии);
- чувство стыда и неполноценности;
- конфликты в паре из-за сексуальных проблем.
Диагностикой и лечением цервицита занимается гинеколог. В зависимости от этиологии может потребоваться консультация дерматовенеролога (при ИППП) или онкогинеколога (при выявлении дисплазии).
При хроническом течении и рецидивах также показано обследование иммунной системы и эндокринного профиля (гинеколог-эндокринолог).
Диагностика цервицита
Цервицит часто остаётся незамеченным, так как его симптомы неспецифичны. Поэтому диагностика требует комбинации осмотра, лабораторных и инструментальных методов для выявления возбудителя и оценки состояния эпителия.
Ранняя диагностика позволяет разделить воспалительный процесс и предраковые состояния. Без кольпоскопии и цитологии цервицит можно пропустить, а его осложнения – не выявить.
Результатом диагностики становится точное определение этиологии цервицита, стадии воспаления, наличия дисплазии и выбор тактики ведения. Запишитесь на обследование – только комплексный подход гарантирует правильное лечение и профилактику онкологических рисков.
Лечение цервицита
Методы лечения цервицита (этиотропные и патогенетические):
1. Этиотропная антибактериальная терапия
При выявлении ИППП – системные антибиотики: макролиды (азитромицин, джозамицин), тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (по показаниям). При неспецифическом цервиците – антибиотики с учётом чувствительности. Лечение обязательно для обоих партнёров.
2. Местная терапия
Влагалищные свечи и кремы с антисептиками, противогрибковыми или антибактериальными компонентами (хлоргексидин, метронидазол, клиндамицин) – применяются как дополнение к системной терапии для санации очага.
3. Хирургическое лечение (при эрозии, эктропионе, дисплазии)
После купирования воспаления проводится деструкция патологического очага: радиоволновая коагуляция (Сургитрон), лазерная вапоризация, криодеструкция, электрокоагуляция, конизация шейки матки (при дисплазии).
4. Восстановление микрофлоры и иммунитета
Пробиотики, эубиотики (вагинальные суппозитории с лактобактериями), иммуномодуляторы, витамины для восстановления нормального биоценоза влагалища и предотвращения рецидивов.
Сравнительная таблица методов с уровнем доказательности
| Метод | Показания | Курс | Ожидаемый эффект | Уровень доказательности |
|---|---|---|---|---|
| Системная антибиотикотерапия (по чувствительности) | Специфический (ИППП) цервицит | 7–14 дней | Эрадикация возбудителя | A высокий |
| Местные свечи (хлоргексидин, метронидазол) | Неспецифический цервицит, дополнение к системной терапии | 10–14 дней | Санация влагалища, уменьшение симптомов | B умеренный |
| Радиоволновая коагуляция (Сургитрон) | Эрозия, эктропион, дисплазия (после ПАП-теста) | Однократно | Удаление патологического очага, заживление | A высокий |
| Восстановление микрофлоры (пробиотики) | Дисбактериоз после антибиотиков | 1–2 месяца | Восстановление лактофлоры, профилактика рецидивов | A высокий |
Проверьте, нужна ли вам консультация психиатра или психотерапевта
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Не знаете какая терапия подойдет именно вам?
Подберем решение на бесплатной консультации с доктором!
| Описание | Стоимость |
|---|---|
| Прием врача | |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист первичный | 4 400 руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 2 900 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Прием врача акушера-гинеколога репродуктолога КМН/ведущий специалист повторный | 4 400 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков | 750 руб. |
| Проведение занятия по гигиенической подготовке подростков, молодых матерей, новобрачных и беременных | 750 руб. |
| Консультация по превентивной, антивозрастной медицине ведущего врача-акушера-гинеколога, 45 мин | 5 800 руб. |
| Экспертное заключение ведущего специалиста по результатам обследования | 5 500 руб. |
| Лечебно-диагностические мероприятия | |
| PUNCH-биопсия вульвы | 4 650 руб. |
| Аппликация на шейку матки раствором Солковагина (1 процедура) | 5 700 руб. |
| Биоревитализация интимной зоны препаратом SKINOPRO ACTIVE, 5 мл | 23 400 руб. |
| Биоревитализация препаратом SkinGlow (2,2 мл) | 21 600 руб. |
| Бужирование цервикального канала | 4 700 руб. |
| Вагиноскопия | 1 650 руб. |
| Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 12 650 руб. |
| Введение лекарственных препаратов на тампоне | 450 руб. |
| Взятие аспирата из полости матки | 3 200 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования | 1 670 руб. |
| Взятие биоматериала для гистологического исследования с использованием радиоволнового скальпеля | 1 750 руб. |
| Взятие мазка для цитологического исследования | 600 руб. |
| Взятие мазка на бактериологический посев | 600 руб. |
| Взятие мазка на ДНК-исследование | 600 руб. |
| Взятие мазка на флору | 600 руб. |
| Взятие соскоба из цервикального канала | 2 200 руб. |
| Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (1 процедура) | 2 400 руб. |
| Внутриматочное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами | 10 400 руб. |
| Внутримышечное введение препарата Дицинон | 1 100 руб. |
| Вульвоскопия | 1 650 руб. |
| Гинекологический массаж (1 процедура) | 2 150 руб. |
| Зондирование полости матки | 1 250 руб. |
| Извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария) | 1 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Delight G Juvenell (1 мл) | 14 580 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall Secret life (1 мл) | 20 880 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом EsteFill intim (1,0 мл) | 21 600 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом GVISC Веllcontour (1 шприц) | 31 590 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Reneall ProActive (2 мл) | 20 700 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Deep (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Repart G Normal (1,0 мл) | 16 650 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (1 мл) | 36 000 руб. |
| Инъекционная интимная контурная пластика препаратом Sofiderm (2 мл) | 58 500 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб методом гидротубации | 5 550 руб. |
| Исследование проходимости маточных труб с применением контрастного вещества (хромотубация) | 21 600 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Аллокин-альфа) | 5 200 руб. |
| Лечение в условиях дневного стационара вирусных заболеваний (Панавир) | 4 600 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации препаратом Viva V-Gold 2,5 мл | 20 025 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Juvenell (1 мл) | 9 405 руб. |
| Лечение вульвы методом биоревитализации с препаратом Viva V-Silk (2,5 мл) | 20 025 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 1 группы | 5 100 руб. |
| Лечение и профилактика в условиях дневного стационара угрозы прерывания беременности препаратами 2 группы | 7 000 руб. |
| Лечение препаратами Бусерелин-депо в условиях дневного стационара | 11 800 руб. |
| Мелсмон-терапия (2 мл) | 10 700 руб. |
| Обработка наружных половых органов лекарственными средствами | 700 руб. |
| Перинеометрия (оценка силы мышц тазового дна) | 1 250 руб. |
| Плазмолифтинг урогенитальной зоны (интимное омоложение) (1 процедура) | 8 800 руб. |
| Ректовагинальный осмотр | 750 руб. |
| РН метрия влагалища | 600 руб. |
| Санация влагалища (одна процедура) | 1 150 руб. |
| Удаление кондилом медикаментозное (одна процедура) | 4 050 руб. |
| Манипуляции и процедуры | |
| Анестезия аппликационная | 700 руб. |
| Анестезия инфильтрационная | 1 450 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Мирена» (со стоимостью спирали) | 39 800 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием золота | 15 950 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием меди | 4 850 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра | 6 300 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива с содержанием серебра (Ф-обр. с зазубринами) | 6 600 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива «Кайлина» (со стоимостью спирали) | 29 500 руб. |
| Гомоинсеминация | 10 150 руб. |
| Подкожное введение пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 45 650 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали | 2 700 руб. |
| Удаление внутриматочной спирали (повышенной сложности) | 4 650 руб. |
| Удаление инородного тела из влагалища | 2 450 руб. |
| Удаление пролонгированного контрацептива «Импланон НКСТ» | 13 200 руб. |
Дорожная карта пациента
Первичная консультация, сбор жалоб, оценка состояния и определение целей терапии.
Уточнение симптомов, факторов риска, сопутствующих состояний и степени выраженности проблемы.
Формирование индивидуального плана лечения с учётом диагноза, образа жизни и реакции пациента.
Оценка первых изменений через 2–4 недели, корректировка рекомендаций и интенсивности терапии.
Промежуточный осмотр, закрепление результата и профилактика возврата симптомов.
Стабилизация состояния, снижение выраженности симптомов и переход к поддерживающему наблюдению.
Прогноз лечения цервицита
Прогноз при цервиците благоприятный при своевременной диагностике и адекватной этиотропной терапии. При неосложнённом остром цервиците полное выздоровление наступает у 90–95% пациенток в течение 2–3 недель.
Однако при хроническом течении, наличии эрозии, эктропиона или дисплазии прогноз зависит от полноты хирургического лечения и регулярности наблюдения. Риск рецидива составляет 10–20% при неполной санации или при сохранении факторов риска (частая смена партнёров, дисбактериоз).
Ключевые факторы успеха:
- Точное выявление возбудителя и выбор адекватной антибактериальной терапии
- Одновременное лечение половых партнёров
- Своевременное удаление патологического очага (при эрозии, дисплазии)
Нужна консультация по цервициту?
