Витамины - биологически активные соединения, без которых невозможна нормальная работа организма. Их недостаток и избыток одинаково опасны: каждое из этих состояний нарушает здоровье и требует своевременной коррекции.
Что такое витамины и их роль
Витамины и их значение для организма сложно переоценить: эти вещества участвуют практически во всех биохимических процессах - от энергетического обмена до синтеза ДНК и гормонов. Роль витаминов охватывает поддержку иммунитета, работу нервной и сердечно-сосудистой систем, регуляцию свёртываемости крови, укрепление костей и поддержание здоровья кожи, волос и ногтей.
Витамины и их классификация строятся на принципе растворимости. Водорастворимые витамины - группа B и витамины C и P - легко усваиваются и относительно быстро выводятся с мочой, что снижает риск их накопления, но требует регулярного пополнения запасов. Жирорастворимые витамины - A, D, E, K - депонируются в печени и жировой ткани: именно они наиболее опасны при передозировке, поскольку способны накапливаться до токсических концентраций. Биохимия витаминного обмена также учитывает, что ряд нутриентов - D, K, B3 - частично синтезируется самим организмом, тогда как большинство должны регулярно поступать с пищей.
Все доктора обладают ученой степенью, многолетней практикой, регулярно повышают квалификацию. Их публикации можно найти в печатных СМИ и на онлайн-ресурсах. Обращаясь в центр доктора Аронова, вы можете быть уверены, что не столкнетесь с псевдопсихологами, окончившими краткосрочные онлайн-курсы и имеющими только теоретическое понимание, как вам помочь.
Авитаминоз
Авитаминозы - тяжёлые состояния, развивающиеся при полном или критическом отсутствии конкретного витамина в организме. Определение авитаминоза предполагает не просто снижение, а практически полное истощение его запасов, что приводит к специфическим клиническим синдромам. В современных условиях истинные авитаминозы встречаются редко - преимущественно в регионах с крайне скудным питанием или при тяжёлых заболеваниях пищеварительной системы, нарушающих всасывание нутриентов.
Классические примеры авитаминозов: цинга при полном отсутствии витамина C, бери-бери при критическом дефиците B1, пеллагра при авитаминозе B3 и рахит у детей при тяжёлом дефиците витамина D. Авитаминоз и гипервитаминоз - два полюса одного нарушения: первый опасен распадом тканей и тяжёлыми органными поражениями, второй - токсическим накоплением и повреждением органов-мишеней.
Гиповитаминоз
Гиповитаминоз - состояние, при котором уровень витаминов в организме ниже нормы, но не достигает критического истощения, характерного для авитаминоза. Что такое гиповитаминозы - это наиболее распространённая форма витаминной недостаточности в современном мире: она встречается значительно чаще, чем полный авитаминоз, и при этом нередко протекает со стёртой клинической картиной.
Симптомы гиповитаминоза и гипервитаминоза нередко пересекаются, что затрудняет дифференциальную диагностику без лабораторного обследования. Общие признаки гиповитаминоза:
- повышенная утомляемость, снижение работоспособности и концентрации внимания;
- частые инфекционные заболевания вследствие ослабления иммунного ответа;
- изменения кожи - сухость, шелушение, трещины в уголках рта;
- выпадение волос, ломкость ногтей;
- нарушения зрения в сумерках при дефиците витамина A;
- боли в костях и мышцах, склонность к переломам при нехватке витамина D;
- кровоточивость дёсен и замедленное заживление ран при дефиците витамина C.
Причины гипо и гипервитаминозов нередко пересекаются. К основным причинам гиповитаминоза относятся: несбалансированное питание с преобладанием рафинированных и переработанных продуктов, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие всасывание нутриентов, длительный приём ряда лекарственных препаратов, повышенная потребность в период беременности, кормления грудью и интенсивных физических нагрузок.
Гипервитаминоз
Гипервитаминоз - это, простыми словами, отравление организма избыточным количеством витаминов. Понятие гипервитаминоз подразумевает такую концентрацию нутриента в крови и тканях, при которой он начинает оказывать токсическое, а не защитное действие. Гипервитаминоз характерен прежде всего для жирорастворимых витаминов - A, D, E, K, - поскольку они накапливаются в депо. Однако гипервитаминоз водорастворимых витаминов также возможен при систематическом приёме мегадоз: особенно клинически значимы передозировки B3, B6 и B12.
