Простатит и аденома простаты: в чем разница и как лечить

При простатите мужчина ощущает боль в паховой зоне и промежности, дискомфорт и жжение в процессе мочеиспускания. При аденоме болевой компонент выражен слабо или вовсе отсутствует — на первый план выходят трудности с мочеиспусканием: ослабленная струя, ночные позывы, ощущение неполного опустошения пузыря.

Причины также разные. Простатит запускают инфекции, стресс, переохлаждение, гиподинамия. В основе аденомы лежат возрастные сдвиги в гормональном фоне и нарушения обмена веществ. Иными словами, одно заболевание — это воспаление, другое — бесконтрольный рост тканей без воспалительной составляющей. При этом оба могут ухудшать эрекцию и снижать либидо.

Простатит в большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Патогены проникают в железу через уретру, с током крови или лимфы — нередко на фоне перенесённых инфекций мочеполовой системы или ослабленного иммунитета.

Наиболее частые возбудители инфекционного простатита:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• трихомонады;
• кишечная палочка и иные бактерии.

Оседая в тканях предстательной железы, возбудители запускают воспаление, сопровождающееся болевым синдромом, нарушениями мочеиспускания и эректильной дисфункцией. При отсутствии адекватной терапии острый процесс приобретает хроническое течение.

Особую форму представляет застойный простатит — его запускает не инфекция, а нарушение кровотока в органах малого таза. Предрасполагающие условия: сидячий образ жизни, длительное вынужденное положение, запоры, редкая половая жизнь. Венозный застой нарушает питание тканей и создаёт почву для хронического воспаления.

Дополнительные факторы риска:

• переохлаждение;
• нерегулярная или отсутствующая половая жизнь;
• хронический психоэмоциональный стресс;
• несбалансированное питание и вредные привычки.

Совокупность этих факторов угнетает местный и общий иммунитет, открывая путь к воспалению. Профилактика включает физическую активность, соблюдение гигиены и здоровый образ жизни — особенно актуально после 30 лет, когда риск заболевания начинает расти.

При остром простатите проявления могут быть смазанными: общая слабость, лёгкий дискомфорт, временное снижение потенции. Однако для острого воспаления типичны:

• боль в промежности и в области мошонки;
• подъём температуры тела;
• болевые ощущения при дефекации;
• учащённое и болезненное мочеиспускание;
• нарушения эрекции;
• отделяемое из уретры.

Ряд пациентов отмечает простреливающие боли в паху, а также дискомфорт во время эякуляции. Стёртая симптоматика нередко затрудняет постановку диагноза.

Смещение баланса тестостерона нарушает нормальный клеточный цикл и запускает гиперплазию. Этот процесс медленный: годами мужчина может не подозревать о болезни — вплоть до момента, когда симптомы становятся отчётливыми и требуют вмешательства. Именно поэтому профилактические осмотры у уролога принципиально важны, даже при отсутствии жалоб.

Степень выраженности симптомов определяется индивидуальными особенностями организма, сопутствующими заболеваниями и состоянием гормонального фона. У одних мужчин значительное увеличение железы долго не даёт симптомов, у других — небольшая аденома уже вызывает выраженные расстройства мочеиспускания.

Терапия аденомы нацелена на то, чтобы устранить препятствие нормальному оттоку мочи и уменьшить объём железы. Альфа-адреноблокаторы снимают спазм гладкой мускулатуры уретры и шейки пузыря, ингибиторы 5-альфа-редуктазы подавляют патологическое деление клеток простатической ткани.

Нарушения потенции, сопровождающие оба заболевания, корректируются отдельно — с помощью препаратов, подобранных врачом с учётом основной терапии.

При нарастании симптоматики подключают медикаментозную терапию. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают объём железы и восстанавливают нормальное мочеиспускание. Тадалафил улучшает кровообращение и устраняет эректильную дисфункцию, нередко сопутствующую аденоме.

Для симптоматического контроля назначают дополнительные препараты:

• антихолинергические средства — уменьшают гиперактивность детрузора и снижают частоту позывов к мочеиспусканию;
• диуретики — снижают отёчность и нормализуют водный баланс.
• десмопрессины — купируют ноктурию;
• мирабегрон — эффективно сокращает частоту позывов и облегчает симптомы.

Препараты назначаются как в комбинации, так и в монорежиме — в зависимости от клинической картины.