Запишитесь на приём к специалисту в Москве — мы подберём удобное время и формат консультации.
Профилактика цервицита
Цервицит – инфекционно-воспалительное заболевание, поэтому профилактика направлена на предотвращение инфицирования и поддержание здоровья шейки матки. Предлагаем 5 последовательных действий:
Профилактика цервицита – это не только предотвращение воспаления, но и защита от рака шейки матки. Регулярное наблюдение у гинеколога – лучшая инвестиция в женское здоровье.
Как лечить цервицит
Существует несколько терапевтических направлений:
- Антибактериальная/противовирусная терапия (системная и местная)
- Хирургическое лечение эрозий и дисплазии (радиоволновая, лазерная, крио- и электрокоагуляция)
- Восстановление микрофлоры и иммунитета
- Физиотерапевтическое лечение (в восстановительном периоде)
- Диспансерное наблюдение с регулярным ПАП-тестом и кольпоскопией
Работа с врачом-гинекологом направлена на следующие цели:
- полное уничтожение возбудителя и санация очага
- предотвращение восходящей инфекции и осложнений
- профилактика дисплазии и рака шейки матки
Реабилитация после цервицита
Реабилитация отсутствует
Онлайн консультация по цервициту
Консультации гинекологов в онлайн-формате либо по телефону распространены повсеместно, поскольку не у всех есть возможность обратиться к специалисту очно.
Онлайн консультация имеет несколько неоспоримых преимуществ:
Анонимное общение: если вы стесняетесь говорить о гинекологических проблемах в офлайне, онлайн-консультация поможет начать разговор о волнующей проблеме, не раскрывая свою личность.
Сохранение результата: разговор в кабинете врача вы можете только запомнить, а онлайн-общение доступно для просмотра в любой момент, если вы упустили что-то важное.
Цервицит – это воспаление, которое нельзя игнорировать. Оно не только создаёт дискомфорт, но и повышает риск бесплодия, выкидышей и рака шейки матки. В нашем центре мы проводим точную диагностику (включая ПАП-тест, кольпоскопию, ПЦР), подбираем эффективное лечение и осуществляем долгосрочное наблюдение. Мы помогаем сохранить здоровье шейки матки и репродуктивную функцию. Запишитесь на консультацию – защитите своё будущее.
Узнайте, стоит ли обращаться к специалисту
Вопрос-ответ
Может ли цервицит перейти в рак шейки матки?
Сам по себе цервицит не является раком, но длительное хроническое воспаление создаёт благоприятную среду для ВПЧ-инфекции, которая может вызывать дисплазию и рак. Поэтому при цервиците обязательно проводится ПАП-тест и кольпоскопия для исключения предраковых изменений. Лечение цервицита снижает риск онкологических осложнений.
Можно ли лечить цервицит только местными свечами без антибиотиков?
Если цервицит вызван ИППП (хламидии, гонококки, трихомонады), местное лечение недостаточно – требуется системная антибактериальная терапия. При неспецифическом цервиците, вызванном условно-патогенной флорой, иногда достаточно местных препаратов, но решение принимает врач после получения результатов мазков и ПЦР.
Можно ли беременеть при хроническом цервиците?
Хронический цервицит может снижать фертильность из-за изменения цервикальной слизи и риска восходящей инфекции. Перед планированием беременности рекомендуется провести обследование (ПЦР, ПАП-тест, кольпоскопию) и пройти курс лечения. После санации и восстановления эпителия беременность возможна без дополнительного риска.
Наша команда состоит из квалифицированных специалистов, имеющих многолетний опыт работы в соответствующей области. Персонал центра постоянно совершенствуется и проходит различные тренинги в специализированных российских учебных заведениях.
- Клинические рекомендации по ведению пациенток с цервицитами. РОАГ, 2023.
- Воспалительные заболевания шейки матки: современные подходы к диагностике и лечению. Журнал акушерства и женских болезней, 2022.
С этим также обращаются
Похожие состояния, которые мы лечим
В своей работе мы всегда опираемся на индивидуальных подход, поэтому для нас важно соблюсти личные границы клиентов и сохранить их конфиденциальность.
При необходимости, ваши родственники, друзья или коллеги на работе, никогда не узнают о тех вещах, которые обсуждались на приеме у специалиста.
Бессонница
Cтойкие нарушения засыпания из-за ночных прокручиваний травмирующих ситуаций, связанных с высотой
Апатия
Снижение повседневной активности и социальной вовлечённости как следствие многолетнего избегания высотных мест
Деменция
При когнитивных нарушениях снижается способность к рациональной оценке риска, что может усиливать или маскировать фобические реакции
Точный диагноз ставится только после очной консультации. Самодиагностика может привести к ошибкам в лечении.