Патогенез гипервитаминоза определяется классом витамина. Жирорастворимые нутриенты при хроническом избытке накапливаются в гепатоцитах и жировой ткани, постепенно достигая токсических концентраций. Водорастворимые при нормальной функции почек выводятся быстрее, однако при мегадозах или нарушении выделительной функции также способны накапливаться и повреждать органы-мишени - нервную ткань, печень, почки, слизистые оболочки.
Как проявляется гипервитаминоз, зависит от конкретного витамина, однако существует ряд общих симптомов, возникающих при гипервитаминозе:
- тошнота, рвота, расстройства пищеварения;
- головная боль, головокружение, нарушения сна;
- кожные реакции - высыпания, зуд, шелушение;
- общая слабость и снижение работоспособности;
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - аритмии, изменение артериального давления.
Лекарственный гипервитаминоз как осложнение витаминотерапии - наиболее распространённая форма в клинической практике. Он развивается при бесконтрольном приёме высокодозных препаратов без предварительного лабораторного обследования и врачебного назначения. Гипервитаминоз может вызывать поражение печени при избытке ретинола, нефрокальциноз при передозировке витамина D, периферическую нейропатию при хроническом избытке B6, нарушение гемостаза при мегадозах витамина E. Можно ли умереть от гипервитаминоза - да, при тяжёлых формах: гиперкальциемический криз при передозировке витамина D, токсическое поражение печени при избытке ретинола и острая анафилаксия при парентеральном введении B1 несут реальную угрозу жизни.
К чему приводит гипервитаминоз в долгосрочной перспективе, зависит от формы и длительности. Последствия гипервитаминоза и гиповитаминоза при несвоевременной коррекции способны стать необратимыми: цирроз печени при хроническом избытке ретинола, нефрокальциноз при длительной гиперкальциемии, стойкая сенсорная нейропатия при хроническом гипервитаминозе B6.
Группы риска
Не все люди одинаково восприимчивы к нарушениям витаминного обмена. Повышенный риск как гиповитаминоза, так и гипервитаминоза характерен для определённых групп населения, что определяет необходимость более тщательного лабораторного контроля у этих пациентов.
В группу риска входят:
- беременные и кормящие женщины, у которых потребность в витаминах существенно возрастает;
- пожилые люди с нарушением всасывания нутриентов и снижением функции почек;
- пациенты с хроническими заболеваниями печени, почек и кишечника;
- люди, придерживающиеся строгих ограничительных диет или веганства;
- дети в периоды интенсивного роста;
- пациенты, длительно принимающие препараты, влияющие на витаминный обмен - антикоагулянты, антибиотики, метформин, противосудорожные средства.
Гипервитаминоз жирорастворимых витаминов особенно опасен у людей с нарушением функции печени - органа, в котором происходит их метаболизм и депонирование.
Как сбалансировать поступление витаминов
Профилактика нарушений витаминного баланса - задача, решаемая комплексно: через разнообразный рацион, осознанный подход к витаминотерапии и регулярный лабораторный контроль. Клинические рекомендации однозначны: до начала приёма любых витаминных препаратов необходимо определить исходный уровень нутриентов в крови.
Основные рекомендации по балансировке поступления витаминов:
- формировать рацион из разнообразных натуральных продуктов, включающих как растительную, так и животную пищу, именно продукты остаются наилучшим источником витаминов в физиологических количествах;
- принимать витаминные препараты только по назначению врача при подтверждённом лабораторном дефиците;
- не использовать одновременно несколько комплексов с перекрывающимся составом;
- при длительных курсах витаминотерапии регулярно контролировать уровень принимаемых нутриентов в крови;
- как лечить гипервитаминоз - прежде всего отменить препарат, вызвавший токсическое состояние, а при тяжёлых формах - провести детоксикацию под наблюдением врача;
- как избавиться от гипервитаминоза жирорастворимых витаминов - только под медицинским контролем, поскольку их выведение из тканевых депо занимает значительно больше времени, чем нормализация уровня водорастворимых форм;
- как избежать гипервитаминоза - не превышать рекомендованные дозы и не воспринимать принцип «чем больше, тем лучше» как руководство к действию в отношении витаминных добавок.
Осознанное отношение к витаминотерапии, регулярное лабораторное обследование и консультация специалиста перед началом приёма любых добавок - три ключевых условия, позволяющих поддерживать оптимальный витаминный баланс без риска как для здоровья при дефиците, так и при избытке нутриентов.
