Морбидное ожирение и тяжелая степень - что нужно знать

Морбидное ожирение редко развивается по одной причине. Это результат сочетания множества факторов.

Основные причины включают:

• генетическая предрасположенность к накоплению жира;
• нарушения работы эндокринной системы;
• психологические расстройства пищевого поведения;
• длительный прием определенных лекарств;
• малоподвижный образ жизни на протяжении лет;
• социально-экономические факторы.

Часто запускающим механизмом становится психологическая травма, после которой еда превращается в способ справиться со стрессом. Формируется пищевая зависимость.

При морбидном ожирении риск преждевременной смерти увеличивается в 12 раз по сравнению с людьми нормального веса. Продолжительность жизни сокращается на 15-20 лет.

Жизнеугрожающие осложнения:

• сердечная недостаточность и внезапная сердечная смерть;
• синдром ночного апноэ с остановками дыхания;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• сахарный диабет 2 типа с тяжелыми осложнениями;
• цирроз печени на фоне жирового гепатоза;
• почечная недостаточность.

Помимо соматических проблем, пациенты страдают от тяжелой депрессии, социальной изоляции, дискриминации. Многие теряют работу из-за ограничений в передвижении.

Диагностика морбидного ожирения комплексная и направлена не только на определение степени избытка веса, но и на выявление осложнений.

Обязательные исследования:

• антропометрия с расчетом ИМТ и измерением окружностей;
• биохимический анализ крови развернутый;
• гормональный профиль полный;
• ЭКГ и эхокардиография;
• спирометрия для оценки функции легких;
• полисомнография при подозрении на апноэ.

Дополнительно проводятся УЗИ органов брюшной полости, фиброэластометрия печени, консультации узких специалистов. Психологическое тестирование выявляет расстройства пищевого поведения.

Лечение морбидного ожирени требует мультидисциплинарного подхода. Лечение морбидного ожирения у взрослых начинается с попытки консервативной терапии, хотя ее эффективность при такой степени ожирения ограничена.

Компоненты консервативного лечения:

• низкокалорийная диета под контролем диетолога;
• дозированные физические нагрузки с учетом возможностей;
• медикаментозная терапия для снижения аппетита;
• психотерапия и поведенческая коррекция;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• групповая поддержка и мотивация.

Как лечить морбидное ожирение у женщин имеет свои особенности, связанные с гормональным фоном. Часто требуется коррекция репродуктивных нарушений.

При неэффективности консервативной терапии единственным способом морбидное ожирение лечить становится бариатрическая хирургия. Это жизнеспасающее вмешательство.

Основные виды операций:

• рукавная гастропластика - удаление части желудка;
• желудочное шунтирование - создание малого желудка;
• бандажирование желудка регулируемым кольцом;
• билиопанкреатическое шунтирование при суперожирении.

Выбор метода зависит от ИМТ, сопутствующих заболеваний, пищевого поведения. Современные операции выполняются лапароскопически.