Подробная информация по анализу ИГХ рецепторного статуса эндометрия, стандартное (фаза секреции (ER/PR/CD138/CD56))
Чтобы получить точные результаты, рекомендуется соблюдать несколько правил:
- Специальной подготовки от пациента не требуется, так как исследование проводится на образце эндометрия, полученном при пайпель-биопсии или гистероскопии.
- Биопсия должна быть выполнена в строго определённый день менструального цикла (обычно 21–24 день), соответствующий фазе секреции.
- Пациентке следует заранее сообщить врачу о приёме гормональных препаратов или наличии менструальных нарушений.
Иммуногистохимия эндометрия, рецепторный профиль, ER/PR/CD138/CD56, хронический эндометрит, секреторная фаза цикла, гормональная чувствительность эндометрия, репродуктивное здоровье, ИГХ анализ при бесплодии.
- Подозрение на хронический эндометрит
- Диагностика причин бесплодия и неудач ЭКО
- Оценка рецепторного статуса эндометрия перед программами ВРТ
- Контроль за восстановлением эндометрия после воспалительных заболеваний
- Подозрение на иммунные нарушения в полости матки
Что влияет на результат
- Качество биоптата. Материал должен быть взят в достаточном объёме и без повреждений. Раздавленные или поверхностные фрагменты эндометрия дают ложноотрицательный результат, потому что клетки теряют антигены.
- Фиксация ткани. Образец нужно сразу поместить в формалин. Если прошло больше 30 минут, начинается аутолиз, и антитела перестают связываться с мишенями. Оптимальное время фиксации — 24 часа при комнатной температуре.
- Толщина среза. Срезы толще 5 мкм мешают реагентам проникнуть, а тоньше 2 мкм дают слабый сигнал. Лучше всего получаются срезы 3–4 мкм.
- Демаскировка антигенов. Перед окраской срезы нагревают, чтобы «открыть» белки. Недостаточная обработка ведёт к ложноотрицательному итогу, избыточная — к фоновому свечению, которое мешает оценке.
- Качество антител. Чувствительность зависит от клона антитела и его разведения. Просроченный или слишком разбавленный реагент либо не сработает, либо даст неспецифическую окраску.
- Контрольные образцы. В каждой постановке красят ткань с известным результатом. Если контроль не сработал, все результаты пациентов недействительны.
- Опыт врача. Подсчёт клеток субъективен. Специалист должен отличать плазматические клетки от лимфоцитов и макрофагов, а специфическое окрашивание — от артефакта.
- Фаза менструального цикла. Состав эндометрия меняется в течение цикла. Для оценки рецепторного статуса важно точно знать день цикла, так как норма ER и PR зависит от фазы.
Расшифровка результатов
Этот тест оценивает рецепторы к эстрогену и прогестерону, а также иммунные клетки в эндометрии. Рецепторы показывают, чувствительна ли слизистая к гормонам. CD138 выявляет плазматические клетки — маркёр хронического воспаления. CD56 — маркёр натуральных киллеров, которые играют роль в подготовке эндометрия к беременности. Приведённые нормы даны для секреторной фазы цикла.
| Показатель | Норма | Повышение — причины и заболевания | Понижение — причины и заболевания |
|---|---|---|---|
| ER (эстрогеновые рецепторы) | Умеренная экспрессия в железах и строме (зависит от дня цикла) | Гиперплазия эндометрия без атипии, полипы эндометрия, ранняя стадия секреторной фазы, дисгормональные нарушения | Хронический эндометрит, атрофия эндометрия, снижение функции яичников, нарушение рецептивности при бесплодии |
| PR (прогестероновые рецепторы) | Выраженная экспрессия в секреторную фазу | Недостаточность лютеиновой фазы, гормональный дисбаланс, эндометриоз, гиперплазия | Снижение рецептивности, атрофический эндометрий, длительный приём прогестинов, хроническое воспаление |
| CD138 | Отсутствие или единичные клетки в строме | Хронический эндометрит, ассоциированный с бесплодием, невынашиванием, повторными неудачами ЭКО | Отсутствие — норма. Снижение ниже нормы не интерпретируется. |
| CD56 (NK-клетки) | Небольшое количество в строме, повышается к окну имплантации | Выраженное увеличение наблюдается при синдроме потери беременности, особенно при наличии аллоиммунных нарушений. Повышение более 10–15% ассоциировано с риском отторжения эмбриона. | Снижение не имеет самостоятельного значения, но может указывать на недостаточность иммунной подготовки к имплантации. |
Что назначают вместе с этим исследованием?
ИГХ рецепторного статуса эндометрия, расширенное (фаза секреции (ER/PR/CD138/CD56/LIF))
Код по МЗ РФ: A08.20.003.009 (п. 804н)
Проводится для комплексной оценки гормональной активности, воспалительных изменений и имплантационного потенциала эндометрия
ИГХ диагностика хронического эндометрита (фаза пролиферации (CD20/CD138/CD56/HLA-DR))
Код по МЗ РФ: A08.20.003.010 (п. 804н)
Проводится для выявления воспалительных изменений, определения активности иммунных клеток и подтверждения хронического эндометрита
